老年患者口腔修復的臨床特點分析

張霞

摘要：目的 探討老年患者口腔修復的臨床特點。方法 研究我院2013年10月～2015年10月收治的160例老年口腔修復患者，分別針對不同修復項目情況做修復的狀況分析。結(jié)果 其中活動義齒修復率為39.37%（63/160），固定義齒修復率為60.63%（97/160）；活動義齒修復中，上半口義齒修復率為33.33%（21/63），下半口義齒修復率為39.68%（25/63），全口義齒修復率為20.63%（13/63），贗復體者為6.35%（4/63）；在咬合接觸關(guān)系中，無咬合接觸者22.5%（36/160），咬合抬高者21.25%（34/160），原咬合關(guān)系者56.25%（90/160）。結(jié)論 老年患者口腔修復主要以固定義齒修復為主，需要較好地處理咬合關(guān)系，針對患者修復需求來提升修復效果。

關(guān)鍵詞：老年人；口腔修復；修復特點

Analysis of the Characteristics of the Elderly Patients with Oral Cavity Repair

ZHANG Xia

（Hanyuan County People's Hospital，Ya'an 625300，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate elderly patients with restoration of oral clinical characteristics.Methods 160 cases of elderly hospital patients prosthodontics，analysis repair features.Results Which activities denture was 39.37%（63/160），fixed partial denture was 60.63%（97/160）；denture repair，the upper half denture wearers was 33.33%（21/63），under semi denture was 39.68%（25/63），denture was 20.63%（13/63），prostheses who was 6.35%（4/63）；the occlusal contact relationship，no occlusal contact were 22.5%（36/160），bite elevation in 21.25%（34/160），the original occlusion were 56.25%（90/160）.Conclusion Elderly patients denture prosthodontics mainly based，need for repair needs to enhance patient repairing effect.

Key words：The elderly；Prosthodontics；Repair features

牙列缺損屬于老年群體中常見口腔問題，影響了患者的生活質(zhì)量。而為了提升老年患者的語言表達、飲食咀嚼能力，因此多采用口腔修復以保證患者正常生活。一般多采用活動義齒與固定義齒修復，不同義齒修復所形成的修復效果也存在一定差異性，對老年口腔修復特點做分析，可以有效了解患者義齒修復情況與需求。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究我院2013年10月～2015年10月收治的160例老年口腔修復患者，其中男性84例，女性76例；年齡范圍為55～82歲，平均年齡為（67.2±4.1）歲；其中牙列缺損病程為3～17個月，平均為（8.5±1.3）個月。所有患者均可以配合口腔修復工作進行，簽署了治療同意書。

1.2方法 所有患者依據(jù)其對口腔修復需求、經(jīng)濟能力、身體情況、心理狀態(tài)來綜合評估設(shè)計修復方案，而后做好口腔常規(guī)檢查，對需要修復的口腔局部與整體情況做影像檢查與牙齒關(guān)系檢查，充分了解其牙齒咬合情況、病史、性別、年齡以及口腔疾病情況等。需要對牙周、牙髓和齲齒等問題做治療，將松動牙齒拔除，同時依據(jù)情況對牙齒殘冠和殘根進行保留與去除，確保修復治療后牙齒的健康完好狀態(tài)。治療后將維護管理注意事項告知患者，例如口腔清潔和飲食要求等，同時指導義齒正確佩戴方式，做好定期來院復診。

1.3評估觀察 評估觀察患者義齒修復情況，咬合關(guān)系中觀察無咬合接觸、咬合抬高、原咬合關(guān)系情況比例；義齒修復觀察固定義齒與活動義齒修復比例；活動義齒修復中觀察上半口義齒修復、下半口義齒修復、全口義齒修復和贗復體情況比例。

1 4統(tǒng)計學分析 將采集的數(shù)據(jù)通過spss 17.0統(tǒng)計學軟件處理，以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學意義標準。

2 結(jié)果

2.1患者活動義齒與固定義齒比例 其中活動義齒修復率為39.37%（63/160），固定義齒修復率為60.63%（97/160）；兩組差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

2.2患者活動義齒修復情況 活動義齒修復中，上半口義齒修復率為33.33%（21/63），下半口義齒修復率為39.68%（25/63），全口義齒修復率為20.63%（13/63），贗復體者為6.35%（4/63），見表2。

2.3患者修復咬合關(guān)系情況 在咬合接觸關(guān)系中，無咬合接觸者22.5%（36/160），咬合抬高者21.25%（34/160），原咬合關(guān)系者56.25%（90/160），見表3。

3 討論

老年患者牙齒隨著機體的衰退會產(chǎn)生不同程度的變化，主要表現(xiàn)為頜骨骨密度降低，牙齒磨損情況不斷惡化，牙齦萎縮、牙齒缺失等問題較為多見?？谇恢谐Ｓ袣埜舸?，牙髓的增齡性變化導致牙髓腔窄化，根管更細更小，從而牙齒變得更加松動脆弱，容易導致牙列缺損等情況，對患者的語言發(fā)音和食物咀嚼、外形美觀造成一定影響[1-2]。

老年口腔修復患者中，一般多希望通過義齒修復來達到咀嚼能力的恢復，同時會存在余留牙情況較差，因此希望治療更為簡便化，避免復雜修復治療，由此多傾向于活動義齒修復。其中活動義齒修復可以分為可摘局部義齒、全口或者半口義齒修復。其中可摘局部義齒會存在穩(wěn)定與固位性差，在佩戴初期會產(chǎn)生明顯的異物不適感。在患者清潔不徹底的情況下容易導致余留牙和口腔整體健康受到不良影響。但是該義齒在價格上相對更低廉，廣大老年患者更容易接受。但是對于牙列缺損的老年患者，更多還是會選擇固定義齒，特別是前牙缺損者，固定義齒的修復效果更具有美觀度，修復體體積小，口腔舒適度高，不會產(chǎn)生強烈異物不適感，同時日常也不需要經(jīng)常摘下清洗，固位效果好，有較高的咀嚼能力。但是固定義齒修復的適應范圍較小，對于患者的基牙情況有更高的要求，同時對于身體疾病多且年老體弱情況下也較為不適宜[3-4]。

老年口腔修復中，咬合關(guān)系不良是常見問題。在修復前應該對咬合關(guān)系做有效磨合調(diào)整，而后通過活動義齒的修復來消除該問題，解除咬合創(chuàng)傷，恢復正常的頜曲線。在老年患者中，由于常有糖尿病、高血壓與冠心病等多種基礎(chǔ)性慢性疾病，因此患者情緒的波動緊張對于治療的進行易產(chǎn)生一定影響，在治療期間，醫(yī)生應該做好患者心理安撫。如果患者經(jīng)濟能力較強，同時口腔條件好，可以推薦采用固定義齒修復，這樣可以有效地提升患者的舒適度和咀嚼功能。而老年患者由于自身的牙齒松動、牙體磨損缺失和牙齦萎縮等情況，因此會引發(fā)咬合能力逐步的異常退化，進而導致食物容易阻塞牙縫。這種情況不僅會導致牙周組織受到影響，同時也會加速牙齦萎縮，對進食造成阻礙。在口腔修復過程中，應該充分考慮患者牙縫容易嵌塞食物殘渣的特性，要做好防嵌入處 理[5-6]。通常情況下，應該通過填充牙體來預防。如果堵塞牙縫數(shù)量多，應該運用活動式支架防嵌器。一般情況下，老年患者治療中比較在意治療費用，因此對于各治療費用應該做好解釋工作，避免盲目添加治療技術(shù)引發(fā)治療費用提升而導致醫(yī)患糾紛，要強調(diào)不同修復技術(shù)的效果差異，而后將選擇權(quán)交由患者決定。

參考文獻：

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編輯/翟辰萬