護(hù)理干預(yù)對(duì)提高肺結(jié)核患者服藥依從性的影響

朱春華

【摘要】目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)提高肺結(jié)核患者服藥依從性的影響。方法 回顧性分析80例肺結(jié)核患者的臨床資料，采用隨機(jī)抽取法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的服藥依從性、治愈率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，患者依從性均顯著高于護(hù)理前，而觀察組患者護(hù)理干預(yù)后的依從率顯著高于 對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行全面、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的服藥依從性，從而改善其治療效果，降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；肺結(jié)核；服藥依從性

肺結(jié)核療程在6個(gè)月以上，其治療效果與患者的服藥依從性者有直接關(guān)系，如患者不規(guī)范服藥不僅會(huì)影響治療效果，還會(huì)導(dǎo)致部結(jié)核病復(fù)發(fā)、耐藥性結(jié)核桿菌擴(kuò)散等嚴(yán)重后果[1]。本研究以80例肺結(jié)核患者為研宄對(duì)象，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)患者治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析本院2014年1月至2015年4月收治的80例肺結(jié)核患者的臨床資料，男40例，女34例，年齡在19-55歲，平均年齡43.8歲；80例患者中，10例1型肺結(jié)核，余者70例為2型肺結(jié)核。采用隨機(jī)抽取法將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例，兩組患者的性別、年齡、病程、嚴(yán)重程度等一般資料分布具有均衡性，可以比較。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，以執(zhí)行醫(yī)囑為主。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）健康教育：對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，使其進(jìn)一步了解肺結(jié)核的發(fā)病原因、主要癥狀等，肺結(jié)核主要通過呼吸道進(jìn)行傳播[2]，要教育患者不要隨地吐痰，以免結(jié)核桿菌播散；咳嗽或打噴嚏時(shí)要避開周圍人，個(gè)人生活用品與家人分開使用；充分認(rèn)識(shí)到復(fù)查的重要性，掌握正確留取痰液標(biāo)本的方法，定期復(fù)查血 常規(guī)、肝腎功能等，以觀察抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。（2）心理護(hù)理：由于疾病的折磨肺結(jié)核患者多存在.抑郁心理，擔(dān)心長(zhǎng)期服藥會(huì)產(chǎn)生毒副作用，且對(duì)臨床治療效果乏信心。護(hù)理人員要通過溫和、平緩的態(tài)度對(duì)其進(jìn)行安撫，介紹主治醫(yī)生的專業(yè)能力，增強(qiáng)患者的治療信心。年輕女性患者易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，尤其是患者發(fā)生咯血后，護(hù)理人員要做好疾病的解釋工作。（3）用藥指導(dǎo)：要使患者了解到規(guī)律、適量用藥的重要性與必要性，并根據(jù)復(fù)査結(jié)果對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整。使患者了解到服用抗結(jié)核藥物的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，比如利福平會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、黃疸升高等[3]。如患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)要及時(shí)復(fù)診。

1.3評(píng)價(jià)方法

采用院內(nèi)自制肺結(jié)核依從性評(píng)價(jià)調(diào)査問卷對(duì)患者的服藥依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，并由院內(nèi)2名以上專家對(duì)調(diào)査問卷設(shè)計(jì)的合理性、科學(xué)性進(jìn)行審定，整個(gè)調(diào)査問卷共包括6個(gè)大項(xiàng)，患者可執(zhí)行5項(xiàng)以上者視為完全依從，可執(zhí)行2-4項(xiàng)者視為部分依從，執(zhí)行其中1項(xiàng)或無法執(zhí)行任何一項(xiàng)內(nèi)容者視為不依從?；颊咭缽穆?完全依從率+部分依從率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有研宄數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P<0.05視為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組40例患者中護(hù)理前完全依從3例，部分依從5例，余者32例均不依從，依從率20%，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，完全依從者35例，部分依從4例，1例不依從，依從率為97.5%：對(duì)照組40例患者護(hù)理前完全依從4例，部分依從5例，余者31例不依從，依從率22.5%，護(hù)理后完全依從8例，部分依從22例，余者10例不依從，依從率75%。兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，患者依從性均顯著高于護(hù)理前， 而觀察組患者護(hù)理干預(yù)后的依從率顯著高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組40例患者中，治愈37例，治愈率為92.5%，對(duì)照組治愈31例，治愈率為77.5%，觀察組的治愈率顯著高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

肺結(jié)核是我國主要的慢性傳染性疾病之一，其體現(xiàn)出病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、需長(zhǎng)期服藥的特點(diǎn)，如患者不了解肺結(jié)核的相關(guān)知識(shí)，思想上不重視治療的重要作用，服藥依從性差，不僅會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，而且會(huì)提高患者的耐藥性，甚至發(fā)展為慢性傳染源，導(dǎo)致疾病蔓延，危害社會(huì)[4]。由此可見，要徹底治愈肺結(jié)核，除了需要醫(yī)生做出正確的診斷、提出合理的治療方案外，還全面的護(hù)理干預(yù)措施，提高患者治療的依從性，以保證治療效果[5]。

護(hù)理干預(yù)過程中，對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范的結(jié)核健康教育，促使其保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣與生活方式；加強(qiáng)心理護(hù)理，提高其治療積極性，改善免疫細(xì)胞功能；肺結(jié)核治療通常需聯(lián)合應(yīng)用3-5種藥物，因此藥物護(hù)理至關(guān)重要，囑患者不可隨意改變服藥劑量，并針對(duì)不同的藥物做好標(biāo)識(shí)，幫助患者識(shí)別藥物種類，避免錯(cuò)服藥物[6，7]。本研究中對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，前者的服藥依從性、治愈率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組。由此可見，針對(duì)肺結(jié)核患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的依從性，改善治療效果，降低復(fù)發(fā)率。

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