網(wǎng)店從業(yè)人員MSDs的職業(yè)病研究

黃　放， 孫林輝， 陳菊紅， 孫　瑜， 程玉孔

(1.西安理工大學經(jīng)濟與管理學院，陜西 西安 710054；2.西安科技大學管理學院，陜西 西安 710054)

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網(wǎng)店從業(yè)人員MSDs的職業(yè)病研究

黃放1， 孫林輝2， 陳菊紅1， 孫瑜2， 程玉孔2

(1.西安理工大學經(jīng)濟與管理學院，陜西 西安 710054；2.西安科技大學管理學院，陜西 西安 710054)

摘要：旨在研究MSDs職業(yè)病在網(wǎng)店從業(yè)人群中的分布情況和影響因素，并給出相應改善建議。研究采用肌肉骨骼疾患調(diào)查表，發(fā)現(xiàn)樣本的年患病率高達94.7%，其中以頸部和肩部患病率最高。因此，需從人體工效學角度科學地設計辦公間的布局和人機界面，合理調(diào)整工作姿勢，盡量保持高頻率的工間休息，并結(jié)合有氧運動、柔韌練習等運動療法，以緩解和治療MSDs。

關鍵詞：網(wǎng)店從業(yè)人員； 肌肉骨骼疾患(MSDs)； 職業(yè)病； 預防治療

肌肉骨骼疾患(musculoskeletal disorders，MSDs)是指在職業(yè)活動中因為重復操作、不良姿勢、靜態(tài)負荷、體力負荷、振動和舉物頻率等引起的肌肉或骨骼的損傷，主要表現(xiàn)有下背痛、肩痛、頸痛、前臂痛、手痛、僵硬、痙攣、麻木等[1]。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，MSDs問題日益凸顯，尤其是與工作特性相關的職業(yè)性肌肉骨骼損傷在一些國家已成為主要的職業(yè)健康問題，引起國內(nèi)外學者們的重視。國內(nèi)一些學者結(jié)合我國的實際情況，對我國各類特殊人群的肌肉骨骼損傷進行過研究，比如醫(yī)院護士[2]、公交司機[3]、鐵路機械工人[4]等。

近些年，網(wǎng)購迅速崛起，我國電商從業(yè)人員數(shù)量激增，其工作特征和工作狀況很容易引發(fā)MSDs職業(yè)病。相關研究表明，辦公室腦力工作者的MSDs患病率比體力勞動者還要高。長期在辦公室使用電腦導致一些人身體功能的失調(diào)，包括頸部僵硬、下背痛、眼部疲勞等等[5]。與體力勞動相比，電腦操作比較突出的勞動負荷有反復性操作、靜態(tài)作業(yè)、勞動姿勢和時間長等[6]。Nainzadeh[7]的研究發(fā)現(xiàn)有80%的人感覺頸部緊張，Carter[8]發(fā)現(xiàn)有50%～90%的人出現(xiàn)眼部癥狀，Matias[9]的研究提出長時間背部彎曲的坐姿易導致下背痛。

根據(jù)一篇淘寶咨詢的報道，淘寶網(wǎng)店從業(yè)人員現(xiàn)狀大概表現(xiàn)為：中青年成主流，行業(yè)競爭壓力大，沒有正規(guī)的作息時間，半數(shù)人每天工作時長超過12 h而且同時接待3～5個買家，工作強度非常大[10]。淘寶店主跳樓的事件引發(fā)人們對網(wǎng)店從業(yè)人員職業(yè)健康的關注，但目前對于電商從業(yè)人員MSDs的研究還顯缺乏。本文研究了MSDs職業(yè)病在網(wǎng)店從業(yè)人群中的分布情況和影響因素，并給出相應改善建議。

1研究設計

本文中界定的網(wǎng)店從業(yè)人員MSDs是指在過去1年內(nèi)被調(diào)查人員的頸部、肩部、肘、腕或手、上背、下背、臀部或大腿和膝9個部位出現(xiàn)不適、麻木、痙攣、疼痛或活動受限等癥狀，同時排除這些部位的意外事故損傷[11]。

1.1問卷設計

本文使用肌肉骨骼疾患全國聯(lián)合調(diào)查組編制的肌肉骨骼疾患調(diào)查表[11]進行問卷設計。該調(diào)查表包含一般情況、健康狀況和工作情況3部分，將影響MSDs的因素分為個體因素(年齡、性別、肌肉骨骼強健與否等)和職業(yè)因素(重體力勞動、搬舉重物、靜態(tài)勞動等)兩部分，并將每個部位的嚴重程度分為沒有癥狀、輕微、中度、嚴重和極其嚴重5個等級。

1.2指標設計

本文用年患病率來描述被調(diào)查人員MSDs的患病水平，采用因MSDs工休率和就診率來描述MSDs的危害程度，各指標的計算公式如下。

年患病率：指調(diào)查對象填寫調(diào)查問卷之前的最近1年內(nèi)出現(xiàn)MSDs癥狀的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的百分率。

因MSDs工休率：指調(diào)查對象填寫調(diào)查問卷之前的最近1年內(nèi)因MSDs缺勤人數(shù)占總?cè)藬?shù)的百分率。

因MSDs工休率=

因MSDs就診率：指調(diào)查對象填寫調(diào)查問卷之前的最近1年內(nèi)因MSDs就診人數(shù)占總?cè)藬?shù)的百分率。

因MSDs就診率=

2對象與方法

本文采用問卷調(diào)查法，針對現(xiàn)有網(wǎng)店從業(yè)人員，以被調(diào)查人員自填的方式，共發(fā)放問卷200份，收回200份答卷，確認189份有效問卷，其中紙質(zhì)版24份，網(wǎng)頁電子版165份，問卷有效率為94.5%。對有效問卷進行統(tǒng)一編號，數(shù)據(jù)錄入到Excel表格，再經(jīng)過反復檢查確認無誤后將數(shù)據(jù)導入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行統(tǒng)計分析。先通過變量的交叉分析，找出可能會影響每個部位患病率的因素，再對其進行Logistic回歸分析。

3數(shù)據(jù)收集與分析

本文對回收的有效問卷從人口學特征、MSDs分布特征及其影響因素3個方面進行了統(tǒng)計分析。

3.1人口學特征統(tǒng)計

通過統(tǒng)計分析，得到這189例調(diào)查對象的基本情況：男女分別為78、111，女性明顯多于男性；年齡分布，以20～29歲的為主(65.1%)，超過總?cè)藬?shù)的一半；文化程度以大?；虮究茷橹?，比率高達88.4%；經(jīng)濟收入以3 001～6 000元的居多；工作類型方面客服占42.3%，將近一半；工作年限以1～3年為主，占總?cè)藬?shù)的52.9%。

3.2MSDs分布特征

參與調(diào)查的189名網(wǎng)店從業(yè)人員中，只有10人表示最近1年內(nèi)這9個部位都沒有感到過不適，因此推斷出MSDs的年患病率高達94.7%，因MSDs工休率為56.6%，因MSDs就診率是44.4%。表1是9個部位不適程度的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

從表中數(shù)據(jù)分析中可以看出，MSDs主要集中在上半身，頸、肩和上背為MSDs高發(fā)部位，這和網(wǎng)店從業(yè)者的工作性質(zhì)與工作習慣是相符的。

3.3MSDs影響因素

本文根據(jù)網(wǎng)店從業(yè)人員能否自行調(diào)節(jié)方面，將這些因素分為易調(diào)節(jié)因素和不易調(diào)節(jié)因素兩類。性別、年齡等沒有辦法人為改變的因素，工作類別和每天電腦使用時間等大部分從業(yè)人員自己控制不了的因素都歸類為不易調(diào)節(jié)因素；工間休息頻率、工作姿勢、人機界面等因素可以進行人為干預、調(diào)節(jié)的因素歸類為易調(diào)節(jié)因素。根據(jù)本次調(diào)查統(tǒng)計分析的結(jié)果，在事先給出的22個可能會影響網(wǎng)店從業(yè)人員MSDs的因素當中，除了性別和每周是否外出運動外，其余的20個因素都具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如表2所示，數(shù)字1表示左側(cè)的影響因素進入了該部位的Logistic回歸模型，進入了Logistic回歸模型的13個關鍵因素以影響部位由多到少排序依次是：工間休息的頻率、辦公桌下面是否有足夠的空間使腿部伸直、年齡、工作年限、前臂是否與上臂呈約90度彎曲、頸部是否在自然的位置、是否經(jīng)常改變坐姿、工作類型、每天電腦使用時間、手腕是否與前臂呈同一水平、工作時是否坐的很直、鍵盤與您和屏幕在一條直線、鼠標是否方便可及。

表1　9個部位不適程度的統(tǒng)計表

表2　Logistic回歸模型表

4結(jié)論及結(jié)果討論

4.1研究結(jié)論

綜上所述，本研究得出以下3點結(jié)論：

1)本次調(diào)查樣本的年患病率高達94.7%，該數(shù)據(jù)高于之前學者對其他人群測量的結(jié)果。

2)由高到低各個部位的年患病率分別為：頸部78.3%、肩部72%、上背60.8%、肘55%、下背54%、腕或手52.9%、臀部或大腿47.1%、膝38.1%、踝或足27%。

3)對預先給定的22個因素和各個部位的患病率之間進行了交叉分析和Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)與調(diào)查樣本MSDs患病率聯(lián)系最強的13個因素分別是：工間休息的頻率、辦公桌下面是否有足夠的空間使腿部伸直、年齡、工作年限、前臂是否與上臂呈約90度彎曲、頸部是否在自然的位置、是否經(jīng)常改變坐姿、工作類型、每天電腦使用時間、手腕是否與前臂呈同一水平、工作時是否坐的很直、鍵盤與您和屏幕在一條直線、鼠標是否方便可及。

4.2對不易調(diào)節(jié)因素的討論

1)性別：盡管本次調(diào)查的189例樣本的統(tǒng)計結(jié)果顯示，男性與女性的MSDs患病率沒有顯著差異性，但是已有的關于MSDs研究結(jié)果大都認為存在性別差異：女性高于男性。一般認為造成這種性別的原因是男女生理方面的差異，女性的體型相對較小，身體素質(zhì)相對較差，由于體內(nèi)荷爾蒙水平不同造成女性對神經(jīng)系統(tǒng)的痛覺更敏感且更愿意表達出來。

2)年齡：本研究顯示不同年齡層次的人的肘、臀部或大腿、膝的患病率差異性顯著，年齡越大患病率越高。人體的肌肉骨骼系統(tǒng)隨著年齡的增加呈退化的趨勢，所以面對同樣的工作強度，年齡較大的人更容易受損傷。

3)工作年限：上背和下背部的患病率與工作年限有明顯的聯(lián)系，工作年限越多患病率越高。工作年限越多的人，其肌肉骨骼系統(tǒng)暴露在危害因素中的時間越長，越容易損傷這些部位且損傷程度越強。

4)工作類型：工作類型與頸部傷痛聯(lián)系較強，結(jié)果顯示店主的頸部患病率最高，其次是客服，最低的是美工和推廣。店主的工作壓力應該是最大的，這和其承擔的責任有關。而且目前存在很多個人網(wǎng)店，這些店主要承擔客服、物流、美工和推廣等所有網(wǎng)店的工作，其工作時間和工作強度自然高過別的工作類型。網(wǎng)店客服面對的是在線顧客，長期保持著面對電腦的靜態(tài)工作姿勢，使其頸部等部位肌肉的靜力負荷過重。相較與客服，美工和推廣的工作內(nèi)容則沒有那么單調(diào)，又不需要直接面對顧客，所承受的壓力也較小。

5)每天電腦工作時間：研究發(fā)現(xiàn)，造成MSDs的基本因素是局部肌肉的靜力負荷或反復活動。坐在電腦前工作時，除了手、手腕手臂的局部小范圍活動外，其他部位基本保持不變，身體中一些部位的肌肉為了保持這種坐姿，抵抗重力的作用，呈非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)。每天電腦面前的工作時間越長，各部位承受的靜力負荷越大，患病率自然越高。

4.3對易調(diào)節(jié)因素的討論

本文從以下幾個方面討論這些可調(diào)節(jié)因素是如何影響網(wǎng)店從業(yè)人員MSDs的并提出一些調(diào)節(jié)建議。

1)工間休息。統(tǒng)計結(jié)果顯示，從業(yè)人員的工間休息頻率越高，相關部位的MSDs患病率就越低。工間休息有利于緩解勞力負荷和靜力負荷造成的局部肌肉的緊張，從而預防這些部位的損傷。

2)辦公間布局。本次調(diào)查和已有的眾多研究結(jié)果一致：辦公間的布局會影響員工的MSDs患病率。本研究就發(fā)現(xiàn)辦公桌下面是否有足夠的空間使腿部伸直與肘、上背、下背和膝的患病率具有顯著差異性。對網(wǎng)店從業(yè)人員來說，最主要的工作間設備就是工作臺、座椅。工作臺空間狹隘，導致鍵盤和鼠標擺放位置固定，使用者的上臂長時間被局限在狹小的空間里，這些都會增加手腕、頸部、肩部的負荷。

3)人機界面。網(wǎng)店從業(yè)人員的“人機”指的是人與電腦，涉及顯示器、鍵盤和鼠標。根據(jù)已有的研究，顯示器高度會影響人的工作姿勢，不適的高度會迫使使用者長期抬頭或低頭；鼠標和鍵盤的高度則直接影響手腕和手臂的姿勢，手臂的不當姿勢會增加手腕、肩部和頸部肌肉的負荷。

4)工作姿勢。研究認為，靜力負荷下的局部肌肉長期處于收縮狀態(tài)，血液循環(huán)受阻，影響機體的新陳代謝。對網(wǎng)店從業(yè)人員來說，坐姿不當會直接引起肌肉骨骼的疲勞，長時間固定姿勢造成強迫性體位，加重相關部位的靜態(tài)負荷，當這些部位的骨骼肌不能承受這種疲勞和負荷時就會造成變形和損傷。為了預防MSDs必須從人體工效學方面合理地調(diào)整自己的坐姿。

5對策建議

根據(jù)本文的研究結(jié)果，提出的預防網(wǎng)店從業(yè)人員MSDs職業(yè)病的建議有：

1)從人體工效學角度科學地設計辦公間的布局和人機界面。電商企業(yè)應盡可能為員工配備具有調(diào)節(jié)功能、靈活且符合人體工效學設計的辦公室家具和設備，讓使用者根據(jù)自身情況和使用經(jīng)驗自由調(diào)節(jié)，以適應不同體型的員工。

2)盡量保持高頻率的工間休息，合理調(diào)整自己的坐姿并經(jīng)常改變工作姿勢。建議電腦屏幕的上端在視線水平或者略低的位置，屏幕放置在正前方，與使用者保持一臂的距離；鍵盤放置在正前方，和鼠標在同一高度，使用鍵盤和鼠標時確保手腕平直、前臂與上臂呈約90度彎曲；鼠標和電話等常用辦公設備在一手可及的范圍內(nèi)；坐在座椅上時，確保后背完全依靠在椅背上，肩部與上臂保持垂直，輕松地置于身體兩側(cè)。此外，應注意經(jīng)常改變坐姿，以避免長期的靜態(tài)作業(yè)導致肌肉的靜力負荷過重。

3)結(jié)合國內(nèi)外關于MSDs職業(yè)病的研究成果，有氧運動、肌力訓練和柔韌練習等運動療法不僅可以有效預防MSDs，一定程度上也可以起到治療的作用。同時，保持良好的心理狀態(tài)和融洽的人際關系也可以降低患病風險。

6總結(jié)

本文以網(wǎng)店從業(yè)人員為研究對象，運用發(fā)放調(diào)查問卷的方式統(tǒng)計樣本數(shù)據(jù)，分析了MSDs在網(wǎng)店從業(yè)人員中的分布情況和影響因素，并根據(jù)本文的研究結(jié)果提出了預防網(wǎng)店從業(yè)人員MSDs職業(yè)病的相應建議。本研究也存在一些不足：在分析MSDs影響因素時只用了單因素分析法，沒有結(jié)合多因素分析法分析這些影響因素之間的聯(lián)系。MSDs的預防措施是根據(jù)調(diào)查出的可能影響因素和患病機理提出的，由于調(diào)查時間有限，沒有對這些建議進行實驗檢測，在未來的研究中，期望對網(wǎng)店從業(yè)人員肌肉骨骼疾患進行干預研究，跟蹤評估干預效果，得出更具指導性的建議。

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A Cross-sectional Study of Occupational Musculoskeletal Disorders in Online Store Employees

HUANG Fang1, SUN Linhui2, CHEN Juhong1, SUN Yu2, CHENG Yukong2

(1. The School of Economics and Management，Xi′an University of Technology, Xi′an 710054，China；2. The School of Management，Xi′an University of Science and Technology, Xi′an 710054， China)

Abstract：The distribution and influencing factors of MSDs around online-shop employees are under study and suggestions for improvement proposed. Using a Musculoskeletal disorders questionnaire, it is found that the annual prevalence reached 94.7%. As online-shop employees must spend a long time working in front of the computer, they suffer the highest incidences of neck and shoulder disorders. So the enterprise should design office layout and HMI scientifically in the view of ergonomics. As for online-shop employees, they should adjust their work postures and have reasonable and frequent changes, and then try to take frequent coffee breaks. Meanwhile, some physical therapies also have effect to alleviate and treat MSDs.

Key words：online store employees; musculoskeletal disorders (MSDs); occupational disease; preventive treatment

中圖分類號：F270.7；F724.6

文獻標志碼：A

文章編號：1007-7375(2016)01- 0097- 05

doi:10.3969/j.issn.1007- 7375.2016.01.015

作者簡介：黃放(1992-)，男，安徽省人，碩士研究生，主要研究方向為工業(yè)工程、人因工程.

基金項目：國家自然科學基金資助項目(71272117)；.陜西省自然科學基礎研究計劃資助項目(2012JQ9006)

收稿日期：2014- 11- 24