淺談早期護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡患者術(shù)后腹脹的影響

王丹丹

【摘要】目的研究早期護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡患者術(shù)后腹脹的影響。方法選取2013年1月-2015年12月期間，在我院行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者80例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予觀察組患者早期護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者術(shù)后腹脹發(fā)生情況、術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間。結(jié)果觀察組患者術(shù)后腹脹發(fā)生率顯著低于對(duì)照組；觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論早期護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕婦科腹腔鏡患者術(shù)后腹脹癥狀，有利于患者早日康復(fù)，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù)；婦科腹腔鏡；術(shù)后腹脹

隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，微創(chuàng)治療技術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，許多外科手術(shù)不需開腹，就可在腔鏡導(dǎo)引下完成。近些年來，婦科腹腔鏡手術(shù)在臨床備受患者的青睞，因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦少、身體內(nèi)環(huán)境干擾程度低、術(shù)后恢復(fù)快且并發(fā)癥較少等顯著優(yōu)點(diǎn)，患者不需要長(zhǎng)期住院，無并發(fā)癥條件下，患者術(shù)后3-7天即可出院。在腹腔鏡手術(shù)中，為了提高手術(shù)效果，往往需要?dú)飧?，以更好地暴露手術(shù)視野，提高操作的準(zhǔn)確性，但是，這也會(huì)導(dǎo)致患者因術(shù)后腹腔內(nèi)殘留CO2氣體及腸功能未完全恢復(fù)，而產(chǎn)生腹脹。為研究早期護(hù)理干預(yù)對(duì)于婦科腹腔鏡患者術(shù)后腹脹的影響，本文選擇2013年1月-2015年12月期間，在我院行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者80例，對(duì)其進(jìn)行研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月-2015年12月期間，我院收治的行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者80例，年齡22-47歲，平均年齡（34.32±5.56）歲；子宮肌瘤15例，卵巢囊腫45例，異位妊娠20例，依據(jù)手術(shù)時(shí)間隨機(jī)將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組各40例，兩組患者在年齡、手術(shù)原因、手術(shù)時(shí)間、受教育程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者術(shù)前均禁食水。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加早期護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

（1）心理護(hù)理干預(yù)：從患者入院時(shí)即行心理疏導(dǎo)與健康宣教，向患者介紹醫(yī)院、病房環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度，使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，取得患者信任。細(xì)心聽其傾訴，了解焦慮的真正原因，尊重患者、理解患者。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)知識(shí)宣教，向患者及家屬討論病情及手術(shù)情況，了解患者需要，用親切的語言安慰患者并給予心理上的支持，介紹手術(shù)安全性及可靠性，介紹治愈病例和醫(yī)院技術(shù)力量，協(xié)助取得患者家屬的支持，告知所行麻醉方式能達(dá)到無痛覺、無知覺、蘇醒快，使其放松、放心、有充分的思想準(zhǔn)備，消除緊張情緒，使患者以積極的心態(tài)接受治療。

（2）舒適護(hù)理：病人入手術(shù)室后，護(hù)士將患者的床鋪打掃干凈，病房窗戶打開，進(jìn)行通風(fēng)換氣1h，病房衛(wèi)生清潔，物品擺放有序，保證患者進(jìn)入病房后有一個(gè)整潔溫馨的環(huán)境。

（3）呼吸護(hù)理干預(yù)：術(shù)后麻醉清醒指導(dǎo)患者閉口用鼻進(jìn)行深呼吸，避免用口呼吸及呻吟，減少吞咽動(dòng)作，以免吞入過多空氣進(jìn)入腸道引起腹脹，常規(guī)低流量鼻塞吸氧持續(xù)6h以上，并指導(dǎo)有效咳嗽，以促進(jìn)體內(nèi)CO2的盡早排出，減輕腹脹。

（4）飲食護(hù)理干預(yù)：術(shù)前2日禁食豆類等易產(chǎn)氣食物，術(shù)前日囑患者飲食應(yīng)清淡為主，術(shù)前晚20：00以后禁食；術(shù)前晚及術(shù)日晨用生理鹽水清潔灌腸；術(shù)后6h指導(dǎo)患者飲用一些如蘿卜湯或桔皮水等排氣類的湯，以增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣，防止腹脹。多吃高纖維食物，如蔬菜，水果，禁止食用黃豆、豆?jié){、牛奶、淀粉類及甜食等容易發(fā)酵產(chǎn)氣食品以防腹脹加重。

（5）體位護(hù)理干預(yù)：術(shù)后每天捂住腹部切口位置，左右翻身各5次。下腹部和下肢抬高15-25°，保持5s，每天3次，可讓腹部殘留的CO2下移，有效緩和腹脹。用手在下腹部行順時(shí)針按摩，每天3次，每次10min，上述活動(dòng)持續(xù)3d。

（6）物理干預(yù)：術(shù)后腰骶部熱敷，溫水足浴，每天2次，每次20分鐘，促進(jìn)排氣功能的恢復(fù)。

（7）早期鍛煉護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者術(shù)后完全清醒后即可進(jìn)行床上早期鍛煉，次日協(xié)助患者下床活動(dòng)。指導(dǎo)患者床上翻身及活動(dòng)四肢等，每日左右翻身各6次，屈膝來回6次，做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，雙手居高向上、向下各6次，指導(dǎo)患者做手術(shù)后體操，平臥床上，雙手自然放在身體兩側(cè)，左腿伸直盡量上抬，保持5s后放平，右腿伸直盡量上抬保持5s后放平，雙腿同時(shí)上抬與身體呈90°，保持5s，每個(gè)動(dòng)作做10次，每天2次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，兩組比較采用 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或百分比（%）表示，實(shí)施X2檢驗(yàn)。以P<0.05表示結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者腹脹發(fā)生率比較

觀察組患者腹脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間比較

觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹脹，原因是由于婦科患者在手術(shù)時(shí)，術(shù)中使用的麻醉藥品會(huì)使胃腸功能麻痹，阻礙脾胃運(yùn)化升降，手術(shù)時(shí)腸管暴露，術(shù)中常使用CO2擴(kuò)充腹腔形成人工氣腹，術(shù)后腹內(nèi)殘留氣體。因此，術(shù)后如何使患者盡早排氣，減少患者術(shù)后腹脹，使機(jī)體功能早日恢復(fù)，是臨床護(hù)理需要解決的問題。本研究對(duì)觀察組緩則實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)后，患者腹脹發(fā)生率、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行早期心理、舒適、呼吸、飲食、體位、物理、鍛煉等護(hù)理干預(yù)，可預(yù)防和減輕患者術(shù)后腹脹，促進(jìn)患者早期康復(fù)出院，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]周麗燕.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡患者術(shù)后腹脹的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，15：110-111.

[2]練雄珍.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者腹脹的影響觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，02：237-238.