神經(jīng)外科患者住院期間常見皮膚損傷原因與護(hù)理對策

楊萍

摘要：目的 探討神經(jīng)外科患者住院期間常見皮膚損傷原因與護(hù)理對策，從而提高我院臨床治療與護(hù)理的質(zhì)量及療效。方法 將我院在2014～2015年中神經(jīng)外科收治的患者根據(jù)自理能力以及壓瘡指數(shù)來進(jìn)行篩選，采取平均分層隨機(jī)的方法將108例患者分為觀察組59例與對照組49例，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，對照組對已經(jīng)出現(xiàn)的皮膚損傷采用針對性處理，對未出現(xiàn)的皮膚損傷采用預(yù)見性的護(hù)理方式處理。結(jié)果 對照組皮膚損傷率明顯高于觀察組皮膚損傷率。二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 我院在以后的臨床工作中需要了解常見皮膚損傷原因，并給予相對應(yīng)的護(hù)理方式，并及時(shí)給以預(yù)見性的處理。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；皮膚損傷；護(hù)理對策

在我國神經(jīng)外科患者一般都具有病情重，自理能力差，意識不清晰，治療和恢復(fù)時(shí)間長的特點(diǎn)，所以對于一些神經(jīng)外科患者來說很容易出現(xiàn)一些各種原因引起的皮膚損傷。所以我院需要加強(qiáng)對護(hù)理的宣傳教育，扎實(shí)基礎(chǔ)知識，加強(qiáng)溝通，盡可能避免出現(xiàn)住院期間的皮膚損傷。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院在2014～2015年中神經(jīng)外科收治的患者根據(jù)自理能力以及壓瘡指數(shù)來進(jìn)行篩選，選出108例患者參與本次試驗(yàn)，根據(jù)分層隨機(jī)分配的原則來進(jìn)行分組，觀察組為59例，對照組為49例，參與試驗(yàn)的患者平均年齡為57.8歲，住院時(shí)間平均為25d。患者的性別、年齡、文化程度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）

1.2實(shí)驗(yàn)方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組對已經(jīng)出現(xiàn)的皮膚損傷采用針對性處理，對未出現(xiàn)的皮膚損傷采用預(yù)見性的護(hù)理方式處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行處理，采用？字2檢驗(yàn)，α=0.05

2結(jié)果

通過對兩組實(shí)驗(yàn)的比較，發(fā)現(xiàn)在濕疹，壓瘡，燙傷等方面，觀察組均未發(fā)現(xiàn)1例患者出現(xiàn)上述情況，而在對照組中，在則各發(fā)現(xiàn)1例出現(xiàn)上述皮膚損傷；在觀察組中發(fā)現(xiàn)1例出現(xiàn)靜脈炎患者，而在對照組中則發(fā)現(xiàn)3例出現(xiàn)靜脈炎患者。綜合上述對已經(jīng)出現(xiàn)的皮膚損傷采用針對性處理，對未出現(xiàn)的皮膚損傷采用預(yù)見性的護(hù)理方式處理的療效要好于常規(guī)護(hù)理方法。

3原因分析

3.1患者自身因素 神經(jīng)外科患者由于病情特殊，意識不清晰，容易躁動(dòng)，不單對護(hù)理人員造成困擾，最重要的是容易對自己造成傷害，例如抓傷，摔傷等，對該情況嚴(yán)重者施用束縛帶，這種情況也極易使患者對自己的身體抓傷與劃傷。

3.2護(hù)理因素 主要是由于護(hù)理人員日常護(hù)理工作的疏忽導(dǎo)致工作不到位，造成患者意外皮膚損傷，例如對于一些正?；顒?dòng)不能自理的患者由于大小便的處理不當(dāng)，使皮膚長期處于潮濕狀態(tài)，引起濕疹，并且大便內(nèi)一般會含有細(xì)菌，可能會導(dǎo)致會陰處以及皮膚褶皺處的細(xì)菌滋生浸入，導(dǎo)致嚴(yán)重的濕疹。

3.3護(hù)理輔助器具因素?fù)p傷 主要針對一些不能受控制的需要使用約束帶的患者，由于在約束帶的使用過程中，患者極易發(fā)生躁動(dòng)不安的情緒，與輔助器具所達(dá)到的效果背道而馳，常會使患者由于束縛不自在導(dǎo)致身體的來回扭動(dòng)與輔助器具發(fā)生碰撞及拉扯，還有自身的撓抓造成皮膚損傷。由于還有一些特殊患者需要長時(shí)間通過檢測儀器來監(jiān)測生命體征，所以患者長時(shí)間與儀器極部位置接觸，長期臥床導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不夠，所以皮膚的敏感性差，容易對皮膚造成過敏反應(yīng)造成損傷[1]。

3.4藥物過敏 由于神經(jīng)外科患者，術(shù)后感染率較高，治療時(shí)常伴有抗生素的攝入，來防止感染的發(fā)生。但是由于神經(jīng)外科患者的治療藥物復(fù)雜多樣，極有可能使患者出現(xiàn)藥物性的過敏反應(yīng)導(dǎo)致皮疹造成皮膚損傷[2]。

3.5治療器具的因素 由于神經(jīng)外科患者的病情特殊，需要長時(shí)間進(jìn)行靜脈滴注治療或者靜脈導(dǎo)管的埋入，進(jìn)行靜脈滴注治療時(shí)，常為了是換藥方便，減少患者痛苦，選擇采用靜脈針頭留置的方法來進(jìn)行治療，便于更換液體。但是由于病情特殊，使用藥物的刺激性強(qiáng)、濃度高，容易對患者靜脈上皮細(xì)胞進(jìn)行破壞，容易滋生細(xì)菌，患者的靜脈很容易出現(xiàn)栓塞，使患者產(chǎn)生靜脈炎的癥狀，導(dǎo)致皮膚損傷[3]。

4護(hù)理對策

4.1加強(qiáng)護(hù)理工作人員的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，醫(yī)護(hù)工作者的護(hù)理質(zhì)量與患者的康復(fù)時(shí)間、康復(fù)質(zhì)量以及并發(fā)癥的發(fā)生有直接的關(guān)系，從本質(zhì)提高護(hù)理工作的質(zhì)量，不僅可以避免患者不良情況的發(fā)生，并且可以減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

4.2加強(qiáng)宣教的力度 主要加強(qiáng)對患者家屬的護(hù)理宣教，每個(gè)護(hù)理人員需要護(hù)理多個(gè)患者，在一些日常對患者的基本護(hù)理時(shí)，主要還是靠患者家屬來進(jìn)行護(hù)理，一些病患家屬的不當(dāng)護(hù)理行為很可能導(dǎo)致病患的皮膚損傷以及一些并發(fā)癥的發(fā)生。

4.3患者皮膚護(hù)理 及時(shí)對患者皮膚的損傷進(jìn)行護(hù)理，防止更大面積的損傷，對一些可能會發(fā)生的皮膚損傷，需要醫(yī)護(hù)工作者有預(yù)見性的進(jìn)行處理及防護(hù)，以及對病患家屬告知風(fēng)險(xiǎn)。

4.4保證患者的自身清潔 對于一些患病情況嚴(yán)重者，可能會出現(xiàn)大小便失禁的情況，這就需要醫(yī)護(hù)工作者及時(shí)對患者進(jìn)行清潔護(hù)理，增加對患者的清潔次數(shù)，保證患者下體的干燥整潔。

4.5患者日?；顒?dòng)的護(hù)理 由于神經(jīng)外科患者比較特殊，多數(shù)患者不具有自理能力，長期處于臥床狀態(tài)，對皮膚壓力大，很可能會導(dǎo)致患者某些補(bǔ)位壓瘡的發(fā)生[4]。此時(shí)，護(hù)理人員需要及時(shí)與患者家屬溝通，首先保證床位的干凈整潔，增加患者翻身次數(shù)，避免某一處皮膚長期處于擠壓狀態(tài)。

4.6護(hù)理器具的使用 由于患者需要長時(shí)間的做心電監(jiān)護(hù)，電極與皮膚接觸的補(bǔ)位，要及時(shí)更換清潔，防止患者皮膚對電極處的過敏情況。對于需要使用束縛帶的患者，適當(dāng)調(diào)整松緊程度，冰面患者出現(xiàn)由于束縛帶造成的皮膚損傷。

4.7保證藥物治療的安全性 由于治療神經(jīng)外科患者的藥物復(fù)雜多樣，并且需要添加抗生素來防止感染，易使患者過敏，所以醫(yī)護(hù)人員需要有預(yù)見性的提供干預(yù)治療，來使對患者的危害性降到最低。

5討論

我院經(jīng)過研究探討該科病患皮膚損傷原因得出對已經(jīng)出現(xiàn)的皮膚損傷采用針對性處理，對未出現(xiàn)的皮膚損傷采用預(yù)見性的護(hù)理方式處理的療效要好于常規(guī)護(hù)理方法。所以在今后的醫(yī)療護(hù)理中，加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)對患者及家屬皮膚損傷的防范，為我院患者營造舒適有效的醫(yī)療環(huán)境，更好的為病患提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

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[4]俞美定，王冬梅，劉紅，等.腦外科監(jiān)護(hù)患者躁動(dòng)原因分析和護(hù)理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（19）：1797-1798.

編輯/孫杰