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    看病報(bào)銷:城鄉(xiāng)居民享有同等基本醫(yī)療保障權(quán)益

    2016-05-14 16:42:51同仁
    老同志之友 2016年5期
    關(guān)鍵詞:籌資城鄉(xiāng)居民定點(diǎn)

    同仁

    國務(wù)院近日印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》(以下簡稱《意見》)整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

    《意見》引起社會(huì)廣泛關(guān)注,專家認(rèn)為,這一政策的核心在于“公平”二字,是推進(jìn)醫(yī)藥療衛(wèi)生體制改革、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)公平正義、增進(jìn)人民福祉的重大舉措。

    各項(xiàng)要求明確

    《意見》表示,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員,即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

    為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,意見提出“六統(tǒng)一”的要求:統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理。意見明確提出了工作進(jìn)度和責(zé)任分工。各?。▍^(qū)、市)要于2016年6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署,確定時(shí)間表、路線圖,健全工作推進(jìn)和考核評(píng)價(jià)機(jī)制,落實(shí)責(zé)任制,確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。

    不僅如此,各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省要將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保作為重點(diǎn)改革內(nèi)容,加強(qiáng)與醫(yī)改其他工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào),加快推進(jìn)。

    在籌資方面,意見提出,繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式,鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。各地要合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)?,F(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū),可采取差別繳費(fèi)的辦法,利用2-3年時(shí)間逐步過渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。

    各地要完善籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任,在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。

    制度更加公平

    為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,《意見》提出“六統(tǒng)一”的要求:統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理。

    “這意味著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后,城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制,參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)和享受待遇,城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。”國家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非說。

    目前,我國全民醫(yī)保體系基本形成,覆蓋人口超過13億,但仍分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、醫(yī)療救助四項(xiàng)基本醫(yī)保制度。

    近年來,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展,制度城鄉(xiāng)分割的負(fù)面作用開始顯現(xiàn)。顧雪非說,醫(yī)保制度不統(tǒng)一帶來的問題主要在于“三個(gè)重復(fù)”:同一區(qū)域內(nèi),居民重復(fù)參保、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和信息系統(tǒng)重復(fù)建設(shè)。

    顧雪非認(rèn)為,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)公平正義,整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保只是一方面,還需發(fā)揮大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等多項(xiàng)制度的合力,切實(shí)提高保障水平,進(jìn)一步降低居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

    保障待遇更加均衡

    山東,是全國首批實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌的省份之一,自2013年底開始逐步建立并實(shí)施全省統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

    實(shí)施“兩保合一”后,家住山東濰坊臨朐縣上林鎮(zhèn)東洼子村的王慶海少跑了不少“冤枉路”。

    “以前,我們住院醫(yī)療費(fèi)全部自己付,出院后再回去報(bào)銷?,F(xiàn)在,我的住院費(fèi)在醫(yī)院可以直接報(bào)掉了。”實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化后,王慶海看病能跟城里人享受一樣的待遇。這不僅意味著醫(yī)保報(bào)銷更便捷,還意味著他們醫(yī)保用藥范圍由原新農(nóng)合的1127種擴(kuò)大到2500種,增加了1倍多。

    中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長吳光介紹,從目前已經(jīng)推行“兩保合一”的省份來看,基本推行的是“目錄就寬不就窄、待遇就高不就低”的原則,這意味著整合后,百姓可享受的基本醫(yī)療“服務(wù)包”可以向較高的標(biāo)準(zhǔn)看齊,其中包括醫(yī)保報(bào)銷的范圍擴(kuò)大和醫(yī)保用藥范圍的擴(kuò)大。

    此外,隨著整合后基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次的提高,參保居民就醫(yī)范圍也會(huì)相應(yīng)擴(kuò)大。吳光介紹,比如,假設(shè)農(nóng)村居民老王此前在新農(nóng)合的政策下是縣級(jí)統(tǒng)籌,整合后提升為市級(jí)統(tǒng)籌,那么以前他到市里的醫(yī)院就醫(yī)屬于異地就醫(yī),整合后就不是異地就醫(yī)了,保障待遇也相應(yīng)會(huì)享受本統(tǒng)籌地區(qū)的政策。

    “當(dāng)然,整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)

    I保的主要目的是為了促進(jìn)公平正義,可能并不會(huì)帶來保障水平的大幅度提高?!眳枪馔瑫r(shí)提醒,應(yīng)當(dāng)理性看待這一政策的目的和意義。

    管理更加統(tǒng)一

    統(tǒng)一定點(diǎn)管理和統(tǒng)一基金管理,是整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的重要內(nèi)容。

    《意見》提出,統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法,強(qiáng)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理,建立健全考核評(píng)價(jià)機(jī)制和動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制。對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同等的定點(diǎn)管理政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和基金預(yù)決算管理制度。

    “這有利于提高醫(yī)?;鸬氖褂眯?。醫(yī)療保險(xiǎn)遵循‘大數(shù)法則,參保規(guī)模越大,基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力越強(qiáng)。當(dāng)然,還需通過支付制度改革、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等方式,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。”顧雪非介紹,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌,可以提高醫(yī)保基金的“共濟(jì)”能力,從而進(jìn)一步解除參保者的后顧之憂,增加群眾看病就醫(yī)的“底氣”。

    顧雪非介紹,通過統(tǒng)一定點(diǎn)管理、整合醫(yī)?;?、整合經(jīng)辦資源、提高統(tǒng)籌層次等措施,參保居民還可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務(wù)。同時(shí),制度整合后,實(shí)行一體化的經(jīng)辦服務(wù)管理,消除了城鄉(xiāng)制度分設(shè)、管理分割、資源分散等障礙,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)更加方便。

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