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    3環(huán)節(jié)影響男性生育

    2016-05-10 16:02:29王敏
    家庭醫(yī)藥 2016年5期
    關(guān)鍵詞:精癥梗阻性卵子

    王敏

    世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定,夫婦雙方未采用任何避孕措施,規(guī)律性生活1年以上,由于男方因素造成女方不孕者,稱為男性不育癥。男性不育癥并非一種獨(dú)立的疾病,而是由一種或多種疾病與因素造成的結(jié)果。從生殖的過程來看,決定男性能否正常生育,與下面3個環(huán)節(jié)緊密相連。

    1.有無精子進(jìn)入陰道

    此環(huán)節(jié)包括有無將精子送入陰道的能力和有無精子2個方面。

    前者在臨床上比較常見的因素為勃起功能障礙、生殖器畸形、不射精癥和逆行射精等。它們的共同點(diǎn)是:可以有正常的精子,但沒有能力將精子送入陰道。

    后者按原因可分為非梗阻性和梗阻性2類。非梗阻性無精癥患者多因睪丸生成精子障礙,或者產(chǎn)生的精子非常少;而梗阻性無精癥是由于輸精管堵塞或缺失,導(dǎo)致睪丸內(nèi)的精子無法排出。

    2.精子能否與卵子會合

    當(dāng)精子進(jìn)入陰道后,先通過子宮頸進(jìn)入子宮,然后沿著彎彎曲曲的輸卵管前進(jìn),在輸卵管壺腹部與卵子會合。在這長途跋涉的過程中,對精子有很高的要求,其既要有耐力到達(dá)終點(diǎn),又要具備一定速度。

    精子不能與卵子會合,在臨床上一般表現(xiàn)為嚴(yán)重的少、弱精癥,精液檢查可見少量精子或偶見活動精子。少精癥患者精子數(shù)量太少,基本上都“犧牲”在與卵子會合的途中;弱精癥患者精子數(shù)量正?;蚪咏?,但是活動力很差,基本上沒有前向運(yùn)動的能力,或運(yùn)動速度很慢,所以無法在一定時間內(nèi)到達(dá)“終點(diǎn)”,結(jié)果錯失良機(jī)。

    3.精子能否鉆進(jìn)卵子

    決定男性能否生育的最后一個環(huán)節(jié)是:精子能否鉆進(jìn)卵子完成正常授精。如果把卵子比作乒乓球大小,那么精子約是芝麻大小。精子在輸卵管壺腹部與卵子會合后,要依次通過卵子外圍的放射冠、透明帶和胞質(zhì)膜,才能真正進(jìn)入卵子。

    卵子外圍致密的放射冠需要許多精子一起分泌一種酶才可以被松解,所以,沒有一定數(shù)量的精子是無法完成這個步驟的。眾多精子齊心協(xié)力松解卵子的放射冠后,精子才有機(jī)會接近透明帶,用頭部的頂體進(jìn)行最后的“沖刺”。如果精子的頂體異常,即精子畸形(畸精癥),那也只能前功盡棄了。一旦有1個精子通過透明帶,透明帶就會硬化,將其他精子拒之門外。進(jìn)入的精子很幸運(yùn)地與卵子結(jié)合成為受精卵。那么,到底有多少精子才可以完成上述過程呢?眾多的研究發(fā)現(xiàn),男性每次射出的精液應(yīng)為1.5毫升以上,每毫升精液中的精子不少于1500萬個,其中前向活動的精子應(yīng)有32%以上,形態(tài)正常的精子應(yīng)在4%以上。

    對以上環(huán)節(jié)逐一分析,就能找到男性不育的可能原因,進(jìn)行針對性治療。比如:梗阻性無精癥患者可用手術(shù)疏通堵塞的輸精管,使精子正常排出;弱精癥、畸精癥、少精癥、無精癥造成的精子“質(zhì)量低”“數(shù)量少”“形態(tài)差”,往往是由于全身內(nèi)分泌代謝異常、染色體異常、睪丸炎、精索靜脈曲張、藥物影響,以及抽煙、酗酒、熬夜等不良生活方式等原因造成。在找出原因后,首先可考慮進(jìn)行藥物治療,以改善精子狀況,幫助其“達(dá)標(biāo)”;如仍不能自然生育者,可求助于輔助生殖技術(shù)。通過這些治療,80%~90%的男性不育患者可以擁有自己的孩子。

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