淺析牙周病治療的新進(jìn)展和臨床應(yīng)用

牟青楊

【摘要】近幾年，很多臨床醫(yī)師針對牙周病治療及臨床應(yīng)用研究的進(jìn)展較快。隨著一些新醫(yī)療技術(shù)漸漸更新，如采用高壓氧技術(shù)來治療牙周病以及牙齦翻瓣術(shù)；而在新藥物應(yīng)用方面，使用方歸脾湯加味來治療牙周病，把硼乳膏直接用在固定矯治中牙齦炎治療過程中；在生物材料研究過程中，采用PeriOGlas移植來修復(fù)牙周骨損傷患者。而且，在修復(fù)與充填材料應(yīng)用方面，應(yīng)用鑄造金屬的舌面板來固定牙齒松動的狀況，使用光固化復(fù)合樹脂來修復(fù)牙周病松動前牙。當(dāng)前，臨床上常常機械方法和抗菌藥物聯(lián)合的方法來抑制細(xì)菌的繁殖與生長，局部緩控釋制劑漸漸發(fā)展成國內(nèi)外治療牙周病的一個主要藥物。

【關(guān)鍵詞】牙周??；治療新進(jìn)展；應(yīng)用

牙周病主要指發(fā)生在牙齒的支持組織，包含牙齦、牙骨質(zhì)、牙周膜控齒槽骨等組織的一種慢性、感染性及非特異性疾病，目前在國內(nèi)的發(fā)病率逐年上升，但是該病的治療效果并不理想。因此，很多臨床醫(yī)生在治療牙周病上，有了全新的研究進(jìn)展，現(xiàn)作如下報道：

1.分析牙周病治療新進(jìn)展

1.1新技術(shù)研究開展

（1）高壓氧治療技術(shù)：牙周病近幾年一直受到臨床醫(yī)師所關(guān)注及重視。文萍等人對觀察高壓氧技術(shù)治療牙周病的臨床治療效果，把60例牙周病患者，隨機分為治療組和常規(guī)組，治療組采用高壓氧治療，常規(guī)組采用潔牙與口服螺旋霉素聯(lián)合治療，對比兩組患者的療效。治療后，治療組的治療效率為93.5%（58/60），常規(guī)組的治療效率為86.7%（52/60），治療組明顯高于常規(guī)組。充分表明，經(jīng)此種方法治療牙周病患者，能幫助患者及早灰度牙周組織的代謝情況，消除患者的水腫，有效地修復(fù)牙周組織，進(jìn)一步抑制牙周厭氧菌持續(xù)不斷生長。

（2）牙齦翻瓣術(shù)：該種方法是治療牙周病經(jīng)常使用的一種方法。據(jù)趙玉紅研究結(jié)果顯示，基礎(chǔ)治療之后采用做牙齦翻瓣術(shù)，有效地降低咬合面，從減少對患者的創(chuàng)傷，大大降低牙周組織承受能力，采用該種方法進(jìn)行治療，能夠有效地緩解患者的癥狀，且大部分患者治療后，癥狀均消失，咀嚼功能完全恢復(fù)。

（3）引導(dǎo)牙周組織再生術(shù)：該種手術(shù)屬于當(dāng)前國內(nèi)外用來治療牙周病的新方法之一。很多研究人員把引導(dǎo)牙周組織再生術(shù)用來治療，II-III度根分叉區(qū)病變及垂直性骨吸收患者，應(yīng)用效果較好。全振宇等[1]對18例牙周炎患者的30顆病牙，應(yīng)用此種方法進(jìn)行治療II-III度根分叉區(qū)病變，治療效果切確。而且，再生膜形狀制備和齦瓣長度一樣關(guān)鍵，膜形狀應(yīng)和根分叉形狀之間形成一種互補的關(guān)系，面積不可過大，保證齦瓣能全部覆蓋再生膜，從而提升臨床治療效果。

2.牙周病治療的臨床應(yīng)用分析

2.1新藥物應(yīng)用

采用不同pH值復(fù)方鞣酸液來進(jìn)一步研究離體牙石，選用一種安全、有效的溶解液，可以加快牙石溶解的速度，而且不會損傷到口腔組織，為臨床提供了一種可以及時預(yù)防與治療牙周病的方法與藥物。

據(jù)臨床研究結(jié)果顯示，應(yīng)用采集到的離體牙石，并使用自來水將其沖洗干凈，之后再使用去離子水來沖洗、曬干，最后將其放置到P202的干燥器中。隨機把牙石放置在三種不同pH值復(fù)方鞣酸液內(nèi)，分別查看30分鐘之后，各自牙石溶解的百分率，觀察結(jié)果顯示，當(dāng)復(fù)方鞣酸液pH在9、7、5的時候，牙石的溶解率分別是63.3%、66.0%、86.9%，三者進(jìn)行比較存在顯著差異，且pH值為5時，效果最佳。

2.2新材料應(yīng)用

生物材料應(yīng)用：PeriOGlas移植可以明顯的改善牙周病患者的狀態(tài)，主要應(yīng)用在牙周骨缺損修復(fù)中，其應(yīng)用效果較好。對于炎伴骨缺損患者，經(jīng)過進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療1個月之后，對其采用翻瓣植PeriOGias術(shù)，在術(shù)前、術(shù)后6個月查看牙周的臨床指標(biāo)，主要包括：術(shù)前的菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)和術(shù)后6個月沒有顯著差異。等研究結(jié)果顯示，牙周探診的深度從8.8mm減少至3.8mm；牙齦退縮從0.6mm升高至2.3mm；臨床附著水平喪失從8.4mm減少至5.1mm[2]。

2.3修復(fù)與填充材料應(yīng)用

（1）應(yīng)用鑄造金屬舌面板來固定牙齒。對于晚期牙周病患者，常常存在非常明顯的牙齒松動與慢性炎癥，據(jù)相關(guān)研究表明，應(yīng)用鑄造金屬舌面板來固定牙周夾板，其剛度較大，可以促進(jìn)牙周組織的再生，提升咀嚼效率，進(jìn)而大大提升牙周病治療效果。

（2）光固化復(fù)合樹脂固定修復(fù)牙周病松動前牙，該種方法賦予松動前牙保存治療的效果較為簡單、安全且有效，不僅能固定牙周，還能美容修復(fù)牙齒。

2.4中醫(yī)藥應(yīng)用

中醫(yī)理論認(rèn)為，腎陰虛屬于引起牙周病的一個重要因素，因此，提出補腎、清胃熱等方法來治療牙周病。上述方法可以在某種程度上，大大增強宿主非特異性的免疫功能，及時調(diào)節(jié)性激素水平與牙槽骨代謝情況。近幾年，有研究人員應(yīng)用益腎清火中藥復(fù)方來治療性牙周炎患者與牙周炎大鼠，治療結(jié)果顯示，此復(fù)方可以大大地改善牙周炎癥，進(jìn)一步促進(jìn)機體的免疫、SETK+增殖與成分化作用，能夠有效的提升牙周炎患者的治療效果。

結(jié)束語

總而言之，隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，很多新技術(shù)被引進(jìn)、新藥物研究使用以及不斷研制新生物材料等，能夠大大提升牙周病患者的臨床療效。而且，隨著研究進(jìn)一步深入，臨床熟練的了解牙周炎的發(fā)病機理，各種各樣的途徑治療，可能會漸漸發(fā)展成以后治療牙周炎的一個主要方法。例如，使用機械手段去除菌斑、牙石基礎(chǔ)治療、經(jīng)主動免疫阻斷牙周病免疫治療、把體外所培養(yǎng)擴增的組織細(xì)胞，主要應(yīng)在修復(fù)創(chuàng)傷及重建牙周組織治療中等，能夠大大提升牙周病患者的治療效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1]全振宇.牙周病局部藥物治療的新進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，13（2）：31.

[2]廖慶慶，黃曉峰.Er：YAG激光在牙周病治療中的研究進(jìn)展[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2015，20（3）：210.