新生兒臍血IgE與母血IgE及嬰兒過敏性疾病的關系

蘇敏，張映輝

(佛山市禪城中心醫(yī)院，廣東佛山528031)

新生兒臍血IgE與母血IgE及嬰兒過敏性疾病的關系

蘇敏，張映輝

(佛山市禪城中心醫(yī)院，廣東佛山528031)

目的 探討新生兒臍血IgE與母血IgE及嬰兒過敏性疾病的關系。方法 選擇孕婦200例，有過敏史者79例(觀察組)、無過敏史者121例(對照組)。兩組均于孕中期(孕13～27周)采集肘靜脈血，新生兒出生后臍帶結扎前采集臍帶靜脈血，檢測血清IgE。對嬰兒進行6個月隨訪，統(tǒng)計兩組嬰兒過敏性疾病的發(fā)生率，并分析新生兒臍血IgE水平與嬰兒過敏性疾病的關系。結果 觀察組母血、新生兒臍血血清IgE水平均高于對照組(P均<0.01)。新生兒臍血IgE水平與母血IgE水平呈正相關(r=0.517，P<0.05)。觀察組嬰兒過敏性疾病的發(fā)生率為68.35%(54/79)，對照組為10.74%(13/121)，兩組比較P<0.01。有過敏性疾病嬰兒IgE分級2、3級的構成比顯著高于無過敏性疾病嬰兒，而IgE分級0、1級的構成比明顯低于無過敏性疾病者(P均<0.05)。結論 有過敏史的孕婦血清IgE及其新生兒臍血IgE水平明顯升高，二者呈正相關關系；母血、新生兒臍血IgE水平增高可增加嬰兒發(fā)生過敏性疾病的風險。

過敏性疾??；孕產婦；新生兒；IgE

有過敏史孕婦分娩的新生兒可對某些特定的過敏原(如微生物或異體血清)呈高反應性，出現(xiàn)過敏性哮喘、過敏性皮膚病等[1，2]。近年研究發(fā)現(xiàn)，血清IgE與過敏性疾病的發(fā)病有關，IgE可通過介導肥大細胞膜致敏，導致蛋白類抗原或蛋白多糖類抗原再次進入機體時，激活CD4+T淋巴細胞而引起過敏反應[3]。本研究探討新生兒臍血IgE與母血IgE及嬰兒過敏性疾病的關系。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年1月～2015年1月在我院分娩的孕婦200例。納入標準：①在本院建卡并分娩；②孕中期、分娩時完善本研究相關檢查；③孕檢時未發(fā)現(xiàn)先天性遺傳性疾??；④產后定期隨訪。排除標準：出現(xiàn)新生兒窒息、早產；先天性疾病患兒；低體質量出生兒、免疫缺陷綜合征、傳染性疾病患兒；未能隨訪的新生兒。200例孕婦中，有過敏史者79例(觀察組)，無過敏史者121例(對照組)。觀察組年齡(27.3±6.5)歲；過敏史：過敏性鼻炎32例、支氣管哮喘10例、蕁麻疹15例、接觸性皮炎22例；過敏途徑：吸入性過敏43例、食入性過敏36例；新生兒男41例、女38例，出生體質量(3 109.6±228.9)g；孕周(38.7±2.0)周；分娩方式：剖宮產29例、自然分娩50例。對照組年齡(27.6±6.9)歲，新生兒男64例、女57例，出生體質量(3 188.3±237.5)g，孕周(38.5±2.1)周，分娩方式：剖宮產44例、自然分娩77例。兩組孕婦年齡及新生兒臨床資料具有可比性。

1.2 血清IgE檢測及結果判定 兩組孕婦孕中期(孕13～27周)采集肘靜脈血5 mL，新生兒出生后、臍帶結扎前采集臍帶靜脈血5 mL。所有血樣1 500 r/min離心5 min，取血清，4 ℃保存待測。采用全自動生化分析儀、ELISA法檢測血清IgE。IgE<0.35 ng/L為0級，≥0.35～<0.70 ng/L為1級，≥0.70～<3.50 ng/L為2級，≥3.50 ng/L為3級。1～3級者判為IgE陽性。

1.3 嬰兒過敏性疾病隨訪 主要采用電話隨訪方式，每月隨訪1次，共隨訪6次。隨訪新生兒消化系統(tǒng)、皮膚、呼吸系統(tǒng)等過敏性疾病發(fā)生情況。

2 結果

2.1 兩組母血及新生兒臍血血清IgE水平比較 見表1。

表1 兩組母血及新生兒臍血血清IgE水平比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.01。

2.2 新生兒臍血IgE與母血IgE的關系 Pearson線性相關分析顯示，新生兒臍血IgE水平與母血IgE水平呈正相關(r=0.517，P<0.05)。

2.3 兩組嬰兒過敏性疾病發(fā)生率比較 觀察組嬰兒過敏性疾病的發(fā)生率為68.35%(54/79)，對照組為10.74%(13/121)。兩組嬰兒過敏性疾病的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=67.64，P<0.01)。

2.4 新生兒臍血IgE分級與嬰兒過敏性疾病的關系 見表2。

表2 新生兒臍血IgE分級與嬰兒過敏性疾病的關系

注：與無過敏性疾病嬰兒比較，*P<0.01。

3 討論

過敏體質者首次接觸致敏原，特別是蛋白類抗原暴露表位后，雖無明顯的過敏癥狀，但肥大細胞以及部分漿細胞膜表面的抗原致敏表位增加；當這種特異性抗體積累到一定數(shù)量時，一旦抗原再次進入人體，抗原與抗體結合，使機體介質細胞脫顆粒，釋放多種介質，促進血管的通透性增加，并加劇局部炎癥組織損傷[4]。

免疫球蛋白IgE主要存在于人體外周血中，是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白，可以引起Ⅰ型變態(tài)反應。在外源性刺激原作用下，IgE與肥大細胞或嗜堿性粒細胞膜結合，通過促進IL-12、INF-γ的分泌，誘導機體細胞免疫應答及體液免疫應答[5，6]。正常孕婦體內血清IgE水平較低，但在CD4+T淋巴細胞以及肥大細胞介導的過敏反應中，IgE水平與致敏性肥大細胞的活性呈正相關關系。而罹患過敏性疾病新生兒血清IgE水平可上升3～4倍，并與病情程度有關。提示母血IgE水平可能與孕婦過敏反應及新生兒過敏性疾病的發(fā)生有關[7，8]。IgE的分子量相對較大，難以通過胎盤屏障，故檢測胎兒及母體血清IgE水平可反映機體變態(tài)反應發(fā)生情況及其程度[9～11]。

本研究觀察組母血、新生兒臍血血清IgE水平均高于對照組，提示血清IgE在過敏性疾病發(fā)生、發(fā)展過程中具有重要作用。新生兒臍血IgE水平與母血IgE水平呈正相關關系，提示新生兒過敏性哮喘、過敏性皮膚病等過敏性疾病與母體過敏反應程度及預后可能有關[12～14]，但需要進一步研究。

本研究觀察組嬰兒過敏性疾病的發(fā)生率高于對照組，說明母血IgE水平升高可增加嬰兒發(fā)生過敏性疾病的風險。本研究還發(fā)現(xiàn)，有過敏性疾病嬰兒IgE分級2、3級的構成比明顯高于無過敏性疾病者，而IgE分級0、1級的構成比明顯低于無過敏性疾病者。以上說明，臨床可通過檢測母血或新生兒臍血血清IgE水平，評估新生兒發(fā)生過敏性疾病的風險，并早期預防性治療[15]。

綜上所述，有過敏史孕婦血清IgE及其新生兒臍血IgE水平明顯升高，二者呈正相關關系；母血、臍血IgE水平升高可增加嬰兒發(fā)生過敏性疾病的風險。

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