護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病治療中的臨床應(yīng)用效果分析

楊麗云（云南省保山市施甸縣人民醫(yī)院，云南保山678200）

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護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病治療中的臨床應(yīng)用效果分析

楊麗云
（云南省保山市施甸縣人民醫(yī)院，云南保山678200）

【摘要】目的分析研究護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病治療當(dāng)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取2010年3月-2013年1月在我院接收的患有高血壓合并冠心病的患者一共有128例，隨機(jī)分為干預(yù)組、對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組臨床干預(yù)效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果臨床干預(yù)以后，干預(yù)組臨床治療總體有效率明顯要比對(duì)照組高（P<0.05）；臨床干預(yù)以后，干預(yù)組病人遵醫(yī)行為明顯要比對(duì)照組高（P<0.05）；臨床干預(yù)以后，干預(yù)組病人對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)明顯要比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論對(duì)高血壓合并冠心病治療過程當(dāng)中采取綜合護(hù)理干預(yù)，可以將病人血壓控制在有效范圍以內(nèi)，使病人遵醫(yī)行為明顯提高，進(jìn)而使臨床護(hù)理質(zhì)量顯著提高，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；高血壓；冠心病；臨床應(yīng)用效果

冠心病在臨床當(dāng)中屬于一種常見的心血管疾病，其發(fā)病具有隱匿性，在初期沒有明顯的臨床癥狀，呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展。這種疾病大部分是因?yàn)椴∪碎L期不良飲食，工作壓力較大，有氧運(yùn)動(dòng)較少以及喝酒吸煙等相關(guān)不良生活習(xí)慣導(dǎo)致心肌缺血以及缺氧導(dǎo)致病人胸部疼痛和胸悶等相關(guān)癥狀的疾病。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明，高血壓會(huì)使冠心病的進(jìn)展明顯增加，使冠狀動(dòng)脈的管腔狹窄程度明顯增加，病情血壓明顯升高會(huì)導(dǎo)致斑塊破裂以及脫落，從而引發(fā)血栓導(dǎo)致病人猝死，對(duì)病人生命安全帶來巨大威脅。因此，要采取及時(shí)、有效的治療以及護(hù)理干預(yù)。本文筆者選取2010年3月-2013年1月在我院接收的患有高血壓合并冠心病的患者一共有128例，對(duì)其相關(guān)臨床資料給予回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1．1一般資料

選取2010年3月-2013年1月在我院接收的患有高血壓合并冠心病的患者一共有128例，隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各64例。當(dāng)中，干預(yù)組男41例，女23例。年齡在41-79歲，平均年齡為（60.5±7.5）歲。病程在2-15年，平均病程為（7.6± 5.3）年；對(duì)照組男44例，女20例。年齡在45-83歲，平均年齡為（64.9±8.2）歲。病程在4-18年，平均病程為（8.1±6.2）年。兩組病人相關(guān)資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組給予綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理臨床醫(yī)護(hù)人員一定要為病人營造一個(gè)溫馨、舒適的病房環(huán)境，病房當(dāng)中一定要安全和舒適，溫度和濕度一定要適宜，每天開窗通風(fēng)最少三次，進(jìn)而保持空氣通暢，使病人保持一個(gè)愉悅的心情[1]。

1.2.2心理護(hù)理大部分病人由于長期受到病痛的折磨，在整個(gè)治療過程當(dāng)中都會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良心理問題，例如，失落、絕望、焦慮以及恐慌等，進(jìn)而無法有效配合臨床醫(yī)護(hù)人員的工作，使其治療效果明顯降低。根據(jù)這一情況，臨床護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)和病人進(jìn)行良好的溝通與交流，向病人耐心講解其自身疾病的知識(shí)、療法以及相關(guān)注意事項(xiàng)，進(jìn)而使病人能夠做到自主預(yù)防。另外，對(duì)于病人的主訴要耐心傾聽，并及時(shí)解答病人的疑問，以及滿足病人的基本需求。除此之外，臨床護(hù)理人員還要向病人介紹相關(guān)成功治愈病例，使病人建立一個(gè)戰(zhàn)勝疾病的自信心，使其治療依從性明顯提高。

1.2.3用藥護(hù)理由于高血壓病人全部需要終身服用藥物進(jìn)行治療，臨床護(hù)理人員要向病人詳細(xì)解釋按時(shí)服用藥物的重要性，明確告知病人不可自行停止服用和更換藥物，進(jìn)而使發(fā)生藥物不良反應(yīng)明顯減少。

1.2.4密切監(jiān)測(cè)在整個(gè)臨床治療過程當(dāng)中，護(hù)理人員一定要對(duì)病人各項(xiàng)生命體征觀察指標(biāo)給予密切監(jiān)測(cè)，例如，病人的心率、脈搏、呼吸以及血壓等，同時(shí)臨床護(hù)理人員還要密切觀察病人是否出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.2.5飲食護(hù)理由于大部分病人都存在不良飲食習(xí)慣，因此，臨床護(hù)理人員一定要根據(jù)病人的日常飲食習(xí)慣制定一個(gè)合理、有效的飲食方案，采取高維生素、高蛋白質(zhì)以及低脂肪食物，飲食以清淡為主，多加食用新鮮的水果、蔬菜，以免發(fā)生便秘。另外，患者一定要戒除煙酒，同時(shí)不可進(jìn)食冰涼、辛辣食物，以免出現(xiàn)不良刺激，進(jìn)而使病人養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣。

1.2.6運(yùn)動(dòng)護(hù)理臨床護(hù)理人員要正確指導(dǎo)病人采取適宜的有氧運(yùn)動(dòng)，但是不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，每一次有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間在20-30分鐘，可以采取慢跑、打太極以及游泳等，一旦病人在運(yùn)動(dòng)過程當(dāng)中出現(xiàn)不適癥狀，一定要立即停止運(yùn)動(dòng)，并原地休息，等到不適癥狀消失以后方可起身。

1.2.7健康宣教護(hù)理人員要耐心向病人講解其相關(guān)疾病知識(shí)和預(yù)防措施等，并明確告知病人要保持一個(gè)良好的情緒，同時(shí)正確指導(dǎo)病人出院以后要定期回到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，一旦出現(xiàn)不適癥狀的病人，要立即前往醫(yī)院進(jìn)行就診，以免發(fā)生意外情況。

1.3臨床觀察指標(biāo)

（1）遵醫(yī)行為：其中包括有病人有無按時(shí)服用藥物、合理醫(yī)師、按時(shí)檢查、戒除煙酒以及規(guī)律生活；（2）護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)：包括有護(hù)理技能評(píng)價(jià)、綜合評(píng)價(jià)、溝通能力評(píng)價(jià)以及態(tài)度評(píng)價(jià)[2]。

1.4治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：SBP（收縮壓）在120-129mmHg，DBP（舒張壓）在70-80mmHg；有效：SBP控制在130-140mmHg，DBP在80-90mmHg；無效：血壓比較干預(yù)之前明顯升高[3]。

1.5臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果情況對(duì)比

臨床干預(yù)以后，干預(yù)組臨床治療總體有效率明顯要比對(duì)照組高（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度情況對(duì)比

臨床干預(yù)以后，干預(yù)組病人對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)明顯要比對(duì)照組高（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組病人遵醫(yī)行為情況對(duì)比

臨床干預(yù)以后，干預(yù)組病人遵醫(yī)行為明顯要比對(duì)照組高（P<0.05），詳見表3。

表1　兩組臨床治療效果情況對(duì)比[n(%)]

表2　兩組護(hù)理滿意度情況對(duì)比[n(%)]

3　討　論

高血壓屬于一種常見的內(nèi)科疾病，也是引發(fā)冠心病和腦卒中的主要危險(xiǎn)因素。隨著高血壓病情的不斷發(fā)展，對(duì)病人各項(xiàng)主要臟器結(jié)構(gòu)以及功能帶來非常大的危害，最后造成多個(gè)器官功能衰竭而死亡。另外，高血壓會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，其中冠心病就是最為常見的一種，這是因?yàn)槿梭w長期處在一個(gè)高血壓狀態(tài)，導(dǎo)致心血管病理改變所致[4]。

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[5]，對(duì)高血壓合并冠心病病人采取綜合護(hù)理干預(yù)可以取得令人滿意的臨床干預(yù)效果，目前被眾多基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用。由于各種因素使病人心理發(fā)生變化，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼以及悲觀等，甚至喪失治療信心。因此，必須要對(duì)其采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，同時(shí)聯(lián)合健康宣教，使病人能夠自主進(jìn)行預(yù)防。另外，為病人制定一個(gè)合理的飲食方案，對(duì)病情恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。除此之外，大多數(shù)病人需要每日按時(shí)服用藥物，所以，護(hù)理人員要做好相關(guān)服藥護(hù)理工作，使病人服藥依從性明顯提高，堅(jiān)持醫(yī)囑服用藥物，和本文臨床試驗(yàn)結(jié)果相一致。

總之，對(duì)高血壓合并冠心病治療過程當(dāng)中采取綜合護(hù)理干預(yù)，可以將病人血壓控制在有效范圍以內(nèi)，使病人遵醫(yī)行為明顯提高，進(jìn)而使臨床護(hù)理質(zhì)量顯著提高，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻(xiàn)

［1］郭秀紅.舒適護(hù)理在高血壓并發(fā)冠心病患者中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012,33(24):5311- 5312.

［2］牛志杰，牛志紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓合并冠心病的療效研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012,21(16):296.

［3］李正芳.探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者臨床療效的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012,10(6):98- 99.

［4］符岸秋，程世蓉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012,9(9):126- 127.

［5］曾瑛.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者預(yù)后及遵醫(yī)行為的影響[J].臨床合理用藥，2011,4(IB):29- 30.

■論著／護(hù)理■

作者簡(jiǎn)介：楊麗云，1971年生，女，漢族，云南施甸人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事醫(yī)院消毒供應(yīng)方面的工作。