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    前列腺有事,看清楚再治

    2016-05-10 22:32:55陳志強
    關(guān)鍵詞:尿頻癌變前列腺炎

    陳志強

    正常人的前列腺是栗子大小,而廣東珠海76歲梁先生的卻長到了蘋果大小,多年來尿頻、尿急、排尿困難。很多像梁先生這樣的前列腺增生患者,要么不管不治,要么害怕手術(shù)而選擇保守治療,還有人把前列腺與性病甚至癌變畫上等號亂投醫(yī)。其實,前列腺問題也要分癥而治。

    前列腺炎:不能盲目“抗菌”“消炎”

    前列腺炎發(fā)病率為10%~20%,好發(fā)年齡為25~45歲。不過前列腺炎很多不是“前列腺感染細菌發(fā)炎”,病因復(fù)雜,治療更不是“抗菌”“消炎”。

    只有約5%的前列腺炎是急性,多數(shù)因細菌感染導(dǎo)致。這時會突然發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力,肛門會陰部疼痛,尿頻尿急尿痛,排尿困難或急性尿潴留等。占95%的慢性前列腺炎沒明顯癥狀,可有后尿道、會陰和肛門處墜脹不適,大便或久坐時脹痛加重;排尿尿道灼熱、疼痛并放射到陰莖頭部;放射性疼痛,多放射到下腰痛;還可引起性欲減退、結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎等病變。

    引起前列腺炎,性活動是主因。少數(shù)特異性病菌感染導(dǎo)致的前列腺炎具傳染性。可見尿道口有膿性分泌物,取其分泌物或精液,培養(yǎng)病原體+藥物敏感試驗,就可揪出來,且藥物治療敏感性高,不難治。此外,絕大部分前列腺炎靠的是對因論治。如前列腺炎無感覺無不適,大可不必關(guān)注。

    前列腺增生:僅10%的患者需手術(shù)

    男性到了60歲或以上,超一半人的前列腺會增大,年齡越大,發(fā)病率越高。

    前列腺增生僅一半左右有臨床癥狀,以排尿異常為多,尿頻、夜尿增多,有些甚至一晚起夜七八次;排尿困難,如排尿無力、射程短、尿線細,甚至需用腹壓排尿;癥狀嚴重者甚至尿失禁或尿閉。

    良性前列腺增生發(fā)病率高,但如果小便順暢,大可與它和平共處。僅約10%左右患者需要手術(shù)治療,手術(shù)指征包括:反復(fù)的尿潴留、合并嚴重或反復(fù)血尿、合并反復(fù)泌尿系感染,藥物治療無效;合并膀胱結(jié)石或膀胱較大憩室;繼發(fā)性輸尿管及腎積水,或伴腎功能損害。

    前列腺癌:早期可行根治術(shù)

    前列腺癌的病因至今不明,而外周帶則是癌癥的常發(fā)部位。多發(fā)于50歲以上男性,高發(fā)于65~80歲。

    前列腺癌早期常無癥狀,中晚期可引起壓迫及轉(zhuǎn)移兩大癥狀。壓迫癥狀包括壓迫尿道出現(xiàn)排尿困難或異常;壓迫直腸引起大便困難或腸梗阻,或壓迫輸精管引起不射精;壓迫神經(jīng)引起會陰部疼痛。而轉(zhuǎn)移癥狀則包括癌變侵及膀胱、精囊等;盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起下肢水腫;癌骨轉(zhuǎn)移引起骨痛;癌侵及骨髓引起貧血。

    早期前列腺癌,可采取根治性手術(shù)或放射治療。根治術(shù)只在癌變?nèi)跃窒蕖⑽崔D(zhuǎn)移才做,清切前列腺后,膀胱與尿道吻合。中晚期癌變可進行內(nèi)分泌治療,配合中醫(yī)藥治療。晚期癌變多采取中西醫(yī)結(jié)合療法。

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