帶鎖髓內(nèi)釘治療新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折療效分析

趙紹舉

【摘要】目的：探索帶鎖髓內(nèi)釘治療新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折的臨床療效。方法：選取我院在2011年1月至2016年1月期間收治的60例新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折患者，進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為兩組（觀察組和對(duì)照組），每組各有30例患者，對(duì)照組采用傳統(tǒng)單側(cè)外固定支架法治療，觀察組采用帶鎖髓內(nèi)釘法治療。結(jié)果：觀察組患者的骨折愈合率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：帶鎖髓內(nèi)釘治療新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折患者效果顯著。

【關(guān)鍵詞】帶鎖髓內(nèi)釘；新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折；療效

新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折屬于常見(jiàn)且好發(fā)的一類(lèi)疾病，其主要是由車(chē)禍、摔傷等因素造成，其主要臨床表現(xiàn)為內(nèi)出血、劇烈疼痛以及休克等，若不及時(shí)治療，可留下較多的后遺癥，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命，臨床上首選治療為手術(shù)治療 [1]。因此，我院選取了2011年1月至2016年1月期間接受治療的60例新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折患者，將其分為兩組（觀察組和對(duì)照組），對(duì)照組傳統(tǒng)單側(cè)外固定支架法治療，觀察組采用帶鎖髓內(nèi)釘法治療，具體的內(nèi)容可見(jiàn)下文描述。

1 資料和方法

1.1 基線(xiàn)資料

此次研究對(duì)象為我院住院的60例新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折患者，收治時(shí)間均集中在2011年1月至2016年1月期間，對(duì)所有患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分組方式，分別分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例），60例患者均知情且同意作為本次研究對(duì)象。

觀察組：15例為男性患者，15例為女性患者，年齡20～35歲之間，平均年齡為（25.14±2.84）歲，其中16例為車(chē)禍傷，14例為墜落傷。

對(duì)照組：14例為男性患者，16例為女性患者，年齡21～36歲之間，平均年齡為（26.45±2.76）歲，其中17例為車(chē)禍傷，13例為墜落傷。

兩組新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折患者各項(xiàng)資料差異不明顯（P>0.05），其可進(jìn)行相互對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組治療方式：采用傳統(tǒng)單側(cè)外固定支架法治療，患者行硬膜外麻醉手術(shù)，在患者骨折部位行3～5cm切口，在套管保護(hù)下行使電鉆鉆孔，對(duì)側(cè)皮質(zhì)鉆透，且將2枚螺釘擰入患者骨折部位并固定，隨后連接外固定支架，適當(dāng)調(diào)整支架，直至骨折復(fù)位效果滿(mǎn)意為止，最后逐層縫合皮膚。

觀察組治療方式：采用帶鎖髓內(nèi)釘法治療，患者均采用硬膜外麻醉，根據(jù)患者骨折部位采取相應(yīng)的體位，對(duì)于股骨骨折患者可采取仰臥位，且將側(cè)臀部下墊軟枕，在患者大腿前外側(cè)行一切口，縱向切開(kāi)各層組織，隨后對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位固定，對(duì)于脛骨骨折患者可采用骨科牽引閉合復(fù)位法，在患者骨折近端位置進(jìn)行鎖定固定，而對(duì)于肱骨骨折患者首選體位為仰臥位，可在C型臀下完成手術(shù)過(guò)程，閉合之后，和脛骨骨折患者復(fù)位操作相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的骨折愈合率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，骨折愈合率采用卡方檢驗(yàn)，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間采用T檢驗(yàn) ，以P<0.05代表觀察組患者和對(duì)照組患者之間對(duì)比骨折愈合率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間存在著明顯差異，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間

兩組新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折患者經(jīng)不同治療后表明，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。具體結(jié)果如表1所示：

2.2 對(duì)比兩組患者的骨折愈合率

兩組新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折患者經(jīng)不同治療后表明，觀察組患者的骨折愈合率顯著高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。具體結(jié)果如表2所示：

3 討論

新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折是臨床常見(jiàn)疾病，有研究表明，其發(fā)病率還在不斷的上升，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展，早期使用手術(shù)治療，可促進(jìn)患者恢復(fù)，而選擇正確的手術(shù)方式，不僅可縮短手術(shù)時(shí)間，還可減少患者住院時(shí)間 [2]。

使用帶鎖髓內(nèi)釘法治療，其對(duì)患者周?chē)M織損傷性小，且可減少手術(shù)時(shí)間，同時(shí)還可促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，縮短其住院時(shí)間。劉建等 [3]學(xué)者在《用帶鎖髓內(nèi)釘治療新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折的臨床療效分析》一文中，和我院操作方法相同，對(duì)照組使用傳統(tǒng)單側(cè)外固定支架法治療，觀察組采用帶鎖髓內(nèi)釘法治療，其中觀察組的住院時(shí)間為（11.1±1.2）天，手術(shù)時(shí)間為（98.2±12.2）min，恢復(fù)時(shí)間為（2.3±1.3）月，而我院觀察組的住院時(shí)間為（10.36±2.74）天，手術(shù)時(shí)間為（92.14±8.36）min，恢復(fù)時(shí)間為（2.36±1.26）月，結(jié)果大致相同，說(shuō)明，帶鎖髓內(nèi)釘法治療效果顯著，但劉建學(xué)者實(shí)驗(yàn)結(jié)果中骨折愈合率為45（97.8%）例，而我院骨折愈合率為100（100.00%）例，其可能和患者個(gè)人體質(zhì)相關(guān)。

經(jīng)研究表明，觀察組新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折患者的骨折愈合率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。

總而言之，采用帶鎖髓內(nèi)釘治療新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折患者效果確切，其可有效促進(jìn)患者恢復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，所以其治療方式值得在臨床被廣泛使用。

【參考文獻(xiàn)】：

[1]王耀華.用帶鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)治療124例新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，0（2）：205-205。

[2]吳碧濤，蔡偉文，劉德謙等.帶鎖髓內(nèi)釘在新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折中的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（8）：137-138，140.

[3]劉建.用帶鎖髓內(nèi)釘治療新鮮四肢長(zhǎng)骨干骨折的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，0（3）：133-134。