透視老年貧血，剖析常見分型

胡允平

老年貧血的特點

老年期可分為3個階段，我國通用標準是45～59歲為老年前期，60～89為老年期，≥90歲為長壽期。老年貧血指老年人血紅蛋白（Hb）、紅細胞（RBC）及紅細胞壓積（Hct）低于健康老年人的正常值。我國老年人RBC及Hb的正常值尚無統(tǒng)一標準。一般認為，老年人RBC<3.5×1012/L、Hb<110g/L且Hct<0.35為貧血。

老年貧血的發(fā)病率約為17%～26%，多繼發(fā)于其他疾病，以慢性病貧血及系統(tǒng)性貧血最多見，缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血較常見，再生障礙性貧血及溶血性貧血較少見。

慢性病貧血繼發(fā)于慢性感染、炎癥和惡性腫瘤等疾病，特征為RBC壽命縮短、鐵代謝障礙和炎性細胞因子增多導(dǎo)致RBC生成減少及骨髓對貧血的代償性增生反應(yīng)受抑制。

系統(tǒng)性貧血又稱繼發(fā)性貧血，由除造血系統(tǒng)外的全身系統(tǒng)性疾病引起。老年人患該病多因慢性腎功能衰竭（CRF）、肝病及甲狀腺功能減退。其中CRF引起的貧血最常見，又稱腎性貧血，約占老年人貧血的4%～7%。

老年貧血起病緩慢，癥狀隱匿，可有頭暈、乏力、眼花及耳鳴等非特異性癥狀，易被其他疾病掩蓋，加之老年人反應(yīng)差，故易被誤診。老年人臟器功能衰退，造血組織應(yīng)激能力差，對迅速發(fā)生的貧血耐受力低，有時即使是中等貧血，也會出現(xiàn)嚴重癥狀。

治療時除針對病因、治療原發(fā)病外，積極支持治療也十分重要，Hb<60g/L的患者應(yīng)給予小量多次輸血，注意保持緩慢的輸入速度，以防止發(fā)生心力衰竭。

成熟的紅細胞（RBC）中含有血紅蛋白（Hb），Hb是RBC中的攜氧分子，而鐵離子是構(gòu)成Hb的重要元素，人體80%的鐵都在RBC內(nèi)。正常情況下，肝臟每天從RBC中回收20mg鐵，并通過消化系統(tǒng)吸收1mg鐵。RBC壽命約120天，死亡的RBC被肝臟清除。

常見的老年貧血