感冒中的“偽裝者”

董芳

感冒看似不是什么大病，但卻“有真有假”，背后可能藏了多個“偽裝者”，有些更可能致命，若是不了解，就可能誤當(dāng)“感冒”而延誤了治療時機。

真假難辨的“偽裝者”

在感冒的“偽裝者”軍團中，“功勞”最大的莫過于流感、過敏性鼻炎和過敏性咳嗽了。對于大多數(shù)人來說，感冒和流感似乎差別不大，但事實上，這是完全不同的兩類疾病。一般來說，普通感冒癥狀輕、傳染性低，主要癥狀集中在鼻咽部，比如鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等等；而流感癥狀重、傳染性強，鼻咽部的癥狀沒普通感冒那么嚴重，發(fā)熱、乏力等癥狀更為突出。另外，普通感冒一般只要3-5天，長則一周就可以自然痊愈；而流感病程可能更長，如果一不小心還可能引起一些嚴重的并發(fā)癥。

至于過敏性鼻炎和過敏性咳嗽，則有一定的季節(jié)性——比如春秋季節(jié)就表現(xiàn)得很突出。要區(qū)別這兩類疾病和感冒之間的差異也不難。如果是過敏引起的鼻炎或咳嗽，癥狀集中表現(xiàn)在鼻部或呼吸道上，很少有其他的感冒癥狀（比如發(fā)熱），但癥狀持續(xù)時間會很長，往往超過2周也不見緩解，甚至可能持續(xù)1-2個月以上。另外，這些癥狀經(jīng)常在某個特定的季節(jié)、時間段或者環(huán)境下暴發(fā)，其背后的原因當(dāng)然是因為患者接觸到了過敏原，而這在感冒患者中就不多見了。

非常兇險的“偽裝者”

相比上面那幾個常見“偽裝者”，下面這幾位則是特別要小心的，因為它們在“偽裝者”軍團中殺傷力很大，甚至?xí)旅?/p>

雖然急性會咽炎本身名聲不顯，但事實上，它確實是非常兇險的一類疾病。病情進展迅速，如果延誤治療，它很容易引起窒息，死亡率很高。而這種病的表現(xiàn)就是咽喉痛、發(fā)熱、呼吸困難等，非常容易被誤認為“感冒”。

乙型病毒性腦炎和出血熱也是致命程度很高的兩位“偽裝者”。這其中，乙腦會出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、咳嗽、咽痛等“假感冒”癥狀，但不同的是，它往往還伴有惡心、嘔吐、嗜睡等現(xiàn)象，一般在5-10月發(fā)病較多。嚴重時會出現(xiàn)意識障礙、驚厥、呼吸衰竭及腦膜刺激征為特征。

病毒性心肌炎也是“高度危險分子”，患者常在心肌炎發(fā)病前1-3周有感冒等呼吸道感染史，不過這個病嚴重的時候會導(dǎo)致心衰死亡，所以如果感冒后出現(xiàn)乏力、心悸、氣短、頭暈、胸悶等，千萬不要大意！

欺老凌弱的“偽裝者”

在感冒的“偽裝者”軍團里，有一個分支特別喜歡欺老凌幼。比如化膿性扁桃體炎就是一種兒童常見病，有時候還會和感冒同時出現(xiàn)。不過，扁桃體炎引起的發(fā)熱會持續(xù)很長時間，寶寶還會出現(xiàn)嗆奶、飲食不振的表現(xiàn)，如果讓寶寶張開嘴、觀察寶寶的咽部，會發(fā)現(xiàn)那里紅腫，甚至出現(xiàn)白色的膿點。

腮腺炎、水痘和麻疹也是兒童多見的傳染病，這些疾病都會出現(xiàn)和感冒相似的發(fā)熱、頭痛、乏力癥狀，不過它們都有自己的顯著特征，相對比較好區(qū)分。比如流行性腮腺炎的患者，兩腮會腫起，咀嚼時還會覺得“腮幫子”疼；水痘、麻疹也都會有自己獨特的皮膚表現(xiàn)，比如水泡、皮疹等等。

急性腎炎特別偏愛兒童，特別是兒童患者在發(fā)病初期，基本都和普通感冒難以區(qū)分。不過通常幾天后，患者就會出現(xiàn)食欲減退、疲乏無力、惡心嘔吐、臉部和全身浮腫、尿少渾濁等現(xiàn)象，最好馬上去醫(yī)院檢查尿常規(guī)。

在這一類“偽裝者”里，要特別注意的就是肺炎。同樣是發(fā)熱，一般感冒發(fā)熱只要吃了退熱藥，熱度會很快退下去；但小兒肺炎患者的高熱往往吃了退熱藥也只能暫退一會兒，很快高溫就會卷土重來；至于老年人如果得了肺炎，則經(jīng)常表現(xiàn)為持續(xù)的低熱和精神萎靡。另外，肺炎患者的呼吸明顯要費勁多了，甚至有呼吸窘迫表現(xiàn)。

“萬萬想不到”的“偽裝者”

如果說前面那些“偽裝者”，和感冒往往都有些或多或少的聯(lián)系，那么下面這幾位就應(yīng)了那句“萬萬沒想到”了。比如腫瘤，這種任誰聽到都心中一顫的“大病”，白血病、腦腫瘤就是其中的代表。很多白血病患者早期表現(xiàn)特別像感冒，癥狀主要是發(fā)熱、咽喉痛、乏力，但這種癥狀會反復(fù)發(fā)作。而只要去醫(yī)院查一下血常規(guī)，必要時再做一些骨髓象等方面的檢查，就會發(fā)現(xiàn)這并非感冒，而是血液系統(tǒng)的腫瘤。至于腦腫瘤患者，因為早期也會有頭暈、頭痛、惡心癥狀，一些患者會當(dāng)成感冒先服藥、休息，但始終不見好轉(zhuǎn)才就醫(yī)，最終確診為腦瘤。

另外，腦卒中也就是中風(fēng)的一些早期癥狀，和感冒同樣很相似，比如頭暈、頭痛、惡心、乏力等，但這類患者一般都有一些基礎(chǔ)病，而且很少有鼻塞、咳嗽這類癥狀。所以，如果是一些有基礎(chǔ)病的患者，在此時應(yīng)及時到醫(yī)院接受檢查。