四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者的護(hù)理干預(yù)方式及價值評析

榮 蓉

蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、木瀆人民醫(yī)院 215101

四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者的護(hù)理干預(yù)方式及價值評析

榮 蓉

蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、木瀆人民醫(yī)院 215101

目的探討四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者的護(hù)理干預(yù)方式及價值。方法本次試驗對象為2013年1月-2015年12月我院就診的75例四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者，隨機(jī)將患者分為常規(guī)組和整體組。常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理；整體組給予整體化護(hù)理。評價：（1）護(hù)理滿意度；（2）肢體腫脹消退時間、疼痛評分、住院時間。結(jié)果（1）整體組患者護(hù)理滿意度顯著比常規(guī)組高，P＜0.05；（2）整體組肢體腫脹消退時間較短，疼痛評分較低，住院時間顯著比常規(guī)組短，P＜0.05。結(jié)論四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者給予整體化護(hù)理效果滿意，可促進(jìn)肢體腫脹消退，緩解患者疼痛，縮短住院時間，值得推廣。

四肢骨折；肢體腫脹患者；護(hù)理干預(yù)方式；價值

四肢骨折手術(shù)后患者可發(fā)生不同程度肢體腫脹，影響其靜脈回流和動脈供血，可導(dǎo)致深靜脈血栓形成，影響患者生活質(zhì)量，增加患者痛苦，影響術(shù)后愈合，因此，需及早進(jìn)行干預(yù)，以加速患者康復(fù)[1]。本研究就四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者的護(hù)理干預(yù)方式及價值進(jìn)行探討，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗對象為2013年1月-2015年12月我院就診的75例四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者，隨機(jī)將患者分為常規(guī)組和整體組。所有患者知情同意且簽署知情同意書。除外心血管疾病、腫瘤、嚴(yán)重臟器損傷患者。

其中常規(guī)組共37例，男患者22例，女患者15例，年齡23-79歲，年齡平均值（54.73±8.28）歲。體重最低45kg，最高80kg，體重平均值（56.17±1.18）kg。

整體組共38例，男患者23例，女患者15例，年齡23-78歲，年齡平均值（54.73±8.28）歲。體重最低46kg，最高80kg，體重平均值（56.24±1.53）kg。

兩組患者年齡性別等資料差異不顯著。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理；整體組給予整體化護(hù)理。（1）健康教育。說明患肢腫脹發(fā)生原因，康復(fù)注意事項，消除患者恐懼感，以正確的態(tài)度面對腫脹，接受治療。（2）傷口護(hù)理。手術(shù)后加強(qiáng)對患者傷口的護(hù)理，觀察有無滲液和滲血現(xiàn)象，若發(fā)生異常，需及時匯報醫(yī)生，并給予加壓包扎。（3）疼痛護(hù)理。術(shù)后對疼痛患者播放舒緩輕音樂，跟患者交談，給予必要的心理安慰和疏導(dǎo)，以轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕其疼痛，必要時給予鎮(zhèn)痛劑。（4）紅外線護(hù)理。給予紅外線照射患肢，以促進(jìn)血液循環(huán)，每次照射30min左右，每天3次。（5）肢體功能訓(xùn)練。術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)情況給予功能鍛煉指導(dǎo)，抬高患肢，促進(jìn)血液回流。早期可進(jìn)行床上肌肉收縮訓(xùn)練，病情穩(wěn)定后可鼓勵患者下床活動，以改善患肢腫脹情況，適當(dāng)屈曲關(guān)節(jié)，預(yù)防肌肉萎縮[2]。

1.3 觀察指標(biāo)、評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理滿意度（分滿意、一般和不滿意）；（2）肢體腫脹消退時間、疼痛評分、住院時間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理軟件采用SPSS21.0軟件，護(hù)理滿意度、護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率采取χ2檢驗（均以百分比%表示），肢體腫脹消退時間、疼痛評分、住院時間采取t檢驗（均以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差±s表示）。統(tǒng)計學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P值低于0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較

整體組患者護(hù)理滿意度顯著比常規(guī)組高，P＜0.05。見表1.

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[例數(shù)（%）]

常規(guī)組20（54.05）10（27.03） 7（18.92） 30（81.08）整體組23（60.53）15（39.47） 0（0.00） 38（100.00）X2 8.658 P 0.000

2.2 肢體腫脹消退時間、疼痛評分、住院時間比較

整體組肢體腫脹消退時間、疼痛評分、住院時間顯著比常規(guī)組好，P＜0.05。見表2.

表2 肢體腫脹消退時間、疼痛評分、住院時間比較（±s）

表2 肢體腫脹消退時間、疼痛評分、住院時間比較（±s）

整體組4.23±1.34 2.53±0.44 6.73±1.13常規(guī)組7.72±2.95 4.46±1.25 9.67±1.82 t 8.143 9.053 10.135 P 0.001 0.000 0.000

3 討論

四肢骨折患者術(shù)后肢體腫脹發(fā)生原因在于創(chuàng)傷性炎癥、滲出性炎癥導(dǎo)致血管擴(kuò)張，通透性增加。血管內(nèi)液體和細(xì)胞成分可經(jīng)血管壁進(jìn)入到組織間質(zhì)，從而導(dǎo)致肢體腫脹?；贾[脹情況下，靜脈血和淋巴液回流進(jìn)一步受阻，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)皮膚張力性水泡，導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合[3-4]。通過整體化護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)行充分健康教育，加強(qiáng)患者對患肢腫脹的認(rèn)識，消除不必要的焦慮感，積極配合治療；術(shù)后經(jīng)抬高患肢，可促進(jìn)血液回流；紅外線治療有助于促進(jìn)傷口干燥，減少滲出和感染，促進(jìn)消腫；功能鍛煉則可改善骨折微循環(huán)，加速靜脈回流；疼痛護(hù)理可有效緩解患者疼痛[5-6]。

本研究中，常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理；整體組給予整體化護(hù)理。結(jié)果顯示，整體組患者護(hù)理滿意度顯著比常規(guī)組高，肢體腫脹消退時間較短，疼痛評分較低，住院時間顯著比常規(guī)組短，說明四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者給予整體化護(hù)理效果滿意，可促進(jìn)肢體腫脹消退，緩解患者疼痛，縮短住院時間，值得推廣。

[1]鄧之平.護(hù)理干預(yù)對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，08（32）：109-110.

[2]黃智敏，張麗.護(hù)理干預(yù)對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（3）：25-26.

[3]高磊.護(hù)理干預(yù)在四肢骨折患者術(shù)后肢體腫脹康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，28（5）：24-25.

[4]何君華.護(hù)理干預(yù)對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，13（1）：66-66，67.

[5]錢立蓮，劉春暉，張娟等.護(hù)理干預(yù)對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，21（26）：4027-4028，4029.

[6]李群.護(hù)理干預(yù)對50例四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，15（12）：101-101，103.

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1672-5018（2016）07-133-01