郭一潔,陳宇翔,司全金
100853 北京市,解放軍總醫(yī)院(郭一潔,陳宇翔);解放軍總醫(yī)院海南分院(司全金)
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·論著·
冠心病合并2型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的影響因素研究
郭一潔,陳宇翔,司全金
100853 北京市,解放軍總醫(yī)院(郭一潔,陳宇翔);解放軍總醫(yī)院海南分院(司全金)
【摘要】目的探討冠心病合并2型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的影響因素。方法選取2011年1月—2014年5月在解放軍總醫(yī)院行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)的冠心病合并2型糖尿病患者286例,行冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后隨訪6~12個(gè)月,根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果將患者分為支架內(nèi)再狹窄組113例和無(wú)支架內(nèi)再狹窄組173例。服用雙胍類降糖藥物患者停藥2 d后進(jìn)行檢查,指標(biāo)包括血糖、纖維蛋白原、尿酸、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇,記錄血糖控制情況、病變血管(左主干、前降支、回旋支、右冠狀動(dòng)脈)及支架置入情況(支架直徑、支架長(zhǎng)度、支架數(shù)量),并采用多因素logistic回歸分析篩選冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的影響因素。結(jié)果支架內(nèi)再狹窄組患者血糖、纖維蛋白原、尿酸、三酰甘油水平高于無(wú)支架內(nèi)再狹窄組,血糖控制率低于無(wú)支架內(nèi)再狹窄組,支架直徑小于無(wú)支架內(nèi)再狹窄組,支架長(zhǎng)度短于無(wú)支架內(nèi)再狹窄組,支架數(shù)量多于無(wú)支架內(nèi)再狹窄組(P<0.05);兩組患者總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平及病變血管比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示,血糖〔OR=2.648,95%CI(1.723,3.977)〕、纖維蛋白原〔OR=3.657,95%CI(1.569,7.885)〕、三酰甘油〔OR=4.524,95%CI(2.647,12.024)〕是冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,血糖控制〔OR=0.524,95%CI(0.203,0.947)〕、支架直徑〔OR=0.501,95%CI(0.142,0.995)〕是冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的保護(hù)因素(P<0.05)。結(jié)論血糖、纖維蛋白原、三酰甘油是冠心病合并2型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,血糖控制、支架直徑是保護(hù)因素。
【關(guān)鍵詞】冠心??;糖尿病,2型;冠狀動(dòng)脈再狹窄;影響因素分析
郭一潔,陳宇翔,司全金.冠心病合并2型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的影響因素研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(3):15-18.[www.syxnf.net]
Guo YJ,Chen YX,Si QJ.Influencing factors of in-stent restenosis in postoperative coronary artery disease patients complicated with type 2 mellitus diabetes undergoing coronary stent implantation[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease,2016,24(3):15-18.
近年來(lái),隨著人們生活水平的提高及老齡化社會(huì)進(jìn)程的加劇,冠心病發(fā)病率越來(lái)越高,且呈年輕化趨勢(shì)。近年來(lái)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI) 因創(chuàng)傷小、見效快、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)而成為治療冠心病的重要手段[1-2]。支架內(nèi)再狹窄是影響PCI遠(yuǎn)期療效的重要因素,其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,且受多種因素影響[3-5]。既往研究顯示,支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生可能與性別、糖尿病、吸煙等因素有關(guān)[6-7]。本研究對(duì)286例成功行冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)的冠心病合并2型糖尿病患者隨訪6~12個(gè)月,旨在探討支架內(nèi)再狹窄的影響因素,為預(yù)防支架內(nèi)再狹窄、提高介入治療效果提供參考。
1資料與方法
1.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)臨床檢查確診為冠心病;(2)年齡≥18歲;(3)空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L,或正在服用降糖藥物;(4)同意參加本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)對(duì)碘造影劑過(guò)敏患者;(2)腎功能不全和嚴(yán)重肺疾病患者;(3)不能控制的充血性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常及有橈動(dòng)脈穿刺禁忌證患者。
1.2一般資料選取2011年1月—2014年5月在解放軍總醫(yī)院行PCI的冠心病合并2型糖尿病患者286例,其中男176例,女110例;年齡45~78歲,平均年齡(65.2±7.5)歲;冠心病病史2~15年,糖尿病病史1~21年;合并疾?。焊哐獕?06例,高脂血癥81例。行冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后隨訪6~12個(gè)月,根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果將所有患者分為支架內(nèi)再狹窄組113例和無(wú)支架內(nèi)再狹窄組173例,兩組患者性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、冠心病病程、糖尿病病程、高血壓發(fā)生率、高脂血癥發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,見表1),具有可比性。
1.3PCI方法患者PCI術(shù)前均服用阿司匹林100 mg/d,氯吡格雷75 mg/d,至少3 d。術(shù)中取仰臥位,常規(guī)消毒鋪巾,采用Seldinger法穿刺橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈,采用利多卡因于穿刺點(diǎn)皮下浸潤(rùn)麻醉。穿刺成功后置入動(dòng)脈鞘,隨后鞘內(nèi)注入肝素3 000 U。術(shù)中按壓并打開BBC密封口和夾密封口,插入導(dǎo)絲導(dǎo)引器和導(dǎo)引導(dǎo)絲,按壓并打開夾密封口推送藥物洗脫支架,當(dāng)球囊、支架到位后可旋緊帽蓋夾閉夾密封口,旋轉(zhuǎn)打開夾密封口撤出導(dǎo)絲導(dǎo)引器、球囊、支架球囊。
1.4觀察指標(biāo)服用雙胍類降糖藥物患者停藥2 d后進(jìn)行檢查,指標(biāo)包括血糖、纖維蛋白原、尿酸、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇,記錄血糖控制情況、病變血管(左主干、前降支、回旋支、右冠狀動(dòng)脈)及支架置入情況(支架直徑、支架長(zhǎng)度、支架數(shù)量)。冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄的定義為支架置入后冠狀動(dòng)脈較原位血管直徑狹窄>50%[7];血糖控制的定義為空腹血糖<7.0 mmol/L。
2結(jié)果
2.1單因素分析支架內(nèi)再狹窄組患者血糖、纖維蛋白原、尿酸、三酰甘油高于無(wú)支架內(nèi)再狹窄組,血糖控制率低于無(wú)支架內(nèi)再狹窄組,支架直徑小于無(wú)支架內(nèi)再狹窄組,支架長(zhǎng)度短于無(wú)支架內(nèi)再狹窄組,支架數(shù)量多于無(wú)支架內(nèi)再狹窄組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平及病變血管比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,見表2)。
2.2多因素分析將支架內(nèi)再狹窄(否=0,是=1)作為因變量,將血糖(實(shí)測(cè)值)、纖維蛋白原(實(shí)測(cè)值)、尿酸(實(shí)測(cè)值)、三酰甘油(實(shí)測(cè)值)、血糖控制(否=0,是=1)、支架直徑(實(shí)測(cè)值)、支架長(zhǎng)度(實(shí)測(cè)值)、支架數(shù)量(實(shí)測(cè)值)作為自變量進(jìn)行多因素logistic回歸分析,結(jié)果顯示,血糖、纖維蛋白原、三酰甘油是冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,血糖控制、支架直徑是冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的保護(hù)因素(P<0.05,見表3)。
表3冠心病合并2型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄影響因素的多因素logistic回歸分析
Table 3Multivariate logistic regression analysis on influencing factors of in-stent restenosis in postoperative coronary artery disease patients complicated with type 2 mellitus diabetes undergoing coronary stent implantation
變量BSEWaldχ2值P值OR(95%CI)血糖0.9741.5324.4920.0152.648(1.723,3.977)纖維蛋白原1.2972.01113.0700.0363.657(1.569,7.885)尿酸1.2283.1243.1240.1043.414(0.615,7.145)三酰甘油1.5090.6568.7240.0014.524(2.647,12.024)血糖控制-0.6460.0345.3690.0240.524(0.203,0.947)支架直徑-0.6910.2615.6420.0210.501(0.142,0.995)支架長(zhǎng)度0.2371.0464.1240.0641.267(0.818,2.912)支架數(shù)量0.4642.1632.0360.0601.590(0.368,3.264)
3討論
心腦血管疾病是威脅老年人生命健康的主要疾病,如冠心病、腦卒中、高血壓、糖尿病等。冠心病是所有心臟疾病中發(fā)病率和病死率最高的疾病,其常規(guī)治療方法有藥物治療、介入治療和外科治療,目前應(yīng)用較廣范的是藥物治療和介入治療,且近年來(lái)隨著介入治療不斷發(fā)展其已逐步成為冠心病最有效的治療方法[8-9]。研究顯示,支架內(nèi)再狹窄是介入治療的嚴(yán)重并發(fā)癥,其在特殊人群(如糖尿病)和復(fù)雜病變(如分叉病變、小血管病變等)患者中發(fā)生率較高,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,糖尿病、冠狀動(dòng)脈長(zhǎng)病變、多支架置入及血管鈣化是支架內(nèi)再狹窄的危險(xiǎn)因素[10-11]。既往研究還發(fā)現(xiàn),C反應(yīng)蛋白、性別、低密度脂蛋白膽固醇及支架類型亦與支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生有關(guān)[12-15],本研究納入患者均采用藥物洗脫支架,排除了支架類型對(duì)支架內(nèi)再狹窄的影響。
支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜,主要由血管彈性回縮、內(nèi)膜增生、炎性反應(yīng)及血管重構(gòu)所致。支架內(nèi)再狹窄可引起心肌長(zhǎng)期供血不足,導(dǎo)致心肌細(xì)胞不可逆性損傷。本研究對(duì)286例成功行冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)的冠心病合并2型糖尿病患者隨訪6~12個(gè)月,旨在探討支架內(nèi)再狹窄的影響因素。結(jié)果顯示,血糖、纖維蛋白原、三酰甘油是冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,血糖控制、支架直徑是冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的保護(hù)因素,與既往諸多研究結(jié)果一致[11,13-14],但本研究未發(fā)現(xiàn)不同性別間存在差異。臨床研究顯示,冠狀動(dòng)脈阻塞和心肌梗死患者纖維蛋白原水平高于正常人群,纖維蛋白原是一種凝血因子,可參與血栓形成,且會(huì)黏附于血管壁而加速血管狹窄[16-17]。血糖、血脂控制不佳也是冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的危險(xiǎn)因素,高血糖可導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂、氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng),葡萄糖的直接毒性作用還會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷,從而引起支架內(nèi)再狹窄,提示臨床醫(yī)生在PCI術(shù)后應(yīng)注意控制患者血糖、血脂,以降低支架內(nèi)再狹窄發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示,支架直徑是冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的保護(hù)因素,PCI術(shù)后內(nèi)膜增生可導(dǎo)致管腔狹窄,采用大直徑支架可預(yù)防內(nèi)膜增生導(dǎo)致的管腔狹窄,從而降低支架內(nèi)再狹窄發(fā)生率[18]。
表1 兩組患者一般資料比較
注:a為χ2值
表2冠心病合并2型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄影響因素的單因素分析
Table 2Univariate analysis on influencing factors of in-stent restenosis in postoperative coronary artery disease patients complicated with type 2 mellitus diabetes undergoing coronary stent implantation
組別例數(shù)血糖(x±s,mmol/L)纖維蛋白原(x±s,g/L)尿酸(x±s,mmol/L)總膽固醇(x±s,mmol/L)三酰甘油(x±s,mmol/L)低密度脂蛋白膽固醇(x±s,mmol/L)高密度脂蛋白膽固醇(x±s,mmol/L)支架內(nèi)再狹窄組1137.89±2.143.12±0.56336.7±58.74.86±1.172.47±0.742.71±0.821.43±0.44無(wú)支架內(nèi)再狹窄組1737.33±2.232.66±0.41304.6±50.84.90±1.122.17±0.682.80±0.671.33±0.45t(χ2)值2.1098.0094.9090.2903.5221.0151.853P值0.0360.0000.0000.7720.0000.3110.065組別血糖控制〔n(%)〕 病變血管〔n(%)〕左主干 前降支 回旋支 右冠狀動(dòng)脈支架置入情況(x±s)支架直徑(mm) 支架長(zhǎng)度(mm) 支架數(shù)量(枚)支架內(nèi)再狹窄組35(31.0)2(1.8)62(54.9)26(23.0)23(20.3)2.61±0.4322.34±6.472.45±0.36無(wú)支架內(nèi)再狹窄組101(58.4)4(2.3)91(52.6)40(23.1)38(22.0)2.99±0.4522.78±6.351.83±0.35t(χ2)值20.588a0.245a7.1043.15314.481P值0.0000.9700.0000.0010.000
注:a為χ2值
綜上所述,冠心病合并2型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的影響因素多而復(fù)雜,高血糖、高纖維蛋白原及高水平三酰甘油的冠心病合并2型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后易發(fā)生支架內(nèi)再狹窄,血糖控制、采用大直徑支架的冠心病合并2型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后不易發(fā)生支架內(nèi)再狹窄,因此臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)控制血糖和血脂,以提高PCI術(shù)后的臨床效果。但本研究樣本量較小且為單中心研究,今后需要多中心、大樣本量、前瞻性研究進(jìn)一步證實(shí)本研究結(jié)果。
作者貢獻(xiàn):郭一潔進(jìn)行資料收集整理、撰寫論文、成文并對(duì)文章負(fù)責(zé);陳宇翔進(jìn)行資料收集及審校;司全金進(jìn)行修改、質(zhì)量控制及審校。
本文無(wú)利益沖突。
【編后語(yǔ)】
近年來(lái),隨著冠心病發(fā)病率逐年上升,冠狀動(dòng)脈介入治療迅速發(fā)展起來(lái),特別是冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)的廣泛應(yīng)用,為冠心病患者帶來(lái)新的希望。但術(shù)后支架內(nèi)再狹窄問(wèn)題卻逐漸凸顯出來(lái),已成為臨床亟待解決的問(wèn)題。目前研究顯示,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的因素多而復(fù)雜,而引起學(xué)者關(guān)注的主要因素有吸煙、高血壓、糖尿病、血脂、病變部位及支架類型。本研究結(jié)果顯示,血糖、纖維蛋白原及三酰甘油是冠心病合并2型糖尿病患者術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的影響因素,而高血壓、病變部位與冠心病合并2型糖尿病患者術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生無(wú)影響,與其他研究結(jié)果不太一致,尚需多中心、隨機(jī)、雙盲的前瞻性研究加以證實(shí)。
參考文獻(xiàn)
[1]王安偉,羅素新,向睿.266例冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(12):1582-1583.
[2]王茴芬,王紅幸,胡賽芬.經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)患者并發(fā)癥的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(2):44-45.
[3]戴敬,呂樹錚,宋現(xiàn)濤,等.支架再狹窄的機(jī)制及防治新進(jìn)展[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(3):322-323.
[4]金琴花,蓋魯粵,楊庭樹,等.冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后不同類型支架再狹窄形式分析[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2008,16(3):230-232.
[5]金琴花,王禹,蓋魯粵,等.冠狀動(dòng)脈介入治療后造影復(fù)查支架再狹窄結(jié)果分析[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2008,23(6):411-414.
[6]李海濱,姜志安,劉向東,等.89例老年冠心病患者PCI術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,(18):5156-5157.
[7]劉靈芝,侯翠紅,劉恒亮,等.冠脈內(nèi)支架植入術(shù)后再狹窄的影響因素分析[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2005,40(3):533-535.
[8]張秀麗.急診介入治療冠心病的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(7):88-90.
[9]朱自強(qiáng).探討心血管介入治療冠心病的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(2):62-63.
[10]王東,王東琦.冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后支架再狹窄發(fā)生情況及其影響因素分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(6):55-57.
[11]齊大屯,高傳玉,宋昆鵬,等.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后支架再狹窄因素臨床評(píng)價(jià)[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2009,23(6):551-553.
[12]李彥平.冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊進(jìn)展及支架術(shù)后再狹窄影響因素分析[D].北京:中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院,2013.
[13]馮六六,錢菊英,周明成,等.血清C反應(yīng)蛋白對(duì)冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后心血管事件和再狹窄的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中華心血管病雜志,2003,31(7):514-516.
[14]胡春燕,何奔,孫寶貴,等.冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄的危險(xiǎn)因素分析[J].上海醫(yī)學(xué),2006,29(1):1-3.
[15]姚遠(yuǎn),梁峰,沈珠軍,等.冠心病冠脈支架術(shù)后患者發(fā)生再狹窄的危險(xiǎn)因素分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(14):1177-1179.
[16]陳濤,張春曉,米杰,等.冠狀動(dòng)脈藥物洗脫支架置入術(shù)后再狹窄與膽紅素和纖維蛋白原關(guān)系探討[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(6):571-573.
[17]楊世國(guó),周閔.血液纖維蛋白原和脂蛋白(a)檢測(cè)在經(jīng)PCI治療后支架內(nèi)再狹窄的冠心病患者中的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2014,25(4):15-17.
[18]劉樹英,刁克,聶芳,等.冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后支架再狹窄相關(guān)因素的臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014(28):3161-3163.
(本文編輯:謝武英)
Influencing Factors of In-stent Restenosis in Postoperative Coronary Artery Disease Patients Complicated With Type 2 Mellitus Diabetes Undergoing Coronary Stent Implantation
GUOYi-jie,CHENYu-xiang,SIQuan-jin.GeneralHospitalofChinesePeople′sLiberationArmy,Beijing100853,China
【Abstract】ObjectiveTo analyze the influencing factors of in-stent restenosis in postoperative coronary artery disease patients complicated with type 2 mellitus diabetes undergoing coronary stent implantation.MethodsA total of 286 postoperative coronary artery disease patients complicated with type 2 mellitus diabetes undergoing PCI were selected in the General Hospital of Chinese People′s Liberation Army from January 2011 to May 2014,and they were followed up for 6 to 12 months.According to the examination results of coronary angiography and incidence of in-stent restenosis,all of the patients were divided into A group(with in-stent restenosis,n=113)and B group(without in-stent restenosis,n=173).Patients taking metformin withdrawal for 2 days,and then received examination,including FBG,F(xiàn)IB,UA,TC,TG,LDL-C,HDL-C,blood glucose control effect,lesion vessels(including left main coronary artery,anterior descending branch,circumflex artery and right coronary artery)and stent implantation-related index(including stent diameter,stent length and number of stents),multivariate logistic regression analysis was used to analyze the influencing factors of in-stent restenosis in postoperative coronary artery disease patients complicated with type 2 mellitus diabetes undergoing coronary stent implantation.ResultsFBG,F(xiàn)IB,UA and TG of A group were statistically significantly higher than those of B group,blood glucose control rate of A group was statistically significant lower than that of B group,stent diameter and stent length of A group were statistically significantly shorter than those of B group,while number of stents of A group was statistically significantly more than that of B group(P<0.05);no statistically significant differences of TC,LDL-C,HDL-C or lesion vessels was found between the two groups(P>0.05).Multivariate logistic regression analysis showed that,F(xiàn)BG〔OR=2.648,95%CI(1.723,3.977)〕,F(xiàn)IB〔OR=3.657,95%CI(1.569,7.885)〕and TG〔OR=4.524,95%CI(2.647,12.024)〕were independent risk factors of in-stent restenosis in postoperative coronary artery disease patients complicated with type 2 mellitus diabetes undergoing coronary stent implantation,while good blood glucose control〔OR=0.524,95%CI(0.203,0.947)〕 and stent diameter〔OR=0.501,95%CI(0.142,0.995)〕were protective factors(P<0.05).Conclusion FBG,F(xiàn)IB and TG are independent risk factors of in-stent restenosis in postoperative coronary artery disease patients complicated with type 2 mellitus diabetes undergoing coronary stent implantation,while good blood glucose control and stent diameter are protective factors.
【Key words】Coronary disease;Diabetes mellitus,type 2;Coronary restenosis;Root cause analysis
(收稿日期:2015-12-05;修回日期:2016-03-15)
【中圖分類號(hào)】R 514.4R 587.1
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
doi:10.3969/j.issn.1008-5971.2016.03.005
通信作者:司全金,572013 海南省三亞市,解放軍總醫(yī)院海南分院;E-mail:quanjin2004@sohu.com