你所不知道的“器官捐獻(xiàn)”那些事

胡婧慧

在今年“兩會(huì)”上，“器官捐獻(xiàn)”成為熱詞，備受關(guān)注。中國器官移植發(fā)展基金會(huì)副秘書長莊一強(qiáng)對(duì)“器官捐獻(xiàn)”進(jìn)行了深入淺出的解讀，幫您正確認(rèn)識(shí)“器官捐獻(xiàn)”，掃除“捐獻(xiàn)無門”、“強(qiáng)迫捐獻(xiàn)”、“跨種族人群捐獻(xiàn)”等困惑。

個(gè)體生命延續(xù)的另一種形式

觀念轉(zhuǎn)變和捐獻(xiàn)意識(shí)培養(yǎng)。我國傳統(tǒng)文化中有“保全尸”、“身體發(fā)膚受之父母，不敢毀傷，孝之始也”、“死者為大”等舊的觀念.但是，如果換一個(gè)看法，中華民族講究“傳承”，文化的延續(xù)，生命的相傳，如果把你的器官捐獻(xiàn)給別人，相當(dāng)于你以另外一種形式繼續(xù)存活下去，這是一種新觀念。

年輕人比較容易接受新觀念，老年人改變固有的觀念相對(duì)比較困難，所以我們希望更多的年輕人參與進(jìn)來，從改變觀念、了解生命的延續(xù)開始。

當(dāng)然，年輕人同意捐獻(xiàn)還需要得到家人的理解和支持，因?yàn)樵诰栀?zèng)的環(huán)節(jié)里，必須得到所有直系親屬全部書面同意，每個(gè)人都有“一票否決權(quán)”，所以得到家人的支持很重要。

然后下一步才是，這個(gè)年輕人影響家人和朋友，讓更多人參與捐獻(xiàn)。

“捐獻(xiàn)無門”？找“門”三部曲

當(dāng)公民捐獻(xiàn)意識(shí)提高，觀念變?yōu)椤霸敢饩璜I(xiàn)”了，那該怎么辦呢？“門”在哪里呢？目前有正規(guī)的兩個(gè)捐獻(xiàn)網(wǎng)站：

一個(gè)是“中國器官捐獻(xiàn)網(wǎng)”（http：//www.organdonation.org.cn），它由紅十字會(huì)總會(huì)主辦，現(xiàn)在全國獻(xiàn)血、捐獻(xiàn)角膜、捐獻(xiàn)骨髓，都是由紅十字會(huì)來做，他們有一套比較完整的體系來執(zhí)行和監(jiān)管這個(gè)流程。

第二個(gè)網(wǎng)站是“施予受”（http：//www.savelife.org.cn），它是由國家衛(wèi)生計(jì)生委港澳辦和國務(wù)院港澳辦公室跟香港扶輪社合辦的，扶輪社是一個(gè)全世界有名的慈善機(jī)構(gòu)。

其實(shí)所謂的“捐獻(xiàn)無門”，很多時(shí)候是因?yàn)樾麄髁Χ炔粔?，大家不知道去哪里捐。器官捐獻(xiàn)過程非常專業(yè)，并需要被嚴(yán)格監(jiān)控，不是隨便你去哪兒都可以捐的，所以目前全國有這么兩個(gè)合法的捐獻(xiàn)登記網(wǎng)站。

有了捐贈(zèng)意識(shí)，找到捐贈(zèng)平臺(tái)，在平臺(tái)上人們可以進(jìn)一步了解器官捐獻(xiàn)的常識(shí)，這是第一步。

登陸網(wǎng)站之后，大家就可以進(jìn)行注冊(cè)登記，完成之后，就成為了“器官捐獻(xiàn)志愿者”，這是第二步。實(shí)際上，很多人成為了志愿者之后，也不一定會(huì)最終完成捐獻(xiàn)。有很多情況會(huì)影響最終的捐獻(xiàn)，通?！爸驹刚摺鞭D(zhuǎn)為真正的捐獻(xiàn)者，轉(zhuǎn)化率是很低的。

當(dāng)一個(gè)人發(fā)生了不幸，比如意外、車禍、病重，進(jìn)入了醫(yī)院ICU（重癥監(jiān)護(hù)室），經(jīng)醫(yī)生積極搶救，生命仍無法逆轉(zhuǎn)這就到了第三步。這時(shí)會(huì)有紅十字會(huì)的器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員，他們會(huì)問病人家屬，是否同意捐獻(xiàn)器官讓家人的生命得到延續(xù)？一般紅會(huì)的協(xié)調(diào)員都是有社工背景的社會(huì)工作者。

如果病人及家屬同意（這時(shí)即便以前沒有在網(wǎng)站上注冊(cè)登記過也沒關(guān)系），紅會(huì)協(xié)調(diào)員會(huì)給家屬一張表格，器官捐獻(xiàn)志愿書，還有一些基本材料。需要捐獻(xiàn)者本人（清醒狀態(tài)）和全部直系家屬簽字，才可以生效。

“同意”捐獻(xiàn)：本人、直系家屬一個(gè)都不能少

若要完成器官捐獻(xiàn)，有兩個(gè)必要條件。

第一個(gè)條件是，判斷病人本人意愿。一般在ICU里，很多病人都已經(jīng)失去意識(shí)，這時(shí)需要進(jìn)行判斷，依據(jù)是他是否填寫過自愿捐獻(xiàn)書，已經(jīng)成為“器官捐獻(xiàn)志愿者”。如果沒有，則需要查證他是否寫過“拒絕捐獻(xiàn)”的文字證明，如果沒有，就可推定他“不反對(duì)捐獻(xiàn)”。如果他曾寫明“我堅(jiān)決不愿意捐獻(xiàn)”，即使家人都同意，那也是無效的，不能捐獻(xiàn)。

第二個(gè)條件就是，必須所有的直系親屬全部在這個(gè)捐獻(xiàn)志愿書上簽字。如果是個(gè)孩子，就必須他的父親和母親兩人都要簽字。如果是成年人，那他的配偶、父母、超過十八歲的子女也要簽字，必須是全部的直系親屬，如果直系親屬有一個(gè)不同意都不能捐，有“一票否決權(quán)”，這就是為了保證不會(huì)“強(qiáng)迫捐獻(xiàn)”。

當(dāng)確認(rèn)了這兩個(gè)條件，紅十字會(huì)器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員的協(xié)調(diào)工作就完成了，然后交給下個(gè)環(huán)節(jié)。

哪些可捐？器官不是你想捐就可以捐

當(dāng)紅會(huì)協(xié)調(diào)員的協(xié)調(diào)工作完成，接下去則需要醫(yī)院的“OPO器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員”接手，他屬于器官獲取組織 OPO（Organ Procurement Organization）。

器官獲取組織是由醫(yī)院ICU醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和移植醫(yī)生還有護(hù)士、檢驗(yàn)人員、倫理學(xué)家、法學(xué)界的人士共同組成的一個(gè)組織。

醫(yī)院OPO協(xié)調(diào)員的職責(zé)是安排醫(yī)生、護(hù)士和檢驗(yàn)師，給這個(gè)待捐的病人進(jìn)行評(píng)估，看是否適合捐獻(xiàn)。比如判斷他是否患有艾滋病、癌癥等疾病，以及器官的功能狀態(tài)，來判斷哪些器官是可以捐獻(xiàn)的。

舉個(gè)例子，姚貝娜去世時(shí)捐獻(xiàn)了眼角膜，有人就問，為什么其他器官她不捐獻(xiàn)呢？實(shí)際上，這是因?yàn)樗捎趷盒阅[瘤去世，病危時(shí)乳腺癌出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，器官都無法捐贈(zèng)給別人了。再比如艾滋病的病人，他并不知道自己患有艾滋病捐了器官，結(jié)果造成了接受器官移植的人染上了艾滋病，這都是源于全面檢查不嚴(yán)格。

那為什么姚貝娜的眼角膜可以捐獻(xiàn)呢？因?yàn)檠劢悄な且粋€(gè)比較特殊的組織，這個(gè)組織血液基本上不流到那里，它像一塊玻璃一樣，不太容易受別的干擾，當(dāng)姚貝娜癌癥出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移，眼角膜是無法被癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到的。

再比如一些老人，已經(jīng)七八十歲了，他想捐贈(zèng)，但是這個(gè)年齡他的器官功能已經(jīng)相對(duì)較弱了，一般情況下，捐獻(xiàn)器官者是六十五歲以下的人。

上面所說的一切都需要醫(yī)院OPO專家做一個(gè)“捐獻(xiàn)前的評(píng)估”，包括病人的評(píng)估，還有器官的評(píng)估。

當(dāng)然，有些病人本身就表明過意愿，比如只捐獻(xiàn)眼角膜，或者不同意捐獻(xiàn)心臟這個(gè)器官，只要是他不同意的部分，即使器官功能再好，我們也不會(huì)強(qiáng)行要求。這些都是百分之百的尊重本人和人家的意愿的。

1個(gè)人有可能救助超多10個(gè)人

如果一個(gè)人的各項(xiàng)器官功能都很好，那可以幫助超過10個(gè)人，通常情況下1顆心、2個(gè)肺、1個(gè)肝、2個(gè)腎、2個(gè)眼角膜，可以救助8人，再有小腸、胰、脾也可以移植，救助則將再多出3個(gè)人，因?yàn)樾∧c可以分成很多段——不過這相對(duì)罕見一些。

還有皮膚、骨頭都可以利用，如果一個(gè)人所有的器官和組織都能被利用的話，救助的遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過十個(gè)人，也可以理解為，一個(gè)人的生命結(jié)束了，卻在超過十個(gè)人身上得到延續(xù)。

骨頭也是很重要的，常見粉碎性骨折病人，需要把骨頭接好，那缺少的一段骨頭通常采用鋼板來補(bǔ)充，還有一種辦法，就是利用捐贈(zèng)者捐獻(xiàn)的骨頭，可以把骨頭磨成骨粉，通過3D打印，制作出符合移植需求形狀的骨頭。

當(dāng)然這都需要非常先進(jìn)的技術(shù)，像北京的積水潭醫(yī)院，他們就有一個(gè)骨庫，做這個(gè)主要是骨科比較強(qiáng)的醫(yī)院。

捐獻(xiàn)DIY：三種形式任您選擇

捐獻(xiàn)分為三類，一類叫做遺體捐獻(xiàn)，也叫大體捐獻(xiàn)，就是整個(gè)尸體捐出去。這種一般是捐給醫(yī)學(xué)院，給醫(yī)學(xué)院做教學(xué)和科研用的，以北京為例，一般只能捐給協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院和首都醫(yī)科大學(xué)，一般是解剖教研室專門收集這種遺體。遺體捐獻(xiàn)，就是整個(gè)身體全部捐的，但是不是用來做移植的，而是做教學(xué)和科研的。

第二種叫組織捐獻(xiàn)，包括眼角膜、骨頭、皮膚甚至骨髓、軟組織等。

第三種叫器官捐獻(xiàn)，器官就是心、肺、肝、腎、脾、胰等。

一個(gè)人在決定捐獻(xiàn)時(shí)，可以在一張表上進(jìn)行打勾，明確表示同意捐獻(xiàn)哪個(gè)器官，哪些是不同意的。當(dāng)然，這些也都需要他的家人的同意。

國外人的器官中國人也可以用嗎

完全可以，人類基因相差非常小，種族之間的基因差異非常小，不起主導(dǎo)作用，幾乎不影響器官的移植，但是每個(gè)人對(duì)別人的器官的排異性是比較大的，就是身體我只認(rèn)識(shí)我的器官，別人的器官我就不認(rèn)，這個(gè)差異之間有一個(gè)就像配血型一樣，血型分A、B、O、AB型。這叫組織配型，器官的組織配型越吻合，將來的存活率越高。因?yàn)榇嬖凇芭女愋浴?，移植后患者需要終生吃藥：免疫抑制劑。

結(jié)語：全國政協(xié)常委、中國器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任黃潔夫教授說，器官捐獻(xiàn)就是老百姓對(duì)器官捐獻(xiàn)體系的信任、捐獻(xiàn)者對(duì)紅會(huì)、對(duì)OPO的信任、移植者對(duì)醫(yī)院的信任。建立器官捐獻(xiàn)新體系的最終目的是“抑惡揚(yáng)善”，讓公民自愿器官捐獻(xiàn)的來源和去處在陽光下運(yùn)行。建立陽光透明的捐獻(xiàn)體系的目的就是使人民大眾都能享受移植醫(yī)療服務(wù)。