探討產(chǎn)科護(hù)理新模式對產(chǎn)婦焦慮和分娩質(zhì)量的改善作用

李永惠

摘要：目的 探討產(chǎn)婦分娩時(shí)利用產(chǎn)科新模式護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理的效果。方法 選取2014年4月～2015年4月在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦100例為調(diào)查對象，隨機(jī)分為兩組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組利用產(chǎn)科護(hù)理新模式進(jìn)行護(hù)理，比較分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組陰道生產(chǎn)率為66%，對照組為42%；觀察組生產(chǎn)各產(chǎn)程時(shí)間均低于對照組；觀察組護(hù)理后焦慮程度和疼痛程度均明顯低于對照組。結(jié)論 產(chǎn)科護(hù)理新模式用于產(chǎn)婦分娩過程的護(hù)理中，有助于提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，緩解產(chǎn)婦焦慮情緒，值得廣泛推廣。關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理新模式；產(chǎn)婦焦慮；分娩質(zhì)量

分娩特指胎兒脫離母體作為獨(dú)自存在的個(gè)體的這段時(shí)期和過程，分娩的全過程共分為3個(gè)產(chǎn)程[1]。產(chǎn)婦在分娩過程中由于劇烈的疼痛很容易出現(xiàn)焦慮心理，因此有效的護(hù)理對保證產(chǎn)婦順利分娩有重要作用，本文主要分析產(chǎn)科護(hù)理新模式用于產(chǎn)婦分娩過程的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 調(diào)查選取對象為2014年4月～2015年4月來我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦100例，將其隨機(jī)分為兩組，每組50例，其中觀察組平均年齡（26.4±1.8）歲，平均孕周為（38.4±1.3）w，初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；對照組平均年齡（26.1±1.5）歲，平均孕周為（38.1±1.1）w，初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。比較兩組患者基本資料（孕周、年齡等），差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，具體就是按照常規(guī)的產(chǎn)程護(hù)理，在產(chǎn)婦每個(gè)產(chǎn)程時(shí)候給予產(chǎn)婦針對性的護(hù)理。觀察組則采用產(chǎn)科護(hù)理新模式對產(chǎn)婦進(jìn)行全方位的綜合護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1健康教育 護(hù)理人員要利用醫(yī)院資源（如孕婦學(xué)校、產(chǎn)前保健、入院待產(chǎn)等）和自身知識給產(chǎn)婦介紹孕期保健、嬰兒照料、分娩技巧等知識，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，產(chǎn)前多做放松練習(xí)。另外還要做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，特別是初產(chǎn)婦，由于沒有經(jīng)驗(yàn)，可能會出現(xiàn)緊張、焦慮心理，擔(dān)心生產(chǎn)不順利，擔(dān)心胎兒和自身健康，護(hù)理人員應(yīng)該多與產(chǎn)婦交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的不良情緒，消除產(chǎn)婦的緊張、焦慮情緒。

1.2.2呼吸練習(xí) 針對產(chǎn)婦的呼吸訓(xùn)練多采用拉梅茲呼吸訓(xùn)練法，護(hù)理人員首先要協(xié)助產(chǎn)婦屈膝平躺于病床上，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行深呼吸，吸氣時(shí)利用最大力度吸入最多的氣，呼氣時(shí)速度稍快于吸氣[2]。同時(shí)適當(dāng)調(diào)整呼吸方式和頻率以適應(yīng)產(chǎn)婦子宮的收縮。

1.2.3音樂輔助生產(chǎn) 有條件時(shí)適當(dāng)播放音樂有助于消除產(chǎn)婦的緊張感，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，在分娩時(shí)，護(hù)理人員可以依據(jù)產(chǎn)婦喜好的音樂類型播放一些音樂，一般以輕音樂為主，不至于影響醫(yī)生的工作注意力。產(chǎn)婦在音樂的陪伴中對疼痛的感受能有所減弱，分娩的信心也能有所提高，促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行。

1.2.4環(huán)境護(hù)理 為了緩解產(chǎn)婦的緊張感，可以將產(chǎn)房進(jìn)行適當(dāng)裝飾，增添一點(diǎn)有家庭感的東西，保證產(chǎn)房內(nèi)優(yōu)雅的環(huán)境、適宜的溫濕度、齊全的設(shè)施，如果有條件，可以讓家屬（產(chǎn)婦最信任、最依賴的人員）陪伴分娩，使產(chǎn)婦在情感上得到支持，有助于提高產(chǎn)婦的分娩信心，從而提高分娩質(zhì)量，確保分娩安全。

1.4評定標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)婦焦慮情況采用SAS評分表評定[3]，重度焦慮：70～79分；中度焦慮：60～69分；輕度焦慮50～59分；0～50分為無焦慮。產(chǎn)婦分娩疼痛程度采用WHO評定標(biāo)準(zhǔn)[4]：產(chǎn)婦腰腹部常出現(xiàn)輕微脹痛，但可以忍受，為1級疼痛；產(chǎn)婦腰腹部疼痛比較明顯，但是仍舊可以忍受，為2級疼痛；產(chǎn)婦腰腹部疼痛無法忍受，甚至出現(xiàn)喊叫，為3級疼痛。

分娩質(zhì)量主要由分娩方式和產(chǎn)程時(shí)間判定。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分娩方式 比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式，觀察組陰道生產(chǎn)有33例，占66%，對照組陰道生產(chǎn)有21例，占42%，觀察組剖宮產(chǎn)有17例，占34%，對照組剖宮產(chǎn)有29例，占58%，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2產(chǎn)程時(shí)間 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3焦慮評分 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前焦慮評分結(jié)果差異不大，觀察組為（67.3±7.1）分，對照組為（68.1±7.5）分，護(hù)理后觀察組評分為（45.8±3.4）分，明顯低于對照組（57.3±2.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4疼痛程度 觀察組無疼痛和1級疼痛產(chǎn)婦比重明顯高于對照組，2級疼痛和3級疼痛產(chǎn)婦比重明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

常規(guī)護(hù)理對產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)生的緊張、焦慮情緒沒有明顯的緩解作用，對生產(chǎn)影響較大，增加了剖宮產(chǎn)率。而產(chǎn)科護(hù)理新模式通過多種方式的綜合護(hù)理，幫助產(chǎn)婦正確認(rèn)識分娩，基本了解分娩，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心，提高了陰道分娩率，減少了剖宮產(chǎn)率，產(chǎn)婦的焦慮情緒得到明顯緩解，分娩質(zhì)量得到顯著提高，母嬰安全得到有效保障[5]。

本調(diào)查對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行不同方式護(hù)理，對比護(hù)理效果，觀察組產(chǎn)婦分娩疼痛程度均以1級疼痛或者無疼痛為主，對照組均以2級或者3級疼痛為主；觀察組陰道生產(chǎn)產(chǎn)婦數(shù)量明顯多與對照組，產(chǎn)婦分娩后焦慮評分結(jié)果也明顯低于對照組，基本都處于無焦慮狀態(tài)。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理新模式用于產(chǎn)婦分娩的護(hù)理中，有利于緩解產(chǎn)婦焦慮情緒，提高分娩質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李彩平.產(chǎn)科護(hù)理新模式對促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，10（10）：64-65.

[2]朱偉華.產(chǎn)科護(hù)理新模式對促進(jìn)自然分娩的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10（6）：496-497.

[3]秦蕓.淺析產(chǎn)科護(hù)理新模式對降低剖宮產(chǎn)率的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，26：3719-3720.

[4]張惠芳.產(chǎn)科護(hù)理新模式對產(chǎn)婦焦慮和分娩質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，28：5903-5903，5906.

[5]張玲平.產(chǎn)科護(hù)理新模式對促進(jìn)自然分娩的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，8：135-136，137.

編輯/安樺