腹腔鏡治療卵巢內膜異位囊腫的手術方法及可行性分析

陳曉娟　王潔　楊永剛

【摘要】 目的：分析腹腔鏡治療卵巢內膜異位囊腫的手術方法及可行性。方法：選擇2012年

3月-2014年12月本院收治的80例卵巢內膜異位囊腫患者作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，每組40例。對照組實施傳統(tǒng)開腹手術，觀察組實施腹腔鏡手術，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：兩組患者均順利完成手術，均未有并發(fā)癥出現(xiàn)。觀察組患者的術中出血量明顯少于對照組，肛門排氣時間、術后抗感染時間及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：應用腹腔鏡治療卵巢內膜異位囊腫效果較為理想，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡； 卵巢內膜異位囊腫； 手術方法

Analysis of Surgical Methods and Feasibility of Laparoscopic for the Treatment of Ovarian Endometriosis Cyst/CHEN Xiao-juan，WANG Jie，YANG Yong-gang.//Medical Innovation of China，2016，13（09）：136-138

【Abstract】 Objective：To analyze the surgical methods and feasibility of laparoscopic for the treatment of ovarian endometriosis cyst.Method：Eighty patients with ovarian endometriosis cyst admitted to our hospital from March 2012 to December 2014 were selected as the research objects，they were randomly divided into the control group and observation group，40 cases in each group.The control group was treated with traditional laparotomy，the observation group was treated with laparoscopic surgery.The clinical therapeutic effect between the two groups were compared.Result：The patients of two groups were successfully completed surgery，no complications.The intraoperative blood loss of observation group was significantly less than that of the control group，the anal exhaust time，postoperative anti infection time and hospitalization time of the observation group were significantly shorter than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of laparoscopic for the treatment of ovarian endometriosis cyst effect is more ideal，is worthy of clinical popularization and application.

【Key words】 Laparoscopic； Ovarian endometriosis cyst； Surgical method

First-authors address：The Peoples Hospital of Longhua District in Shenzhen City，Shenzhen 518109，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.09.039

本次研究選擇2012年3月-2014年12月本院收治的80例卵巢內膜異位囊腫患者作為研究對象，其中觀察組實施腹腔鏡手術方式進行治療后效果理想，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月-2014年12月本院收治的80例卵巢內膜異位囊腫患者作為研究對象，所選80例研究對象均經病理學確診為卵巢子宮內膜異位囊腫。將80例患者隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者年齡20～54歲，平均（32.5±6.8）歲；其中已婚22例，未婚

18例；單側卵巢子宮內膜異位囊腫33例，雙側卵巢子宮內膜異位囊腫7例；囊腫直徑3.5～8.8 cm，平均（6.8±2.2）cm；觀察組患者年齡19～54歲，平均（33.0±6.3）歲；其中已婚23例，未婚17例；單側卵巢子宮內膜異位囊腫32例，雙側卵巢子宮內膜異位囊腫8例；囊腫直徑3.6～8.9 cm，平均（6.7±2.5）cm。兩組患者的年齡、婚育史、囊腫位置及囊腫直徑等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后在術前3 d均做好腸道準備，手術當日做好腸道清潔，對照組實施傳統(tǒng)開腹手術治療，觀察組實施腹腔鏡手術治療。兩組患者均行卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術。

1.2.1 對照組 對照組患者進行腰硬聯(lián)合麻醉，對患者卵巢子宮內膜異位病灶進行探查，以電凝燒灼，應用常規(guī)的卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術，止血后縫合，術后以大量生理鹽水沖洗患者盆腹腔，并給予抗感染治療[1-2]。

1.2.2 觀察組 觀察組患者行氣管插管全麻后建立CO2氣腹，將壓力調整至12～15 mm Hg，于臍下選擇穿刺點，置入腹腔鏡探查患者盆腔情況。以單極電凝鉗形成凝固帶，把囊腫和卵巢進行分離，對囊腫穿刺后將巧克力囊液吸出，以0.9%氯化鈉注射液對囊腔進行沖洗，取囊壁和卵巢皮質間隙，將囊壁旋轉后剝離。囊腫直徑小時以單極、雙極電凝進行止血，不需要縫合處理。以大量0.9%氯化鈉注射液對盆腔進行沖洗，將分離后的創(chuàng)面反復檢查未見出血即可結束手術，術后給予患者抗感染治療[3]。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的術中出血量、肛門排氣時間、術后抗感染時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者均順利完成手術，均未有并發(fā)癥出現(xiàn)。觀察組患者的術中出血量明顯少于對照組，肛門排氣時間、術后抗感染時間及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

子宮內膜異位癥在臨床中很常見，其發(fā)病率一直很高，現(xiàn)今社會人們處于高壓力狀態(tài)下，此疾病的發(fā)病更加高發(fā)。子宮中的膜細胞正常情況下應在子宮腔中生長，因各種情況內膜細胞可進入到人體的盆腔中進行異位生長[4]。此疾病病因還沒有研究清楚，還需眾多專家針對性實驗研究。此疾病和環(huán)境、遺傳、自身免疫情況等因素也有一定關系[5]。

根據(jù)影像學對卵巢檢查很難對卵巢良惡性做出準確的鑒別，僅應用藥物治療很難縮小腫瘤，而且用藥后副作用較多，容易反復發(fā)作，選擇手術治療能緩解患者的臨床癥狀，有效改善患者的生活質量，提高有生育需求患者受孕率[6]。所以，卵巢子宮內膜異位囊腫確診后就要及時應用手術進行治療。

腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術方式相比有著明顯的優(yōu)勢。腹腔鏡在臨床上是診斷子宮內膜異位癥金標準，把診斷和治療結合在一起，既能減輕患者痛苦，也減輕了患者的經濟負擔[7]。應用腹腔鏡可以發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)開腹手術中肉眼很難觀察到的微小病灶，將所有病灶徹底清除干凈，還能將盆腔粘連解除，使患者盆腔正常結構和輸卵管、卵巢等功能得以恢復，有效提高有生育需求患者的受孕率，在改善患者臨床癥狀的同時，還降低了疾病再次復發(fā)的幾率[8]。應用腹腔鏡手術根據(jù)器材操作，取3個穿刺孔就可以完成全程手術，防止患者內臟器官在空氣中的長期暴露，也防止滑石粉或紗布等影響患者的內臟組織，減少了感染發(fā)生的幾率[9]。

本次研究結果顯示，兩組患者均順利完成手術，均未有并發(fā)癥出現(xiàn)。觀察組患者的術中出血量明顯少于對照組，肛門排氣時間、術后抗感染時間、住院時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與文獻[10-11]報道的結果基本一致?？梢姡瑧酶骨荤R手術方式治療卵巢內膜異位囊腫對患者腸道功能影響小，患者肛門排氣以后就可以正常進食，減少了腸粘連和腸梗阻等情況的發(fā)生，患者可以及早下床活動，促進切口愈合，縮短住院時間[12-13]。腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術治療方式相比，并發(fā)癥較多，包括皮下氣腫、氣胸及空氣栓塞等，術中需要醫(yī)師準確評估患者病情，熟練操作，準確選擇中轉開腹的時機。

綜上所述，應用腹腔鏡治療卵巢內膜異位囊腫的效果較為理想，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]俞曉東.腹腔鏡手術聯(lián)合GnRH-a治療宮內膜異位囊腫對患者卵巢儲備功能的影響分析[J].當代醫(yī)學，2015，21（21）：83-84.

[2]何鉆玉，楊冬梓.卵泡刺激素/黃體生成素比值變化的臨床意義[J].生殖醫(yī)學雜志，2010，19（z1）：9-12.

[3]黃曉暈，薛素華，羅喜平，等.腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位囊腫剔除對卵巢儲備功能的影響[J].山東醫(yī)藥，2012，51（47）：49-50.

[4]高冠峰.腹腔鏡手術聯(lián)合藥物在中重度子宮內膜異位癥診治中的應用[J].腹腔鏡外科雜志，2012，13（4）：311-314.

[5]陳紅.開腹與腹腔鏡治療卵巢子宮內膜異位囊腫合并不孕癥的臨床比較[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，13（12）：2071-2072.

[6]胡文靜，楊新華，于巖，等.腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫手術對卵巢儲備功能影響的研究[J].新疆醫(yī)科大學學報，2011，34（8）：855-859.

[7]付文愛.腹腔鏡和開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的效果對比分析[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（20）：56-57.

[8]何劍芬，胡紅波.開腹手術和腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效對比分析[J].河北醫(yī)學，2014，20（10）：1699-1701.

[9]楊軍，吳淑卿.卵巢子宮內膜異位囊腫保守性術后不同治療措施的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學，2011，17（11）：1423-1425.

[10]謝彤，李芳.卵巢子宮內膜異位囊腫腹腔鏡與開腹手術剝除的療效比較[J].南昌大學學報（醫(yī)學版），2010，50（7）：83-85.

[11]周麗.腹腔鏡手術輔以諾雷德治療卵巢子宮內膜異位囊腫120臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（16）：136-137.

[12]葉麗虹，方雅琴，田國琴，等.腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術聯(lián)合使用GnRH-a對卵巢儲備功能的影響[J].現(xiàn)代婦產科進展，2014，23（3）：171-172.

[13]吳佩蔚.腹腔鏡手術聯(lián)合米非司酮口服治療卵巢子宮內膜異位癥不孕[J].山東醫(yī)藥，2012，52（2）：84-85.

（收稿日期：2015-10-08） （本文編輯：歐麗）