李 芳浙江省溫州市永嘉縣三江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 325100
血液標(biāo)本存放時(shí)間對臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響探討
李 芳浙江省溫州市永嘉縣三江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 325100
目的探討血液標(biāo)本存放時(shí)間對臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法我院在2016年1月至2016年6月期間共收檢了120名健康體檢人員的血液標(biāo)本,分別于采集后0小時(shí)、6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)以及48小時(shí)5個(gè)時(shí)間段檢測三酰甘油、總膽紅素、清蛋白、總蛋白、堿性磷酸酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等生化指標(biāo)。結(jié)果血液標(biāo)本存放0-48小時(shí)以內(nèi),三酰甘油、清蛋白、堿性磷酸酶以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶沒有明顯的變化,P>0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;總膽紅素、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和總蛋白有明顯的變化,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論隨著血液標(biāo)本存放時(shí)間的延長,血液中的部分生化指標(biāo)會出現(xiàn)變化,進(jìn)而影響臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,提高誤診、漏診的發(fā)生率。
生化檢驗(yàn);血液標(biāo)本;存放時(shí)間
生化檢驗(yàn)是運(yùn)用分子生物學(xué)、藥理學(xué)、化學(xué)和醫(yī)學(xué)等多學(xué)科知識,通過檢測血液中的相關(guān)指標(biāo),為疾病的預(yù)防、診斷以及治療提供參考,具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和理論性。臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果會直接影響到臨床醫(yī)師對受檢人員身體健康狀況的評估,所以至關(guān)重要。本次研究以120例受檢人員的血液標(biāo)本作為研究對象,觀察血液標(biāo)本存放0-48小時(shí)以內(nèi)相關(guān)生化指標(biāo)的變化情況,探討血液標(biāo)本存放時(shí)間對臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響,為相關(guān)工作人員提供參考?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 臨床資料
將我院2015年1月至2016年5月期間受檢的120名健康體檢人員血液標(biāo)本作為研究對象,其中,男性患者58例,女性患者62例;年齡20-70歲,平均年齡(45.6±8.3)歲.
1.2 檢測方法
取健康體檢人員4毫升的無溶血、脂肪血的靜脈血液標(biāo)本,離心后,取上清液檢測以下生化指標(biāo):三酰甘油、總膽紅素、清蛋白、總蛋白、堿性磷酸酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等[1]。檢測結(jié)束后,將血液標(biāo)本存儲于4攝氏度的冰箱中,在血液標(biāo)本采集后6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)以及48小時(shí)取出再次檢測。每份血液樣本在每個(gè)時(shí)間段均檢測3次,結(jié)果取平均值。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察比較120例血液標(biāo)本在0小時(shí)、6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)以及48小時(shí)5個(gè)時(shí)間段三酰甘油、總膽紅素、清蛋白、總蛋白、堿性磷酸酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等生化指標(biāo)的變化情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理和分析,使用x22檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;反之則不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
血液標(biāo)本存放0-48小時(shí)以內(nèi),三酰甘油、清蛋白、堿性磷酸酶以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶沒有明顯的變化,P>0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;總膽紅素明顯下降,天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和總蛋白明顯上升,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。
表1 各個(gè)時(shí)間段生化指標(biāo)結(jié)果比較(±s)
表1 各個(gè)時(shí)間段生化指標(biāo)結(jié)果比較(±s)
0小時(shí) 6小時(shí) 12小時(shí) 24小時(shí) 48小時(shí) P值三酰甘油(mmol/L) 1.67±0.31 1.60±0.38 1.72±0.36 1.62±0.43 1.58±0.42 >0.05總膽紅素(umol/L) 15.44±2.83 10.58±1.97 8.78±2.14 8.57±1.94 7.58±1.93<0.05清蛋白(g/L) 44.51±3.68 45.21±3.57 43.91±3.77 44.91±3.77 45.41±3.78 >0.05總蛋白(g/L) 69.77±1.24 70.61±1.31 71.27±1.13 78.77±1.24 83.47±1.24<0.05堿性磷酸酶(U/L) 74.46±4.29 74.56±4.13 74.31±4.25 74.66±4.36 74.26±4.27 >0.05天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(U/L) 13.61±3.39 14.51±3.28 14.66±3.16 19.61±3.35 22.26±3.44<0.05丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(U/L) 10.32±0.95 10.32±1.95 10.43±1.93 10.22±1.92 10.21±1.97 >0.05
血液生化檢驗(yàn)是醫(yī)院檢驗(yàn)科的常用檢驗(yàn)手段,以人的全血、血漿或者血清作為檢驗(yàn)標(biāo)本,檢驗(yàn)血清中各個(gè)生化成分的含量來為疾病的預(yù)防和診斷提供依據(jù)。一般情況下,生化檢驗(yàn)要求患者在空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血或者全血,經(jīng)過離心分離后,將全血分為血細(xì)胞和血清。血細(xì)胞呈深顏色且不透明狀,在下層,而血清顏色較淺且透明,在上層。但是如果發(fā)生了溶血,血細(xì)胞和溶血的分層就不明顯,而脂血時(shí)血清不透明,和牛奶狀態(tài)類似[2]。在本次研究過程中,血液標(biāo)本存放0-48小時(shí)以內(nèi),血液標(biāo)本存放0-48小時(shí)以內(nèi),三酰甘油、清蛋白、堿性磷酸酶以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶沒有明顯的變化,而總膽紅素、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和總蛋白有明顯的變化。這是因?yàn)殡S著血液標(biāo)本存放時(shí)間的延長,紅細(xì)胞中的物質(zhì)會逐漸滲出到細(xì)胞外部,全血標(biāo)本在4攝氏度的冰箱中保存時(shí)也會逐漸溶血,這是人類肉眼無法觀察到的,所以經(jīng)常會忽視。檢驗(yàn)人員在開展生化檢驗(yàn)工作時(shí),要注意抗凝血要在室溫下存放,不適合置于冰箱中存放,否則會對血液的流變特性、生理狀態(tài)造成影響。如果血液標(biāo)本無法及時(shí)檢測,要盡快分離血清,并置于4攝氏度的冰箱中保存,盡快檢測,記錄檢測結(jié)果時(shí)也要表明標(biāo)本的存放時(shí)間,必要時(shí)可再次取血重新檢測[3]。本次研究結(jié)果表明,血液標(biāo)本存放時(shí)間對臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果有一定的影響,醫(yī)院及全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予充分重視,檢驗(yàn)科檢驗(yàn)血液標(biāo)本時(shí)應(yīng)盡量縮短血液標(biāo)本的存放時(shí)間,提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和科學(xué)性,為患者疾病的預(yù)防和診斷提供參考,也有助于降低誤診、漏診的發(fā)生率。
[1]張延珍.血液標(biāo)本不同放置時(shí)間對生化檢驗(yàn)的結(jié)果影響探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,06:901-902.
[2]周春英.淺談血液標(biāo)本發(fā)生溶血現(xiàn)象對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響及預(yù)防對策[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,10:37-38.
[3]殷菁華,牛新海.血液標(biāo)本采集環(huán)節(jié)對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,35:157-159.
R446.1
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1672-5018(2016)07-241-01