探討以他汀類為基礎(chǔ)的降脂藥物聯(lián)合應(yīng)用發(fā)生藥物不良反應(yīng)的影響因素

王朝軍

重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院 重慶 404100

探討以他汀類為基礎(chǔ)的降脂藥物聯(lián)合應(yīng)用發(fā)生藥物不良反應(yīng)的影響因素

王朝軍

重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院 重慶 404100

目的探討以他汀類為基礎(chǔ)的降脂藥物聯(lián)合應(yīng)用發(fā)生藥物不良反應(yīng)的影響因素。方法選取96例，心肌梗死或者是冠心病合并糖尿病患者，分成兩組——觀察組、對(duì)照組，醫(yī)護(hù)人員給觀察組患者服用3種以下的降脂藥物，對(duì)照組患者服用3種以上的降脂藥物，比較兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的人數(shù)，以及比較男性患者與女性患者發(fā)生不良反應(yīng)的人數(shù)。結(jié)果觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)率為22.92%，對(duì)照組患者發(fā)生不良反應(yīng)率為41.67%，男性患者發(fā)生不良反應(yīng)率為19.61%，女性患者發(fā)生不良反應(yīng)率為46.67%。從中就可以看出對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率，男性患者明顯比女性患者不良反應(yīng)發(fā)生率低。結(jié)論以他汀類為基礎(chǔ)的降脂藥物聯(lián)合應(yīng)用發(fā)生藥物不良反應(yīng)的影響因素與性別、多種藥物同時(shí)服用等有關(guān)，從一般資料中，可以看出選擇的患者大多數(shù)為老齡患者，因此還與年齡有關(guān)。

以他汀類；降脂藥物；不良反應(yīng)；影響因素

本次研究的主要目的是探討以他汀類為基礎(chǔ)的降脂藥物聯(lián)合應(yīng)用發(fā)生藥物不良反應(yīng)的影響因素，選取2014年1月到2015年1月，來我院就診的心肌梗死或者是冠心病合并糖尿病患者，96例為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行分組，觀察組患者 48例，對(duì)照組患者48例。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年1月到2015年1月期間，選取96例，心肌梗死或者是冠心病合并糖尿病患者，分成兩組，對(duì)照組患者48例，其中男性患者26例，女性患者22例，年齡在53歲到77歲之間；觀察組患者48例，其中男性患者25例，女性患者23例，年齡在55歲到79歲之間。從這兩組患者的一般資料中可以了解到，兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法

醫(yī)護(hù)人員在患者出院3個(gè)月后，對(duì)患者進(jìn)行肝功能檢查，主要檢查的項(xiàng)目是谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、肌酸激酶這三個(gè)指標(biāo)，當(dāng)這三個(gè)指標(biāo)處于正常情況的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員給予對(duì)照組患者服用3種以上的藥物，觀察組患者服用3種以下的藥物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩者患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)。兩組患者根據(jù)性別不同而采取的比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比取x22檢驗(yàn)，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯低于對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)，可以看出差異性明顯，具有可比性，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1

表1 對(duì)照組、觀察組不良反應(yīng)出現(xiàn)率比較[n（%）]

2.2 兩組患者性別不同采取的比較

兩組患者中女性患者出現(xiàn)不良反應(yīng)率明顯大于男性，并且差異性明顯，具有可比性，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2

表2 男性患者、女性患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率比較[n（%）]

對(duì)照組 男性26 7 26.92女性22 13 59.09總合男性 -- 51 10 19.61總合女性 -- 45 21 46.67統(tǒng)計(jì)值 -- -- -- 11.8878 P -- --＜0.05＜0.05

3 討論

從醫(yī)學(xué)中可以看出他汀類藥物對(duì)服用者消化系統(tǒng)、肝功能損壞、骨骼肌系統(tǒng)的肌纖維等都有所危害。有相關(guān)報(bào)道說明，他汀類藥物與多種藥物聯(lián)合服用會(huì)出現(xiàn)藥物相互排斥，最終發(fā)生不良反應(yīng)；如果患者長時(shí)間服用他汀類藥物，則會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生依賴[1]。而引發(fā)患者在服用他汀類藥物時(shí)，所產(chǎn)生的不良反應(yīng)因素有免疫能力低下，例如：身體較弱的女性、老年患者；腎功能不健全的患者；經(jīng)常酗酒等等。有相關(guān)報(bào)道說明，他汀類藥物與其他調(diào)脂藥物同時(shí)服用，會(huì)導(dǎo)致服用者骨骼肌出現(xiàn)問題等[2]。

在本次研究中，醫(yī)護(hù)人員在患者出院3個(gè)月之后，給患者進(jìn)行檢查，當(dāng)患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、肌酸激酶等符合正常的情況下，醫(yī)護(hù)人員叮囑患者停止服用調(diào)脂藥，讓患者服用辛伐他汀片，一天服用40毫克，4周是一個(gè)療程，如果患者原先服用他汀類藥物，那么在服用辛伐他汀片的時(shí)候，與復(fù)方制劑依折麥布同時(shí)服用，服用的比例為40/10毫克，在這一階段禁止患者服用其他藥物，患者在服用4周之后，醫(yī)護(hù)人員檢測患者的肝功能，以及血脂是否正常，當(dāng)正常的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員叮囑患者服用煙酸復(fù)方片8周[3]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察者患者不良反應(yīng)發(fā)生率為22.97%，對(duì)照組患者不良發(fā)生率為41.67%，從中就可以知道觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，這就意味藥物之間相互排斥，可以將他汀類血藥濃度進(jìn)一步提升，調(diào)脂藥物也有可能會(huì)抑制他汀類藥物的代謝，從而增加了他汀類藥物的濃度，最終導(dǎo)致服用者對(duì)他汀類藥物產(chǎn)生依賴性。而男性發(fā)生不良反應(yīng)率為19.61%，女性發(fā)生不良反應(yīng)率為46.67%，從中就可以知道女性服用他汀類藥物容易發(fā)生不良反應(yīng)，這個(gè)不良反應(yīng)的位置在骨骼肌。

[1]趙玫，趙正黨，史瑾，陳艷麗，李紅，鄒德玲，馬淑梅，李曉東，趙傳勝.以他汀類為基礎(chǔ)的降脂藥物聯(lián)合應(yīng)用發(fā)生的藥物不良反應(yīng)分析[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，05：349-351.

[2]孫亞蒙，陳鶯，林巖，潘元美，俞羚，曹雯煒，董荃，楊立剛，王飛，李焰生.卒中和短暫性缺血發(fā)作患者的卒中預(yù)防指南：美國心臟協(xié)會(huì)/美國卒中協(xié)會(huì)指南[J].神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志，2014，02：61-112.

[3]呂洋，陳巖，齊文誠，Thanyaluk Charoenkham.他汀類藥物聯(lián)合依折麥布調(diào)脂治療研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，09：208-212.

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1672-5018（2016）07-250-01