甲狀腺結(jié)節(jié)不一定要開刀

王小平 王群 蔡惠群 張宇

隨著環(huán)境污染及輻射的增加、生活與工作壓力加大、超聲診斷技術(shù)的提高， 因體檢發(fā)現(xiàn)“甲狀腺結(jié)節(jié)”的人越來越多。有了甲狀腺結(jié)節(jié)到底要不要治，成了很多人關(guān)心的問題。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團塊，常常在常規(guī)體檢或超聲檢查時被發(fā)現(xiàn)。從病理類型上主要分為甲狀腺良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)（或可疑惡性結(jié)節(jié)）。雖然，臨床上發(fā)現(xiàn)的大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，但是，約有5%～15%甲狀腺結(jié)節(jié)有發(fā)生癌變的可能，所以必須重視。

什么時候需要治

甲狀腺結(jié)節(jié)治療的選擇，關(guān)鍵是要明確甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)是惡性還是良性。甲狀腺結(jié)節(jié)患者一旦有下列情況之一時，應(yīng)考慮手術(shù)：發(fā)現(xiàn)良性甲狀腺結(jié)節(jié)有惡變的可能；近期甲狀腺結(jié)節(jié)明顯增大；伴有明顯疼痛、持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難和呼吸困難等癥狀；或伴有頸部淋巴結(jié)持續(xù)腫大；明顯影響外觀的甲狀腺結(jié)節(jié)，患者有手術(shù)需求時可以選擇治療。

上海市中醫(yī)醫(yī)院外二科專門開設(shè)甲狀腺結(jié)節(jié)專病?？崎T診，特別研究與開展了“微創(chuàng)消融術(shù)結(jié)合中醫(yī)外治法治療甲狀腺結(jié)節(jié)”這一特色治療方法。針對有適應(yīng)證的患者以及可能有惡變傾向的甲狀腺結(jié)節(jié)，或短時間內(nèi)明顯增大的甲狀腺結(jié)節(jié)等患者，可以采取甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)消融術(shù)結(jié)合中醫(yī)外治療法，進行安全、有效的治療。

中醫(yī)外治療法治小結(jié)節(jié)

中醫(yī)外治法治療甲狀腺結(jié)節(jié)的方法主要包括：

中醫(yī)透藥治療 采用名老中醫(yī)“消癭方”中藥外用制劑，直接透皮到達(dá)甲狀腺結(jié)節(jié)處被吸收。

合用經(jīng)絡(luò)穴位療法 根據(jù)患者中醫(yī)證型，辨證選擇相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)與穴位治療。每次治療約20分鐘，隔日一次，15次為一療程?；颊吲浜峡诜兴幆熜Ц?。

中醫(yī)中藥治療甲狀腺結(jié)節(jié)主要針對較小、初發(fā)，而且不需要手術(shù)的良性甲狀腺結(jié)節(jié)，通過提高人體抵抗力，采用化痰散結(jié)、活血解郁等中醫(yī)治法治療，有利于控制較小甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)展及變化。也可配合甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)消融術(shù)，有助于減少疾病復(fù)發(fā)，促進術(shù)后患者康復(fù)。

（王小平主任醫(yī)師每周一上午在總院、周四下午在分院有特需門診，周四上午在總院有專家門診；王群副主任醫(yī)師每周五上午在總院、隔周五下午在分院有專家門診；蔡惠群副主任醫(yī)師每周二下午、周六上午在總院有專家門診）