芪參益氣滴丸治療心肌橋伴心絞痛患者的有效性研究*

張　萍，張廣金，張　虹

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津　300193；2.天津市南開醫(yī)院心血管內(nèi)科，天津　300100；3.天津市西青區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，天津　300380）

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芪參益氣滴丸治療心肌橋伴心絞痛患者的有效性研究*

張萍1，2，張廣金3，張虹2

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津300193；2.天津市南開醫(yī)院心血管內(nèi)科，天津300100；3.天津市西青區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，天津300380）

摘要：[目的]觀察常規(guī)西藥聯(lián)合芪參益氣滴丸治療孤立性心肌橋伴心絞痛（氣虛血瘀型）的臨床療效。[方法]將60例孤立性心肌橋伴心絞痛（氣虛血瘀型）患者隨機分為兩組，分別給予常規(guī)西藥治療（對照組）、西藥聯(lián)合芪參益氣滴丸治療（觀察組）各30例。治療8周后，比較兩組心絞痛癥狀改善、西雅圖心絞痛量表（SAQ）評分、氣虛血瘀證積分和動態(tài)心電圖結(jié)果。[結(jié)果]觀察組心絞痛癥狀改善總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組西雅圖心絞痛量表評分升高，氣虛血瘀證積分下降，與自身治療前及對照組治療后比較均有統(tǒng)計學(xué)差異（均達到P＜0.05）。觀察組動態(tài)心電圖檢查顯示缺血型ST段變化的次數(shù)、最長持續(xù)時間、心肌缺血總負荷均下降，與自身治療前及對照組治療后比較均有統(tǒng)計學(xué)差異（均達到P＜0.05）。[結(jié)論]芪參益氣滴丸能提高孤立性心肌橋伴心絞痛（氣虛血瘀型）患者的臨床療效。

關(guān)鍵詞：芪參益氣滴丸；心絞痛；孤立性心肌橋

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇2012年10月—2015年8月在天津市南開醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的伴有心絞痛癥狀的孤立性心肌橋患者60例，其中男24例，女

36例。入選標準：1）年齡40～70歲。2）符合孤立性心肌橋診斷并伴有心絞痛癥狀者。3）符合中醫(yī)氣虛血瘀型胸痹辨證標準（參照2002年衛(wèi)生部醫(yī)政司頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]）。4）簽署知情同意書。排除標準：1）經(jīng)檢查證實為冠心病、嚴重瓣膜疾病、心肌病、心肌炎等其他心臟疾病、重度神經(jīng)官能癥、更年期證候群、頸椎病所致胸痹者。2）難以控制的嚴重高血壓、重度心肺功能不全、重度心律失常，肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病，精神病患者。3）感染、腫瘤、結(jié)核、全身免疫性疾病、中重度貧血（血紅蛋白＜90 g/L）者。4）妊娠或哺乳期婦女，對本藥過敏者。5）近2周內(nèi)使用除芪參益氣滴丸以外的其他中藥制劑者。6）近2個月內(nèi)參加其他研究者。納入時采用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為常規(guī)西藥治療組（對照組，30例）和芪參益氣組（觀察組，30例）。兩組心肌橋均發(fā)生于前降支，對照組：男13例，女17例；平均年齡（51.74±3.95）歲，有吸煙史12例（40.00%），家族冠心病史11例（36.67%），合并高血壓12例（40.00%），糖尿病4例（13.33%），高脂血癥5例（16.67%），NobleⅡ～Ⅲ級者22例（73.33%），倍他樂克用量（44.17±26.41）mg/d，合用地爾硫14例（46.67%）。觀察組：男11例，女19例；平均年齡（50.83±4.01）歲，有吸煙史13例（43.33%），家族冠心病史10例（33.33%），合并高血壓11例（36.67%），糖尿病3例（10.00%），高脂血癥6例（20.00%），NobleⅡ～Ⅲ級者23例（76.67%），倍他樂克用量（44.58±27.79）mg/d，合用地爾硫12例（40.00%）。兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組均應(yīng)用倍他樂克12.5～50mg，每日2～3次，或合用地爾硫15～30 mg，每日2～3次治療，根據(jù)血壓、心率情況應(yīng)用至最大耐受劑量，有合并癥者相應(yīng)處理合并癥，如高血壓、糖尿病者等。芪參益氣組（觀察組）在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用芪參益氣滴丸（天士力制藥股份有限公司）0.5 g，每日3次，口服，療程8周。

1.2.2觀察指標記錄入選患者年齡、性別、吸煙史、家族史、現(xiàn)病史，標準方法測量身高、體質(zhì)量，計算人體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。完成西雅圖心絞痛量表評分并記錄中醫(yī)四診信息，計算氣虛證、血瘀證積分。超聲心動圖評估左室射血分數(shù)（Simpson法）及心電圖、動態(tài)心電圖檢查。空腹12 h以上抽取肘靜脈血，檢測血常規(guī)、肝腎功能、血脂等。

1.2.3心肌橋診斷標準冠脈造影至少在1個投影位置上發(fā)現(xiàn)冠狀動脈的某一段變得狹窄或顯影不清，甚至完全不顯影，而舒張期冠狀動脈管徑正常或狹窄明顯減輕，顯影清楚，稱這種現(xiàn)象為“擠奶效應(yīng)”，診斷為心肌橋。Noble[3]分級方法，根據(jù)收縮期冠狀動脈狹窄的程度分3級：I級收縮期狹窄＜50%，Ⅱ級收縮期狹窄50%～75%，Ⅲ級收縮期狹窄＞75%。所有圖像均由2名有經(jīng)驗的心內(nèi)科介入醫(yī)師共同閱片并作出診斷。

1.2.4癥狀改善情況的判斷參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》[4]制定

顯效：心絞痛基本消失，或發(fā)作次數(shù)減少＞80%，心電圖恢復(fù)正常或大致正常。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，持續(xù)時間縮短或不延長，心電圖ST段降低治療后回升0.05 mV以上，但未達到正常水平，主要導(dǎo)聯(lián)倒置的T波變淺25%以上，或T波由平坦恢復(fù)為直立，房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯改善。無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＜50%，或出現(xiàn)加重情況，如心絞痛發(fā)作次數(shù)增加，持續(xù)時間延長，心電圖基本與治療前相同或ST較治療前降低0.05 mV以上。1.2.5西雅圖心絞痛量表評價西雅圖心絞痛量表（SAQ）共分為5大項19個條目：軀體活動受限程度（PL）、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)（AS）、心絞痛發(fā)作情況（AF）、治療滿意程度（TS）、疾病認知程度（DP）。對5大項19個條目逐項評分，標準積分=（實際得分-該方面最低得分）/（該方面最高得分-該方面最低得分）×100，評分越高患者生活質(zhì)量及機體功能狀態(tài)越好。由醫(yī)生應(yīng)用SAQ問卷對患者進行必要的解釋后，由患者獨立完成。

1.2.6氣虛證、血瘀證評分標準氣虛證診斷評分標準參照潘氏對心氣虛證計量的研究[5]：心悸記18分，胸悶記6分，失眠多夢記3分，神疲乏力記16分，少氣懶言記12分，腰酸膝軟記3分，自汗記5分，氣短記10分，納差記5分，大便溏記4分，面色淡白記3分，舌淡或淡胖有齒痕記11分，脈虛無力（軟、弱、濡、細等）或結(jié)代記11分。

血瘀證診斷評分標準參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會活血化瘀專業(yè)委員會制定的血瘀證的診斷標準[6]：（1）心絞痛：輕度（有典型心絞痛發(fā)作，發(fā)作持續(xù)時間數(shù)分鐘，每周至少發(fā)作2～3次，但疼痛不重）記3分；中度（每天有較典型的心絞痛發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)分鐘）記6分；重度（每天有數(shù)次較典型的心絞痛發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘）記10分。（2）舌質(zhì)紫暗或有瘀斑：輕度（舌質(zhì)暗紅）記3分；中度（舌質(zhì)暗紅，有散在瘀斑）記6分；重度（舌質(zhì)紫暗）記9分。（3）口唇及齒齦暗：輕度（口唇或齒齦顏色暗紅）記3分；中度（口唇或齒齦顏色紫暗）記5分；重度（口唇或齒齦顏色紫暗且有瘀斑）記6分。（4）舌下脈絡(luò)曲張：輕度（舌根部脈絡(luò)曲張）記8分；中度（舌下脈絡(luò)曲張超過舌下脈的1/2）記9分；重度（整個舌下脈曲張）記10分。（5）脈澀或結(jié)代：脈結(jié)代，記8分；脈澀，記10分。

1.2.7動態(tài)心電圖的療效判斷治療前及治療后接受動態(tài)心電圖檢查，按照心肌缺血診斷標準（ST段于J點后80 ms水平或下斜型壓低≥1 mm，持續(xù)時間≥1min，與上一次缺血發(fā)作間隔至少1min）進行ST段分析，記錄缺血性ST段的發(fā)生次數(shù)、最長持續(xù)時間、計算心肌缺血總負荷（TIB），TIB=ST段壓低值（mm）×持續(xù)時間（min）的總和。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，正態(tài)分布及方差齊性的計量資料比較采用t檢驗，偏態(tài)分布或方差不齊的計量資料比較采用秩和檢驗，計數(shù)資料采用率或構(gòu)成比表示，計數(shù)資料比較用χ2檢驗。檢驗水準為α=0.05。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床資料比較兩組BMI、平均靜息心率、左室射血分數(shù)（LVEF）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、肌酐（Cr）、血小板（PLT）、空腹血糖（FBG），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。對照組和觀察組患者基線臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組患者基線臨床資料比較（±s）Tab.1 Comparison of general data between two groups（±s）

表1　兩組患者基線臨床資料比較（±s）Tab.1 Comparison of general data between two groups（±s）

注：組間比較，均P＞0.05。

組別　例數(shù)　BMI （kg/m2）平均靜息心率（次/min）LVEF （%）對照組　30 24.13±2.40　 69.87±8.67　 61.38±5.21觀察組　30 24.62±2.59　 69.63±8.73　 62.34±6.03 PLT （×109/L）202.41±84.93 196.64±82.57 ALT （U/L）Cr （μmol/L）FBG （mmol/L）組別例數(shù)對照組30觀察組30 LDL-C （mmol/L）29.43±7.40 87.56±23.79　 5.08±0.92　 2.68±0.61 31.02±7.63 89.32±24.18　 4.95±0.96　 2.72±0.67

2.2兩組心絞痛癥狀改善情況心絞痛癥狀改善總有效率觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.079，P＜0.05），見表2。

表2　兩組心絞痛癥狀改善情況的比較Tab.2 Comparison of symptomatic improvement between two groups例（%）

2.3兩組治療前后西雅圖心絞痛量表評分的變化治療前兩組西雅圖心絞痛量表評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療8周后，兩組西雅圖心絞痛量表評分均明顯提高，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后觀察組西雅圖心絞痛量表評分均高于對照組（均P＜0.05）。見表3。

表3　兩組治療前后西雅圖心絞痛量表評分的變化（?±s）Tab.3 Comparison of SAQ before and after treatment between two groups（±s）　分

表3　兩組治療前后西雅圖心絞痛量表評分的變化（?±s）Tab.3 Comparison of SAQ before and after treatment between two groups（±s）　分

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別　例數(shù)　時間　PL　AS對照組　30　治療前60.28±17.14　 47.64±16.35治療后69.73±16.45* 71.91±20.63*觀察組　30　治療前65.39±18.07　 49.12±16.72治療后78.13±15.20*#86.34±22.58*#AF 54.02±18.49 69.25±17.10* 56.83±18.31 82.57±19.26*#組別　例數(shù)　時間對照組　30治療前治療后觀察組　30治療前治療后TS 39.17±15.39 64.53±18.41* 37.85±16.11 89.02±23.45*#DP 42.06±24.36 59.34±27.58* 46.47±22.83 73.66±25.62*#

2.4兩組治療前后氣虛血瘀證積分的變化治療前兩組氣虛證和血瘀證積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療8周后，兩組氣虛證和血瘀證積分均明顯下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后觀察組氣虛證和血瘀證積分均低于對照組（均達到P＜0.05）。見表4。

表4　兩組治療前后氣虛血瘀證積分的變化（±s）Tab.4 Comparison of the scores of Qi deficiency and blood stasis syndrome before and after treatment bewteen two groups（±s）　分

表4　兩組治療前后氣虛血瘀證積分的變化（±s）Tab.4 Comparison of the scores of Qi deficiency and blood stasis syndrome before and after treatment bewteen two groups（±s）　分

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別　例數(shù)　時間　氣虛證積分　血瘀證積分對照組　30　治療前　39.22±10.25　 29.35±4.63治療后　32.64±08.39*　 25.34±3.58*觀察組　30　治療前　37.93±09.34　 28.54±4.27治療后　26.08±05.61*#　 22.73±3.11*#

2.5兩組治療前后動態(tài)心電圖的比較治療前兩組缺血型ST段變化的次數(shù)、最長持續(xù)時間、心肌缺血總負荷差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療8周后，對照組缺血型ST段變化的次數(shù)、最長持續(xù)時間、心肌缺血總負荷下降，與自身治療前比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。觀察組缺血型ST段變化的次數(shù)、最長持續(xù)時間、心肌缺血總負荷均下降，與自身治療前及對照組治療后比較均有統(tǒng)計學(xué)差異（均P＜0.05），見表5。

表5　兩組治療前后動態(tài)心電圖的比較（±s）Tab.5 Comparison of dynamic electrocardiogram before and after treatment bewteen two groups（±s）

表5　兩組治療前后動態(tài)心電圖的比較（±s）Tab.5 Comparison of dynamic electrocardiogram before and after treatment bewteen two groups（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別例數(shù)時間　缺血型ST段變化次數(shù)（次）缺血最長持續(xù)時間（min）心肌缺血總負荷（mm·min）對照組30治療前　9.53±3.06　 13.15±3.12　 136.89±19.10治療后　5.62±1.98*　 8.96±2.14*　 54.20±10.35*觀察組30治療前　9.41±2.95　 12.87±3.56　 140.28±21.56治療后　3.03±1.19*#　5.33±1.40*#　23.51±04.37*#

3　討論

心肌橋冠脈造影檢出率為0.5%～16.0%，病理檢查發(fā)生率為5.4%～85.7%。男性多于女性，左前降支發(fā)生比例高達86%～95%，少數(shù)出現(xiàn)于左回旋支及右冠狀動脈，分為表淺型和縱深型[7]。心肌橋?qū)π募⊙鲃恿W(xué)的影響取決于其厚度和長度、肌纖維走行方向及其周圍組織的疏松程度。以往認為其為良性病變，但近年研究發(fā)現(xiàn)心肌橋亦可導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死、心律失常、暈厥或猝死[8-9]。冠狀動脈造影是診斷心肌橋的金標準。近年來一些新方法，如血管內(nèi)超聲檢查可以增加心肌橋的檢出率；冠狀動脈CTA能夠準確判斷冠狀動脈形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常，并能清楚顯示血管和心肌的關(guān)系；ATP負荷99mTc-MIBI G-MPI可提示心肌缺血部位、范圍和程度；平板運動試驗?zāi)茉u估運動時壁冠狀動脈的狹窄程度和發(fā)生心肌缺血時的運動時間，使心肌橋的診斷及評價有了長足的發(fā)展[10-11]。

心肌橋引發(fā)心絞痛的機制主要包括：1）心肌橋?qū)跔顒用}的壓迫不僅限于收縮期，還可持續(xù)至舒張中、晚期，舒張中、晚期壁冠狀動脈管腔直徑仍持續(xù)縮小，冠脈局部血流和遠端壓力恢復(fù)明顯延遲，進一步降低冠狀動脈的血流灌注。2）無癥狀心肌橋患者出現(xiàn)冠脈痙攣、微血管功能障礙或內(nèi)皮功能障礙時可以導(dǎo)致心肌缺血。3）心肌橋擠壓冠脈導(dǎo)致內(nèi)膜損傷，誘發(fā)血小板在局部聚集，從而誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或猝死。4）心率增快特別是心動過速時，心肌舒張時間縮短減少冠脈的血流灌注，引起心肌缺血致心絞痛。

心肌橋的治療主要取決于患者的臨床表現(xiàn)，無癥狀或癥狀輕微者無需治療。有癥狀患者首選藥物治療，主要包括β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑等，但部分患者可能出現(xiàn)面紅、頭痛、心動過緩、低血壓等不良反應(yīng)而無法耐受，本研究中兩組患者倍他樂克和地爾硫應(yīng)用情況無統(tǒng)計學(xué)差異，且已應(yīng)用至最大耐受劑量。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、心肌橋松解術(shù)和冠狀動脈搭橋術(shù)作為藥物治療無效的補充治療措施，療效未在臨床中得到共識。孤立性心肌橋伴心絞痛可歸于中醫(yī)學(xué)“胸痹”的范疇，其基本病機是本虛標實，氣虛血瘀為多見的證候類型[12]?！皻鉃檠畮?，血為氣之母”，心主血脈，氣虛則血行無力，遲緩而留滯為瘀，血瘀又可影響氣機運行，故氣虛與血瘀互為因果，貫穿胸痹的整個病程。現(xiàn)代研究提示氣虛血瘀證可見微循環(huán)障礙、血流動力學(xué)異常、血管內(nèi)皮功能失調(diào)及凝血相關(guān)蛋白的表達異常。中醫(yī)學(xué)運用病證結(jié)合、辨證防治理念治療心肌橋具有獨特優(yōu)勢。趙明君等[13]發(fā)現(xiàn)通心絡(luò)膠囊治療冠狀動脈心肌橋在改善冠脈心肌橋致心絞痛與心電圖缺血性改變的療效方面取得與倍他樂克相似的臨床療效，且不良反應(yīng)少而輕。鄭永宏等[14]用順氣通脈膠囊治療心肌橋心絞痛氣滯血瘀證患者能減輕心絞痛癥狀，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)。本研究所用芪參益氣滴丸，由黃芪、丹參、三七、降香4味藥組成，此方以黃芪為君藥，益氣固表、溫補心氣；丹參三七共為臣藥，活血化瘀、清心涼血；降香為佐使之藥，理氣止血、行瘀定痛，全方通補兼施，補而不滯，通不傷正，共奏益氣通脈，活血止痛之功?，F(xiàn)代藥理研究顯示，芪參益氣滴丸中含有黃芪總皂苷、丹參酮、丹酚酸、三七皂苷等多種益氣活血中藥成分，黃芪總皂苷通過調(diào)節(jié)細胞通訊過程中信號分子（如cAMP和Ca2+），影響血小板與血管內(nèi)皮細胞細胞間信息傳遞，降低選擇素、整合素等黏附分子的表達，抑制血小板與血管內(nèi)皮細胞的黏附。丹參酮、丹酚酸能抑制血小板內(nèi)磷酸二酯酶和血小板膜蛋白激酶B的活性及血栓素A2的生成，降低血漿α-膜顆粒蛋白水平，抑制血小板黏附和聚集。三七總皂苷能使血液黏度降低并抑制血小板聚集，通過多途徑、多靶點發(fā)揮抗血小板作用[15]。此外，大量研究證實芪參益氣滴丸能夠保護內(nèi)皮細胞功能，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，抑制炎癥反應(yīng)和膠原纖維降解，在心絞痛、心肌梗死、心力衰竭治療中安全、有效[16-17]。

本研究發(fā)現(xiàn)孤立性心肌橋伴心絞痛（氣虛血瘀型）的患者在西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用芪參益氣滴丸后，心絞痛癥狀改善總有效率提高，西雅圖心絞痛量表評分升高，氣虛血瘀證積分下降，動態(tài)心電圖檢查顯示缺血型ST段變化的次數(shù)、最長持續(xù)時間、心肌缺血總負荷下降，證實芪參益氣滴丸能提高孤立性心肌橋伴心絞痛（氣虛血瘀型）患者的臨床療效。但本研究樣本相對較小，隨訪時間短，結(jié)果存在一定局限性，尚需大規(guī)模臨床多中心研究的進一步證實。

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（本文編輯：滕曉東，馬英）

Efficacy study for Qishen Yiqi dropping pills in patients with myocardial bridge and angina pectoris

ZHANG Ping1，2，ZHANG Guang-jin3，ZHANG Hong2
（1. Graduate School, Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300193, China;2. Department of Cardiology, Tianjin Nankai Hospital, Tianjin 300100, China;3.Tianjin Xiqing District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300380, China）

Abstract:[Objective] To evaluate the efficacy of Qishen Yiqi dropping pills（QSYS）in the treatment of patients with isolate myocardial bridge and angina pectoris（Qi deficiency and blood stasis syndrom）. [Methods] The 60 patients with isolate myocardial bridge and angina pectoris（qi deficiency and blood stasis syndrom）were randomized into two groups，30 in the control group and 30 in the observed group. Both received conventional western medicinal treatment，with Qishen Yiqi dropping pills to the observed group additionally，for 8 weeks. The improvement of symptoms，the Seattle Angina Questionnaire（SAQ），the scores of Qi deficiency and blood stasis syndrome and Holter examination results between two groups were compared. [Results] After 8 weeks of treatment，the total effective rates of symptomatic improvement in the observed group were significantly higher than that of control group（P＜0.05）.The SAQ in the observed group were significantly elevated，the scores of Qi deficiency and blood stasis syndrome in the observed group were significantly decreased comparison to before treatment and control group respectively（P＜0.05）.The Holter examination results，including frequency of ischemic ST segment variation，longest persistence time，overall load of myocardial isehemia in the observed group were significantly decreased comparison to before treatment and control group respectively（P＜0.05）.[Conclusion] Qishen Yiqi dropping pills could elevate clinical therapeutic effect in the patients with isolate myocardial bridge and angina pectoris（Qi deficiency and blood stasis syndrom）.

Key words：Qishen Yiqi dropping pill；angina pectoris；isolation myocardial bridge

收稿日期：（2015-12-13）

通信作者：張虹，E-mail：zhanghong620107@126.com。在冠狀動脈發(fā)育過程中，冠狀動脈或其分支的某個節(jié)段被淺層心肌覆蓋，走行于心肌內(nèi)，被心肌覆蓋的冠狀動脈段稱壁冠狀動脈，覆蓋在冠狀動脈上的心肌稱為心肌橋（MB）([1])。孤立性心肌橋是指在冠狀動脈造影中發(fā)現(xiàn)心肌橋未并發(fā)冠狀動脈粥樣硬化及其他器質(zhì)性心臟疾患。有研究顯示心肌橋壓迫性狹窄超過40%時可出現(xiàn)胸悶、胸痛等心絞痛癥狀，但受藥物不良反應(yīng)、患者不能耐受等因素影響，西藥治療往往效果差，癥狀改善緩慢。本研究選取心肌橋伴心絞痛的氣虛血瘀證患者，運用益氣活血的中藥復(fù)方芪參益氣滴丸進行干預(yù)，為突破心肌橋伴心絞痛單純西藥治療效果不佳這一臨床難題探索可能的解決途徑。

作者簡介：張萍（1979-），女，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事冠心病、高血壓等心血管臨床研究。

*基金項目：天津市衛(wèi)生和計劃生育委員會中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合科研課題（2015030）。

DOI：10.11656/j.issn.1672-1519.2016.04.05

中圖分類號：R541.4

文獻標志碼：A

文章編號：1672-1519（2016）04-0208-05