發(fā)熱伴有“束帶感” 警惕急性脊髓炎

宋黎勝

大雨淋后竟險(xiǎn)些癱瘓

小何20出頭，在杭州讀大學(xué)。一個(gè)多月前的一天，小何從校外回來，由于天下雨，冒雨跑回來，整個(gè)人都淋濕了。第二天一早，他出現(xiàn)發(fā)熱、渾身無力等癥狀，但他沒多想，以為只是普通感冒，去藥店買了些感冒藥，連吃了四五天體溫還是在38.5℃左右徘徊，胸部還出現(xiàn)“束帶感”，就是感覺像被帶子捆住了一樣。一個(gè)星期后，起床時(shí)，小何突然發(fā)現(xiàn)兩條腿一點(diǎn)力氣都沒有，站也站不起來。只得讓室友幫著呼叫120。送到醫(yī)院，經(jīng)檢查，小何被診斷為急性脊髓炎，這種病若不積極治療，很可能會(huì)導(dǎo)致患者終身癱瘓。

這樣的患者不少見

在浙江省人民醫(yī)院，像小何這樣的病人每年要接診十多例，而且大都和小何的年紀(jì)差不多，他們中有的是感冒后引起的，有的是患皰疹后引起的，也有的是屬于其他致病因素引起，如支原體、衣原體感染。分析小何的情況，多半與他淋雨后誘發(fā)的病毒感染有關(guān)，就像感冒后誘發(fā)病毒性心肌炎一樣。人在感冒后，病毒會(huì)侵犯機(jī)體的脊髓，從而導(dǎo)致脊髓中的灰質(zhì)、白質(zhì)出現(xiàn)水腫、變性、壞死，而人體脊髓中的灰質(zhì)是支配機(jī)體運(yùn)動(dòng)、主管肌肉張力的，白質(zhì)控制著機(jī)體的感覺。當(dāng)脊髓中不同節(jié)段的灰質(zhì)、白質(zhì)被破壞，機(jī)體也會(huì)隨之出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。像小何的病灶是在胸椎，所以，他出現(xiàn)雙下肢軟癱、大小便失禁的癥狀。如果病毒侵襲的位置再高一些，可能還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難；如果病毒侵犯的位置再低一點(diǎn)，則會(huì)表現(xiàn)尿潴留。主要的治療方法是通過藥物來消除白質(zhì)、灰質(zhì)的水腫，防止其變性、壞死。

經(jīng)過一個(gè)多月治療，小何的病情正逐步改善，已經(jīng)能夠在家人攙扶下站起來，大小便的情況也明顯好轉(zhuǎn)。只要他繼續(xù)堅(jiān)持治療，積極做康復(fù)訓(xùn)練，再過四五個(gè)月，基本可以治愈，繼續(xù)讀書、打球。

出現(xiàn)束帶感一定要及早看醫(yī)生

從臨床表現(xiàn)來看，大部分患者在出現(xiàn)脊髓癥狀前1～4周都有過發(fā)熱、上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染癥狀；發(fā)病以青壯年居多；季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)高發(fā)，特別是秋冬交替、冬春交替時(shí)，這兩個(gè)時(shí)間段氣溫變化大，機(jī)體難以適應(yīng)，容易誘發(fā)呼吸道疾病。

如何區(qū)分急性脊髓炎與感冒？關(guān)鍵看身體有沒有“束帶感”，（胸部、腹部、下腹部及腹部?jī)蓚?cè)、還有腰部肌肉，感覺這些部位的肉繃著，像有根繩子綁著）這種感覺和感冒引起的腰背酸痛略有不同。如果有束帶感，且感冒遷延不愈，一定要及時(shí)就診，最好去咨詢神經(jīng)內(nèi)科或脊柱外科的?？漆t(yī)生。入院時(shí)，以下三個(gè)檢查一定要做一下，以免誤診、漏診：

血常規(guī) 若是急性脊髓炎，血常規(guī)中的中心白細(xì)胞、多核粒細(xì)胞都升高，且血沉加快。

脊髓磁共振 急性脊髓炎患者病變的節(jié)段髓內(nèi)呈現(xiàn)多發(fā)片狀或斑點(diǎn)狀病灶。

肌電圖 常出現(xiàn)“失神經(jīng)”的表現(xiàn)。

對(duì)急性脊髓炎患者而言，越早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，就離截癱的危險(xiǎn)越遠(yuǎn)。

編輯/朱建平

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