頜面部外傷56例的口腔護(hù)理

李少蘭

摘要：目的 對口腔頷面外傷患者護(hù)理進(jìn)行相關(guān)總結(jié)與分析。方法 圍繞疼痛護(hù)理、心理照顧、飲食規(guī)劃、健康教育與出院指導(dǎo)等方面，對56例口腔頷面外傷患者進(jìn)行積極治療。分析患者對經(jīng)過整體對應(yīng)后的護(hù)理方法的滿意程度，探究患者護(hù)理前后情況。以此，探尋口腔頷面外傷具體護(hù)理方式。結(jié)果 經(jīng)過整體對應(yīng)護(hù)理后的56例口腔頷面患者滿意度均達(dá)到90%以上。結(jié)論 要想有利于頜面部外傷患者的預(yù)后，我們一定要強(qiáng)化頷面外傷患者的口腔護(hù)理工作。

關(guān)鍵詞：頷面部外傷；口腔護(hù)理

所謂口腔頷面部位外傷，通常是指患者口腔、頜骨和顏面部位的外傷。作為人體暴露部位，口腔頷面部位很容易受外界因素影響而受到損傷，常見癥狀為面部缺損和軟組織受傷[1]。由于血液循環(huán)豐富且竇腔多余腦組織相連，所以患者受傷后通常出血、感染。急危癥主要包括出血、休克、窒息和腦顱損傷等不同方面，情況嚴(yán)重者，甚至?xí)盎颊呱Ｒ虼?，一旦患者出現(xiàn)口腔頷面部外傷，進(jìn)行有效搶救為當(dāng)務(wù)之急。精細(xì)籌備各項護(hù)理工作也著實重要，它是進(jìn)行有效手術(shù)治療措施外的不二選擇。但如果在護(hù)理過程中操作步驟欠缺周全，不但會致使治療效果不彰，而且會讓患者面部殘疾，留下心理陰影，他們的日后生活也會因此產(chǎn)生諸多不順，可謂雪上加霜[2]。所以，有效按照頷面損傷護(hù)理常規(guī)進(jìn)行救治與看護(hù)的同時，密切關(guān)注患者病情走向，非常重要。56例口腔頷面部外傷患者，經(jīng)過我院積極治療與精心護(hù)理的收治后，效果明顯，讓人滿意。

1 資料與方法

1.1一般資料 口腔頷面部外傷患者在我院收治數(shù)字為56例。其中全部含有口腔面部軟組織裂傷癥狀。具體而言，12例口腔頷部軟組織挫裂傷傷患者，34例上頜骨骨折，10例牙折。其中男性患者32例，女性患者24例。年齡跨度在18～58歲。

1.2方法

1.2.1密切關(guān)注病情變化 對于患者生命特征，比如有無休克先兆癥狀，給予密切觀察。對于出現(xiàn)流血情況，也要給予密切包扎。為了分泌物外流，在搶救的過程中，應(yīng)注意患者頭偏向一側(cè)。同時，清理口鼻分泌物、嘔吐物、碎骨片、血凝塊以及游離組織等，要及時徹底，以讓患者保持呼吸道暢通。

1.2.2氣管切開術(shù)后護(hù)理 要想讓患者恢復(fù)順暢，不出現(xiàn)氣道梗阻，避免肺部感染，有效的術(shù)后護(hù)理，可謂必不可少。力保氣管套管位于氣管內(nèi)居中位置，在護(hù)理過程中要格外注意。一定要防止由管套堵塞、移動或脫出而產(chǎn)生窒息現(xiàn)象的發(fā)生。所以，保持防止感染肺部、濕化氣道，必不可少。切口處紗布要及時更換，最好2次/d。對于分泌物也要及時清楚。

1.2.3 疼痛護(hù)理 良好的醫(yī)患關(guān)系不僅有助于救治，而且也有利于患者康復(fù)。作為醫(yī)護(hù)人員，在救治過程中，為使病情對自身病情有正確評估，對于病因要給予必要解釋，并介紹相關(guān)減輕疼痛的有效方法和措施[3]。同時，也要與患者家屬建立良好的互動關(guān)系，做好家屬工作，多給家屬醫(yī)護(hù)建議。對于患者對舒適的要求，醫(yī)護(hù)人員要結(jié)合自身情況，盡最大可能去滿足。因此，日常變化體位、保持室內(nèi)衛(wèi)生、做好各項衛(wèi)生清理工作和必要時通過藥物減輕患者疼痛，都必不可少。

1.2.4口腔護(hù)理 臨床經(jīng)驗表明，微生物的滋生繁殖，通常與口腔內(nèi)適宜的溫度、濕度和食物殘渣物等因素密切相關(guān)[4]。因此，在護(hù)理過程中，一定要確保患者口腔清潔。這樣不僅可以使患者口腔感染幾率降低，而且也會減少他們的疼痛感。每餐后要清理患者口腔，避免污染創(chuàng)面。在臨床操作過程中，可用1%過氧化氫溶液或3%硼酸做口腔護(hù)理，作為日常護(hù)理清洗液。在清洗不干凈的情況下，可采用棉簽擦拭，但力度要輕柔。同時對于患者和家屬出現(xiàn)吸煙現(xiàn)象，要堅決制止。

1.2.5飲食護(hù)理 鼻飼的方法，通常適于頜骨缺損、口外形成穿通傷及口底黏膜損致不能吸允的患者。注射器注入法，可以在頜間結(jié)扎的患者身上使用。將10～15 cm的乳膠管與注射器的乳頭部進(jìn)行連接，消毒后備用。操作的時候，在患者的牙間隙或磨牙后的空隙。將乳膠管塞入。這時，為了控制患者每口飲食量，一手要拿住乳膠管口腔外部，另一只手通過注射器活塞將食物注入患者體內(nèi)。切記推動力量要適中，過猛過輕都不好。過猛會導(dǎo)致患者吞咽過量，嗆咳。而對于有吸允能力的患者，可以鼓勵他們自行飲食。張口受限患者的飲食，醫(yī)護(hù)人員可以從缺牙間隙和磨牙后區(qū)進(jìn)行[5]。

1.2.6心理護(hù)理 因為頷面部損傷多為突然傷病，讓人措手不及，所以患者臨床表現(xiàn)通常為驚恐不安。而且對傷后出現(xiàn)的面部出血、骨折、坍塌甚至容貌畸形，很多患者臨床表現(xiàn)都較為焦慮。這時候給予患者必要的心里輔導(dǎo)，輔助藥物治療，是非常重要的。因此，醫(yī)護(hù)人員要與患者多溝通、勤交流，及時了解患者內(nèi)心真是反應(yīng)，準(zhǔn)確進(jìn)行心理輔導(dǎo)[6]。當(dāng)然，這就要求醫(yī)護(hù)人員，情緒穩(wěn)定，態(tài)度端正，做到忙而不亂。在操作過程中，要格外注意手法力度，力求輕柔。讓患者產(chǎn)生信任、配合治療，避免出現(xiàn)心理障礙現(xiàn)象。

1.2.7出院指導(dǎo)及健康指導(dǎo) 事實證明，出院指導(dǎo)及健康指導(dǎo)非常重要。在患者出院時，醫(yī)護(hù)人員要及時告知患者復(fù)診時間，提示他們保持口腔清潔，多進(jìn)行流質(zhì)飲食。同時，適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改善自身營養(yǎng)狀況，如牛奶、肉湯等高熱量、高維生素飲食。次數(shù)最好在6～8次/d。注意休息，避免勞累過度帶來傷病過度傷害。為防止再次受傷，也要牢記安全意識。作為家屬，要及時觀察患者出院后病情變化，強(qiáng)化情緒疏導(dǎo)，必要時要與醫(yī)護(hù)人員溝通，掌握必要醫(yī)護(hù)知識。當(dāng)患者出現(xiàn)不適癥狀時，要懂得有效救助。通過針對疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、口腔護(hù)理和出院指導(dǎo)等方面的教育，通?；颊邥判母悖睦锔鏁?，必然有效促進(jìn)患者有效康復(fù)，加速患者口腔頷面的外傷愈合速度。

總之，熟練地運用專業(yè)知識對患者進(jìn)行服務(wù)，不僅可以讓患者感受到他人的關(guān)愛和尊重，而且也有助于患者自身康復(fù)，進(jìn)而有效提升我國目前存在的醫(yī)患關(guān)系水平。

2結(jié)果

在調(diào)查中，56名對于醫(yī)護(hù)人員專業(yè)處理能力和態(tài)度，滿意度達(dá)到90%以上。其中， 12例口腔頷部軟組織挫裂傷傷患者為91.67%（11/12），34例上頜骨骨折91.8%（31/34），10例牙折100%（10/10）。而且不同類型口腔頷面患者的恢復(fù)情況，經(jīng)過整體對應(yīng)護(hù)理后，評分也大有改善（P<0.05）。

3 討論

相關(guān)醫(yī)護(hù)人員如果對口腔頜面外傷患者處理不當(dāng)，非常容易引發(fā)感染。而且非常容易產(chǎn)生疤痕。因此，綜合整體護(hù)理，是必備和至關(guān)重要的。對于頷面部傷，如果不及時有效處理，很容易造成傷口感染，為患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低其傷口感染率[6]。

綜上所述，將整體護(hù)理干預(yù)方案應(yīng)用于頜面部外傷患者的口腔護(hù)理工作中，能夠有效的提升患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]陳梅娟，許之娜，陳桂青等.98例嚴(yán)重口腔頷面外傷患者的心理特點及護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（22）：147-148.

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編輯/張燕