巴西：第二個美國

2020年6月21日，全球一天內(nèi)新增新冠肺炎確診病例超過18.3萬，為去年12月疫情暴發(fā)以來的單日新增最高紀錄。在新增的病例數(shù)中，超過60%來自北美和南美。其中，人口總數(shù)最多的南美國家巴西單日新增病例數(shù)超過了5.4萬，這也讓該國確診病例總數(shù)接近110萬。當前巴西各州確診狀況還在快速增加8，可以說，巴西正在成為第二個美國。

WHO的權(quán)威人士表示，巴西病例數(shù)激增可能反映該國通報機制的變更，但與此同時巴西的人口檢測比仍然偏低，實際的病例數(shù)可能更高。同時，在缺乏有效隔離以及有力的防疫措施的情況下，巴西的疫情還將繼續(xù)惡化。

出現(xiàn)晚，暴發(fā)也晚

2020年2月25日，巴西首例病例確診。當時，我國疫情尚處于高峰期，全世界理應警覺起來，而當時巴西總統(tǒng)博索納羅剛剛同意在全國舉行一年一度的、人流密集的“狂歡節(jié)”活動。巴西與我國地理相隔比較遠，反應遲緩也可以理解，同時現(xiàn)實給巴西的反應時間也確實足夠長。到3月中旬，我國疫情整體緩和、美國疫情已經(jīng)“風聲鶴唳”之時，巴西的感染人數(shù)還不到500，此時如果巴西采取強硬行動，疫情是全可控的。

然而巴西沒有。所以從4月中下旬開始，巴西疫情迅速變得嚴重起來，不只確診數(shù)量增加，死亡人數(shù)也僅次于美國、英國，還在6月4日創(chuàng)下了單日死亡數(shù)近1500人的駭人記錄。

那么巴西疫情發(fā)展何以至此呢？最開始時，巴西的確診病例來源是歐洲，旅居歐洲的巴西人將病毒帶回巴西，最先在大城市的富人社區(qū)傳播。不過此時問題不大，因為這些人經(jīng)濟實力雄厚且往往擁有私人醫(yī)療保障，可以去先進的私立醫(yī)院治療。

之后，富人社區(qū)的病毒傳播到了城市邊緣地帶的平民社區(qū)和貧民社區(qū)。這些人的經(jīng)濟條件有限，醫(yī)療保障不足，只能依靠巴西的全民免費公共醫(yī)療系統(tǒng)來救治，貧窮的公共醫(yī)療系統(tǒng)開始承受越來越大的壓力。此后，病毒傳播繼續(xù)下沉，往內(nèi)陸地區(qū)和中小城市擴散，公費醫(yī)療系統(tǒng)承受了更大的壓力而不堪負荷，疫情也就更難控制了。

發(fā)展到今天，總體來說，巴西疫情最嚴重的地區(qū)集中在大城市，如圣保羅和里約熱內(nèi)盧，截至6月26日，兩地分別有約12600人和8800人死亡，此外，巴西東部的伯南布哥州、東北部的北里奧格蘭德州以及里約熱內(nèi)盧州以北的圣埃斯皮里圖州疫情也較為嚴重。

靠著疫情的嚴重程度，巴西不是很情愿地登上了“第二個美國”的寶座一如今整個美洲在全球的新冠病例數(shù)和死亡人數(shù)中均占到了將近一半，而其中巴西占了美洲所有病例的23%以及死亡人數(shù)的21%。

巴西味道

縱觀整個巴西的疫情發(fā)展情況，該國存在一些別國比較少見的特點。

第一是醫(yī)護人員感染嚴重。在巴西，有約1.5萬名醫(yī)生、1.9萬名護士感染，所有醫(yī)務工作者合起來的確診數(shù)量已經(jīng)超過4萬，竟然占到了所有新冠肺炎病例的12%以上。（不過還不是最高，西班牙暫居首位，醫(yī)療人員感染比例近20%，美國在3.5%左右。）

原因則有兩點：一是巴西醫(yī)務人員的個人防護條件不足，因缺少專業(yè)防感染裝備而自制簡陋防護服、一個口罩戴一周的事件時有發(fā)生;二是醫(yī)務人員工作強度過大且與病人接觸時間久，因醫(yī)院人手不夠而必須每周工作70小時的醫(yī)務人員大有人在。

第二個特點是巴西貧民窟人民境況悲慘。6月上旬，里約市市長部與巴西公共輿論和統(tǒng)計研究所對里約人口最稠密的六個貧民區(qū)進行了3210個快速測試，其中感染率最高的貧民窟“上帝之城”陽性結(jié)果達到了28%，最大的貧民窟Rocinha地有四分之一的人被感染，遠高于官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)。而在里約，共有大概150萬人生活在貧民窟，當前的確診人數(shù)恐怕是大大低估的。

在如此龐大的群體中想要控制疫情傳播，需要解決兩個主要問題：

其一是缺水問題。缺水一直困擾著巴西，巴西國家水務局表示，整個巴西約有4000萬人無法獲得政府供水，而有近1億人口（約人口的一半）生活在無法獲得清潔飲用水的地方，貧民窟人群顯然是其中的一部分，導致連勤洗手這點都難以做到。

其二是住宅環(huán)境太惡劣，難以踐行社交隔離。房屋建設(shè)距離近、空間逼仄狹小、屋內(nèi)窗戶少是貧民窟房屋的通病，這會直接導致空氣難以流通、陽光難以進入，雪上加霜的是貧民窟人口密集，往往兩、三個房間內(nèi)住著五到八位居民。

這些現(xiàn)實狀況綜合起來大大降低了貧民窟居民的安全系數(shù)，他們罹患呼吸系統(tǒng)疾病的風險極高，例如貧民窟的結(jié)核病發(fā)病率最高可高出全國平均水平10倍。

可是這兩個問題也并非一朝一夕可以改變，增加臨時的水供應、加強特殊時期的衛(wèi)生管理可以緩解燃眉之急，但整體居住環(huán)境的長期改善本質(zhì)上還是個經(jīng)濟發(fā)展和社會問題。

第三個特點是巴西總統(tǒng)的一系列操作讓人直呼離奇。在整個抗疫過程中，總統(tǒng)博索納羅似乎一直在起反作用，國際著名醫(yī)學期刊《柳葉刀》甚至直指博索納羅是該國防疫的“最大威脅”。

疫情傳播前期的3—4月份，博索納羅看著緩慢爬升的數(shù)字氣定神閑，一直安慰民眾“不必大驚小怪”，認為報道疫情嚴重的媒體都是“假媒體”;之后，巴西確診數(shù)字爬升顯著，批評總統(tǒng)的聲音多了起來，但博索納羅依舊不夠重視，淡化病毒威脅、批評社會隔離措施、鼓吹復工復產(chǎn)、隨意推薦藥物，還學著特朗普，在自己國家確診數(shù)已經(jīng)超過50萬時威脅要退出WHO，理由則是WHO是一個“黨派政治組織”，存在意識形態(tài)偏見。

博索納羅一面消極防控，另一面似乎還在想辦法加強傳播。他帶頭多次參加集會活動、不戴口罩，帶頭違反防疫規(guī)定，連巴西法院都在6月23日發(fā)布裁決，若博索納羅不遵守佩戴口罩的規(guī)定，將要面臨約合2640元人民幣的罰款。

自上而下的裂痕

與很多疫情防控比較差的國家一樣，巴西的防疫基礎(chǔ)條件同樣很一般，包括但不限于衛(wèi)生狀況惡劣、貧民區(qū)很多、醫(yī)療資源有限、檢測能力不足等等。

理論上，基礎(chǔ)差的國家應該意識到自己的現(xiàn)實情況，是沒有資格試驗“群體免疫”的，但顯然巴西政府沒有意識到這一點。該國疫情發(fā)展到如此地步，與國家遲滯和虛弱的行動力有關(guān)。

疫情開始之初的3月份，巴西并沒有在聯(lián)邦層面實施統(tǒng)一的隔離和封鎖措施，居民仍舊在景區(qū)聚集，只有零散的各州或各城市自行采取了一些防控措施。

不過這種整體松散的治理與管控也與其制度有關(guān)。一方面，在制度設(shè)計層面，巴西實際上是一個較為中央集權(quán)的聯(lián)邦制國家，沒有對聯(lián)邦政府的權(quán)限做出明確的界定，同時也缺乏對州級和市級行政權(quán)力的權(quán)限界定，制度化建設(shè)仍未完成。

另一方面，巴西黨派眾多，多黨制下的黨派政治斗爭影響了最終決策意見的出臺。單單巴西國會的政黨就超過30個，而多數(shù)政黨的意識形態(tài)模糊，黨派做的決定也常?；谧陨砝?，因此各黨派之間常常出現(xiàn)沖突。

在本次疫情應對中就存在不同黨派和層級互相抨擊的現(xiàn)象，如博索納羅抨擊了里約熱內(nèi)盧州州長威爾遜·維澤爾關(guān)閉學校、商業(yè)場所的決定，之后市長宣布支持總統(tǒng)意見，但決定接著又遭到了州長的否決。巴西普通民眾已經(jīng)不知道該聽誰的了。

無論出于什么原因，政府管控疫情如此“沒用”，讓當?shù)睾趲投伎床幌氯チ?，“黑幫協(xié)助抗疫”一度成為全球媒體的熱喜——黑幫團伙告知人們晚上八點以后不要離開家，并說了足以讓巴西政府無地自容的話：我們希望為人民提供最好的服務，如果政府沒有能力解決問題，那么黑幫可以。

4月初，巴西衛(wèi)生部長曼德塔主動與幾個黑幫頭目取得聯(lián)系，并說服黑幫協(xié)助防疫，暫時停止暴力活動，同時呼吁全國各州迅速采取隔離措施。但眼看著巴西疫情發(fā)展白熱化，黑幫出面的效果還是比較有限的，而面對疫情防控不力的現(xiàn)實，巴西兩任衛(wèi)生部長被總統(tǒng)指責，相繼被解雇、辭職。

不過在巴西人民心里，巴西慘烈的現(xiàn)狀更應該歸咎于總統(tǒng)，更應該“下崗”的當然也是他。群眾為了表達對這位不靠譜總統(tǒng)的憤怒，將矛頭對準了博索納羅，把舊賬翻出來，指責他“以欺詐手段競選”，畢竟他當選總統(tǒng)時發(fā)誓要重建、復興巴西，改善民生。

如今巴西行進的方向顯然與此背道而馳。此外，在社交媒體上針對總統(tǒng)的聲討也不絕于耳，詛咒他“趕緊染上新冠病毒”就是一種常見祈禱。面對這一狀況，博索納羅是時候應該反思一下了，畢竟避免讓巴西的疫情持續(xù)惡化才是當務之急。

摘自微信公眾號“地球知識局”