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    莫把普通感冒當(dāng)胃腸病

    2016-05-10 15:31:46張禹
    家庭醫(yī)藥 2016年5期
    關(guān)鍵詞:胃腸病李女士胃腸道

    張禹

    這幾天,天氣忽冷忽熱,因連續(xù)加班熬夜已有數(shù)天之久,加之穿衣少,夜間著了涼,李女士頗感疲憊。這天醒來,李女士感覺全身無力,不想吃東西,腹部脹氣,伴有惡心、嘔吐,拉稀水樣便,“胃腸道像翻江倒?!卑汶y受。在家人陪伴下來到社區(qū)醫(yī)務(wù)室就診,醫(yī)生認(rèn)為她得了急性胃腸炎,給她吃了一些治胃腸病的藥,但毫無效果。

    后來,她又到一家大醫(yī)院看了專家門診,專家經(jīng)檢查排除胃腸病,認(rèn)為李小姐是“胃腸型感冒”,按感冒給予治療。正規(guī)用藥并休息幾日后,李女士病情開始好轉(zhuǎn),很快就痊愈了。

    李女士還有些不解,明明是胃腸病的癥狀,怎么診斷為感冒?

    專家告訴她,患普通感冒時(shí)會(huì)有發(fā)低燒、咽喉痛、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、全身倦怠無力、肌肉酸痛等癥狀,這主要是由鼻病毒、冠狀病毒感染波及呼吸系統(tǒng)使之受累所致,這種主要侵犯呼吸系統(tǒng)的感冒占80%。

    還有些人在感冒時(shí)呼吸道癥狀并不明顯,反而是腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐和食欲不好等消化道癥狀比較突出。之所以如此,是因?yàn)殡m然同樣是感染了感冒病毒,但病毒種類不同,侵犯的主要臟器不同,臨床表現(xiàn)也就不同。比如感染的是腺病毒、杯狀病毒等,這些病毒主要侵犯胃腸道,使胃腸道黏膜發(fā)炎受損,引起腹痛、腹瀉等一系列消化道癥狀,這種主要侵犯胃腸道的感冒約占20%。這種類型的感冒就叫“胃腸型感冒”,因其發(fā)病所占比例較少,發(fā)病率相對(duì)不高,人們多不認(rèn)識(shí),也很容易誤診誤治?!拔改c型感冒”也是病毒感染引起的,服用胃腸藥物治療自然無效。

    明確診斷,避免誤診

    感冒(普通感冒和流感)是常見病和多發(fā)病,一年四季均可發(fā)生,尤以季節(jié)交替氣候變化時(shí)最易發(fā)生?;颊吆歪t(yī)生都要注意不要把胃腸型感冒誤診為胃腸病,否則會(huì)延誤治愈時(shí)間,增加患者痛苦。

    “胃腸型感冒”的診斷,可根據(jù)以下諸點(diǎn)綜合判斷:

    ◎既往無胃腸病史,發(fā)病突然。

    ◎發(fā)病前無引起胃腸病的發(fā)病原因(如食用不潔食物、過飲過食等),其主要誘因是來自外部刺激等因素,如天氣冷暖變化過大,冷空氣對(duì)胃腸道黏膜刺激,致使胃腸道發(fā)生痙攣。

    ◎突然出現(xiàn)胃腸道癥狀,上吐下瀉,大便每日3~5次,有脫水現(xiàn)象,全身情況較嚴(yán)重。

    ◎按胃腸道疾病治療無效。

    ◎有感冒的誘發(fā)因素,如接觸過患感冒的患者、有著涼或過度疲勞等情況。

    ◎有條件的醫(yī)院可做病毒培養(yǎng),可明確病毒種類,從而確診。

    ◎一般來說胃腸型感冒比普通感冒嚴(yán)重,是感冒的一種特殊類型。有胃腸道癥狀,拉水樣便,便中不含膿血,無里急后重感(總想大便感)。

    胃腸型感冒應(yīng)避免與下述疾病混淆:(1)急性胃腸炎。此病大便呈糊狀,主要是因暴飲暴食、過食生冷、飲食不潔等因素引起;(2)細(xì)菌性痢疾。便中有紅白黏液混雜,便量小,并發(fā)出血或便中帶血,有里急后重感。

    不要盲目使用抗生素

    對(duì)病毒引起的胃腸型感冒,目前尚無特效藥,主要是對(duì)癥治療。無細(xì)菌并發(fā)感染者(血常規(guī)檢查中白細(xì)胞總數(shù)和嗜中性粒細(xì)胞不高),不需應(yīng)用抗生素類藥物,因?yàn)榭股貙?duì)病毒引起的感冒無效,而且還可以產(chǎn)生許多毒副作用或?qū)股氐哪退幮浴?/p>

    主要治療措施包括:

    ◎飲白開水,保持口腔、鼻腔清潔;或少量多次飲用淡鹽水,以防止發(fā)燒、腹瀉脫水造成的電解質(zhì)紊亂;也可靜滴5%葡萄糖生理鹽水,以防休克。

    ◎口腔舌下滴入細(xì)菌溶解物“蘭菌凈”以增強(qiáng)免疫力。

    ◎若腹瀉不是特別嚴(yán)重,可以通過休息、禁油膩食物(以吃白米粥等富含營(yíng)養(yǎng)的軟食為宜)讓胃腸得到適當(dāng)休息。感冒是自限性疾病,即使不服感冒藥,通常一周左右也可自愈。

    ◎在服用感冒藥物的同時(shí),還應(yīng)服用一些消食導(dǎo)滯的解表中藥,如藿香正氣丸、加味保和丸、珠珀猴棗散等;如果腹瀉的同時(shí)還伴有上呼吸道癥狀如咽痛咳嗽等,可使用抗病毒口服液、板藍(lán)根等。

    ◎如果發(fā)病3日后還持續(xù)有腹痛、腹瀉,甚至發(fā)燒等癥狀,則應(yīng)警惕合并有細(xì)菌感染的可能,此時(shí)要查血常規(guī)。如白細(xì)胞增多(特別是嗜中性粒細(xì)胞增高),在服用感冒藥的同時(shí),還需要適當(dāng)使用抗生素消炎,以防感冒并發(fā)細(xì)菌性肺炎。

    ◎嘔吐嚴(yán)重者可用維生素B6和甲氧氯普胺等,飲食方面應(yīng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、粥、面條等少渣、清淡食品。

    季節(jié)交替要多加注意

    預(yù)防胃腸型感冒可采取綜合措施:

    ◎注射流感疫苗(常用的疫苗有減毒疫苗和滅活疫苗兩種),以提高身體免疫力。對(duì)于體弱、老幼多病者每年應(yīng)肌注加強(qiáng)免疫疫苗1次,盡量避免流感發(fā)生。

    ◎注意保暖不要著涼(避免如淋雨、冬天穿衣太少、夏天空調(diào)溫度過低或出大汗后電扇、空調(diào)直吹身體等)。

    ◎勞逸結(jié)合,不可過于勞累,注意飲食衛(wèi)生,忌食生冷不易消化的食物,忌酒、戒煙。

    季節(jié)交替是胃腸型感冒的高發(fā)季節(jié),尤其在春夏交替、夏秋交替之時(shí),要特別警惕胃腸型感冒的發(fā)生?;颊咴诟忻昂笠⒁馍俳佑|人群,人多的地方要戴口罩,以免通過空氣傳染別人。

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