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    咳喘不用慌,試試麻杏石甘湯

    2016-05-10 15:48:46蔡輝儒
    家庭醫(yī)藥 2016年5期
    關鍵詞:成方甘湯麻杏石

    蔡輝儒

    春寒料峭之時,年老體弱者由于機體抵抗能力下降,外邪來襲容易導致外寒遏表、內(nèi)熱郁肺形成“表寒里熱”之證,從而發(fā)生引發(fā)支氣管炎、咳喘等諸多病癥。針對這些病癥,現(xiàn)代醫(yī)學一般采用激素、抗生素和擴張支氣管的藥物來化痰消炎、止咳平喘。雖然療效還不錯,但有些人懼怕西藥,更愿意選擇中藥治療。還好,中醫(yī)藥寶庫中就有一個專門的方劑來對付這種病癥,它就是“麻杏石甘湯”。

    下面我們就一起來認識一下這個方劑的諸多特點。

    方劑解讀

    麻杏石甘湯出自中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》中:“汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯?!贝颂幱涊d道出了該方劑的適應癥:出汗、無大熱、喘。出汗是因為里熱迫使人體津液外泄;無大熱是由于出汗帶走了熱量;喘是因為邪熱壅肺,肺失宣降所致。

    麻杏石甘湯由麻黃、杏仁、石膏、甘草4味組成。方中麻黃宣肺平喘為君;石膏清泄肺熱為臣;杏仁降氣止咳為佐;甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥合用,可使肺氣得宣,肺熱得清,喘咳自止?,F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)麻杏石甘湯對流感、副流感病毒感染具有一定的抵抗作用,對肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌感染有顯著抑制作用,還能抗過敏。

    對比現(xiàn)代醫(yī)學,麻黃具有類似腎上腺素的作用,可以擴張支氣管。但由于其作用部位還包括心臟和外周血管,所以高血壓、心臟功能不全者都應該禁用或者使用蜜炙麻黃。甘草具有抗炎、抗毒等類似激素樣的作用,二者還都有祛痰止咳的功效。

    拓展運用

    該病的病機為內(nèi)郁肺熱,加之個體差異,出汗和咳喘二癥相比尤以咳喘顯得更為常見,所以現(xiàn)實中癥狀多以咳、喘為主并輔以其他多種表現(xiàn)形式。因為肺失宣降、氣機失調(diào),在咳、喘以外,還可能導致干嘔(嘔吐)、大便干燥、小便短少等癥狀。所以,只要有咳或者喘的表現(xiàn),都可以嘗試麻杏石甘湯,也可以結(jié)合其他癥狀加減化裁靈活運用。

    據(jù)報道,臨床上的呼吸系統(tǒng)疾病如大葉性肺炎、普通感冒、流感、支氣管炎、支氣管哮喘、慢性咳嗽等運用本方加減,都可取得滿意的療效。比如,白痰可加法半夏、款冬花和紫菀;黃痰可加黃芩、魚腥草;兼有痰稠難咯者,加海蛤殼;痰多加桑白皮、葶藶子;咽干咽痛加射干、虎杖。對于感冒后僅以長期咳嗽為唯一癥狀而肺部正常的患者,可以加蟬蛻、僵蠶和地龍。

    如今,隨著中藥的現(xiàn)代化,麻杏石甘湯及其化裁方劑的顆粒劑型開始出現(xiàn)(如小兒咳喘靈顆粒)。也有使用顆粒湯劑的,就是將批量的單味中藥飲片分別加水煎煮、濃縮、干燥、分裝,使用時按處方用開水混合即可,這就省去了煎煮中藥的繁瑣過程。

    用藥注意

    1.喘的表現(xiàn)形式多樣,可以有“微喘”、“呼吸急促”、“喘咳”、“不時咳嗽”等,臨床上應該注意觀察,切勿遺漏。

    2.中醫(yī)不傳之秘不但在于劑量更在于配比,麻杏石甘湯也是如此,能否取效關鍵取決于麻黃與石膏的用量比例。一般而言,患者若身熱無汗,石膏麻黃按3倍左右成方;若偶有出汗,按4倍成方;若患者身熱汗出可按5倍成方,不論怎樣麻黃的量必須遠小于石膏。此外,甘草與麻黃的比例應該大致相當或者略多于麻黃,因為甘草量大則牽制麻黃宣散之力,量小則恐麻黃宣散太過。文中沒有給出各個成分的具體用量,就是為了避免大家照貓畫虎,貽誤病情。如有需要請在醫(yī)生和藥師的指導下使用。

    3.石膏藥性寒涼,易傷及脾胃,對于脾胃虛寒患者,特別是兒童和老年人更應限制其用量,以減少對脾胃的損傷。避免空腹服用,或者在熬藥時加少許大米呵護脾胃也不失為一個好的方法。不過仍應該注意中病即止,不可長期服用。

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