觀察葶藶大棗瀉肺湯在肺心病急性發(fā)作期治療中的臨床療效

溫仲樂(lè)，王俊偉（新疆維吾爾自治區(qū)吐魯番市人民醫(yī)院，新疆吐魯番838000；新疆維吾爾自治區(qū)生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師焉耆醫(yī)院，新疆庫(kù)爾勒8400）

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觀察葶藶大棗瀉肺湯在肺心病急性發(fā)作期治療中的臨床療效

溫仲樂(lè)1，王俊偉2（1新疆維吾爾自治區(qū)吐魯番市人民醫(yī)院，新疆吐魯番838000；2新疆維吾爾自治區(qū)生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師焉耆醫(yī)院，新疆庫(kù)爾勒841100）

【摘 要】目的：研究葶藶大棗瀉肺湯在肺心病急性發(fā)作期治療中的臨床療效.方法：選擇我院2014－01／2015－06收治的肺心病患者64例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予葶藶大棗瀉肺湯口服治療.連續(xù)治療兩周，觀察兩組患者治療效果，并就兩組患者血?dú)庵笜?biāo)改善情況進(jìn)行比較.結(jié)果：觀察組治療總有效率（90.63%）顯著高于對(duì)照組（75.00%）；且觀察組各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：針對(duì)肺心病急性發(fā)作患者可行中醫(yī)葶藶大棗瀉肺湯治療，不僅治療效果較好，且能夠快速改善患者血?dú)庵笜?biāo)，提高治療依從性，值得臨床推廣.

【關(guān)鍵詞】肺心?。惠闼灤髼棡a肺湯；西藥治療；療效

0 引言

肺源性肺心病主要是因支氣管?肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所致的肺動(dòng)脈高壓引發(fā)的心臟病，急性肺心病由肺動(dòng)脈主干或其主要分支突然栓塞，肺循環(huán)大部受阻以致肺動(dòng)脈壓急劇增高［1］.本研究就我院收治的64例肺心病患者以常規(guī)西藥和葶藶大棗瀉肺湯治療，就兩者的療效展開(kāi)分析.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2014－01／2015－06收治的肺心病患者64例，所有患者均符合全國(guó)第五次肺心病專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì)修訂關(guān)于肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中慢性支氣管炎16例、支氣管哮喘20例、矽肺病15例、肺結(jié)核13例，排除患有各種心臟病及其合并疾病患者、風(fēng)濕性心臟病等患者.將64例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n＝32）和觀察組（n＝32），對(duì)照組中男14例，女18例，年齡40～65（平均55.3±5.4）歲，觀察組中男17例，女15例，年齡43～62（平均55.7±4.8）歲.觀察組和對(duì)照組患者在性別、年齡等資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法 對(duì)照組患者接受抗感染、止咳化痰、強(qiáng)心利尿和間斷低流量吸氧等常規(guī)西醫(yī)綜合治療，以保持患者呼吸通暢，其次根據(jù)痰培養(yǎng)加藥敏結(jié)果使用抗生素，解痙平喘，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂.觀察組給予葶藶大棗瀉肺湯加服，藥房：葶藶15 g、大棗20 g.并按照《中藥新藥治療慢性肺源性心臟病的臨床研究指導(dǎo)原則》，寒痰壅盛：給予茯苓30 g、半夏、白術(shù)、蘇子、陳皮、當(dāng)歸及厚樸各10 g，桂枝、甘草各10 g.廢棄腎虛：生石膏30 g、瓜萎10 g、桑白皮、黃茯、半夏、萊菔子、貝母各10 g，炙麻黃、甘草各6 g.脾腎陽(yáng)虛：車(chē)前子、澤瀉、茯苓、白芍各10 g，白術(shù)、豬苓、陳皮、半夏、貝母、桔梗、桂皮各6 g［2］.水煎分兩次服用，早晚服用一次，連續(xù)服用14 d.

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 顯效：患者心肺功能改善達(dá)到Ⅱ級(jí)，咳嗽、咯痰及呼吸困難等癥狀消失，腹水消失，心率降至100次／min.有效：心肺功能改善達(dá)到Ⅰ級(jí)，咳嗽、咯痰及呼吸困難等癥狀有所減輕.無(wú)效：治療后患者心肺功能無(wú)變化，病情無(wú)明顯改善或加重［3］.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS20.0軟件對(duì)本組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以%表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療后顯效23例、有效6例、無(wú)效3例，治療總有效率90.63%；對(duì)照組患者治療后顯效20例、有效4例、無(wú)效8例，治療總有效率75.00%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝8.5828，P＜0.05）.

2.2 兩組患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較 觀察組治療后患者血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、pH值改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1.

表1 兩組患者血?dú)夥治霰容^　?。╪＝32，±s）

表1 兩組患者血?dú)夥治霰容^　?。╪＝32，±s）

aP＜0.05 vs對(duì)照組.

組別　PaO2（mm Hg）　PaCO2（mm Hg）　pH觀察組　70.30±5.80a　46.70±5.90a　7.40±0.02a對(duì)照組　63.20±6.20　53.50±5.30　7.23±0.04

3 討論

肺心病本身發(fā)展緩慢，臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外，主要是逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭及其他器官損害的征象.中醫(yī)認(rèn)為肺心病急性發(fā)作屬于“肺脹”或“喘證”的范疇，因久咳、哮病、肺癆等多種慢性肺部疾病長(zhǎng)期發(fā)作所致，肺心病急性發(fā)作期患者可能傷及肺、脾、腎臟等多種臟器官，常伴有痰瘀互結(jié)、肺氣壅滯、寒痰壅盛、脾腎陽(yáng)虛.葶藶大棗瀉肺湯主治肺癰、喘不得臥、肺癰、胸滿脹、一身面目浮腫、鼻塞、咳逆上氣、喘鳴迫塞、支飲胸滿者.《千金方衍義》：“肺癰已成，吐如米粥，濁垢壅遏清氣之道，所以喘不得臥，鼻塞不聞香臭.故用葶藶破水瀉肺，大棗護(hù)脾通津，乃瀉肺而不傷脾之法，保全母氣以為向后復(fù)長(zhǎng)肺葉之根本.然肺胃素虛者，葶藶亦難輕試，不可不慎.湯劑中葶藶有強(qiáng)心、增強(qiáng)心肌收縮力、降低患者心率的作用.針對(duì)中醫(yī)辨證論治，對(duì)不同表現(xiàn)的患者施加不同加減方，有效緩解患者各項(xiàng)癥狀［4］.

本研究中，觀察組治療總有效率（90.63%）顯著高于對(duì)照組75.00%；且觀察組治療PaO2、PaCO2、pH值改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.說(shuō)明，針對(duì)肺心病急性發(fā)作期患者實(shí)施常規(guī)治療聯(lián)合葶藶大棗瀉肺湯治療，治療效果較好，且能夠快速改善患者血?dú)庵笜?biāo)，幫助患者改善預(yù)后.

【參考文獻(xiàn)】

［1］張志輝，陳大連.葶藶大棗瀉肺湯治療肺心病急性發(fā)作期30例臨床觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（8）：138－139.

［2］史建平，陳寶華，王 旭，等.真武湯合葶藶大棗瀉肺湯對(duì)肺心病急性發(fā)作期血NT?proBNP影響的臨床研究［J］.江蘇中醫(yī)藥，2015，47（6）：32－33.

［3］李冬生，高 晟.刺五加注射液治療肺心病急性發(fā)作期的臨床觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2003，10（3）：176.

［4］吳 然.肺心病急性發(fā)作期痰熱郁肺證的中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（2）：340－341.

功能與分子醫(yī)學(xué)影像學(xué)（電子版）征訂啟事

《功能與分子醫(yī)學(xué)影像學(xué)（電子版）》是由解放軍總后勤部衛(wèi)生部主管、人民軍醫(yī)出版社主辦、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院承辦、人民軍醫(yī)電子出版社出版的一份正式發(fā)行的功能與分子醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)雜志，榮邀國(guó)內(nèi)近80位知名專(zhuān)家組成編輯委員會(huì).本刊采用光盤(pán)和紙版導(dǎo)讀相結(jié)合的載體方式，重點(diǎn)宣傳國(guó)內(nèi)外功能和分子影像學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究成果，推廣和普及功能與分子醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床診斷方面的新經(jīng)驗(yàn)、新技術(shù)，促進(jìn)功能與分子醫(yī)學(xué)影像學(xué)的快速發(fā)展.主要欄目有：專(zhuān)家論壇、專(zhuān)家講座（視頻）、研究論著、讀片窗、新技術(shù)交流（幻燈）、病例報(bào)告、綜述等.

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·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

作者簡(jiǎn)介：溫仲樂(lè).本科，主治醫(yī)師.研究方向：慢性肺心病哮喘.Tel：0995?8521529 E?mail：66517754＠qq.com

收稿日期：2015－12－23；接受日期：2016－01－07

文章編號(hào)：2095?6894（2016）02?36?02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R285.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A