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    治療不孕不育新技術(shù)

    2016-05-14 09:54:10劉寧春
    健康博覽 2016年5期
    關(guān)鍵詞:精癥鼓樓梗阻性

    劉寧春

    顯微取精術(shù)

    無(wú)精癥患者,還能生育自己的孩子嗎?事實(shí)上,無(wú)精癥分為兩類,梗阻性無(wú)精癥與非梗阻性無(wú)精癥。

    梗阻性無(wú)精癥患者的附睪睪丸內(nèi)有精子存在,由于輸精管阻塞,精子無(wú)法排出體外而導(dǎo)致不孕不育。在治療上,可以通過(guò)附睪睪丸穿刺提取精子做試管嬰兒的方式生育孩子,還可以通過(guò)顯微吻合手術(shù)恢復(fù)輸精管通暢而自然生育。

    非梗阻性無(wú)精癥對(duì)患者采用常規(guī)的睪丸穿刺或睪丸活檢均無(wú)法找到精子,睪丸內(nèi)不產(chǎn)生精子。以往,這一類患者夫妻想生育只能通過(guò)精子庫(kù)供精,做人工受精,生育的孩子與男方?jīng)]有遺傳學(xué)關(guān)系。一直以來(lái),非梗阻性無(wú)精癥被認(rèn)為是絕對(duì)的不育癥,無(wú)法孕育男性自己的后代。然而,醫(yī)生的使命就是在絕望中尋找希望,讓不可能變成可能。

    2015年11月,南京鼓樓醫(yī)院男科陳赟副主任醫(yī)師通過(guò)精心的準(zhǔn)備,采用最新的顯微取精技術(shù),在非梗阻性無(wú)精癥患者睪丸內(nèi)成功獲取精子,并用于卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)(ICSI,俗稱第二代試管嬰兒)。采用這些顯微取精獲得的精子已經(jīng)成功地使患者妻子的卵子受精,取得了三個(gè)高質(zhì)量的胚胎,準(zhǔn)備移植到女方子宮內(nèi)。這是江蘇省內(nèi)顯微取精成功的第一例,也是顯微取精獲得的精子成功受精的第一例。隨后,陳赟副主任醫(yī)師又完成了其他三例類似患者的顯微取精術(shù)。

    據(jù)介紹,顯微取精的原理構(gòu)建于睪丸的局灶性生精。非梗阻性無(wú)精癥患者睪丸內(nèi),絕大多數(shù)部位均無(wú)生精細(xì)胞,但是在睪丸組織內(nèi)存在局灶性生精現(xiàn)象。常規(guī)的取精方式無(wú)法獲取精子,需要在顯微鏡下仔細(xì)尋找飽滿的生精小管,這就好像在茫茫沙漠之中,能否找到水源,取決于能否找到小小的綠洲一樣。

    顯微取精術(shù)的成功,使原本只能使用精子庫(kù)供精的非梗阻性無(wú)精癥患者,也能生育自己遺傳學(xué)關(guān)系的后代,讓原本絕望的患者和家庭,重新燃起了孕育新生命的希望。

    骨髓干細(xì)胞修復(fù)子宮內(nèi)膜

    數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)不孕人口數(shù)已超過(guò)5000萬(wàn)人,其中20%左右的不孕與女性子宮內(nèi)膜損傷有關(guān)。重度宮腔粘連、內(nèi)膜瘢痕化及血管再生不良,導(dǎo)致受精卵無(wú)法著床發(fā)育。

    南京鼓樓醫(yī)院與中國(guó)科學(xué)院合作,用患者自身骨髓干細(xì)胞附著在特殊的支架材料上,對(duì)受到創(chuàng)傷而瘢痕化的子宮內(nèi)膜進(jìn)行修復(fù)。經(jīng)過(guò)近5年的基礎(chǔ)研究,課題組制備了能特異結(jié)合膠原的成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子,可與膠原支架材料特異結(jié)合形成功能支架材料,在通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等研究證實(shí)該方法安全有效的基礎(chǔ)上,2013年經(jīng)南京鼓樓醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),臨床試驗(yàn)正式開展。首位治療成功的患者于2014年7月在鼓樓醫(yī)院分娩一名健康的寶寶。去年,又有兩位子宮內(nèi)膜嚴(yán)重受損的患者,接受骨髓干細(xì)胞修復(fù)后,順利產(chǎn)下健康的寶寶

    編輯/朱建平

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