成分輸血在臨床中的作用探討

張吉志

【摘要】目的：探討成分輸血在臨床診療工作中的積極作用。方法：隨機(jī)抽取在我院接受治療的51例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者作為觀察對(duì)象，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察成分輸血在臨床急救中的診療效果。結(jié)果：51例患者均成功進(jìn)行成分輸血，輸血后患者血小板計(jì)數(shù)、凝血功能均快速恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，與輸血前比較差異顯著（P<0.05）；51例成分輸血患者中，共有7例患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，并發(fā)癥發(fā)生率為13.73%。結(jié)論：對(duì)嚴(yán)重外科創(chuàng)傷合并大出血患者實(shí)施成分輸血，可幫助患者血小板水平快速恢復(fù)至正常水平內(nèi)，并緩解凝血功能，且輸血不良反應(yīng)比較少，值得在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】成分輸血；嚴(yán)重創(chuàng)傷；大出血

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）02-0076-01

本研究主要目的在于探討探討成分輸血在臨床診療工作中的積極作用，為此選擇我院2012年21月——2015年9月51例創(chuàng)傷合并大出血患者作為探討對(duì)象，根據(jù)其臨床資料進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院51例嚴(yán)重創(chuàng)傷合并大出血患者的臨床資料，其中男性患者33例，女性患者18例，患者年齡14-78歲，平均 年齡（46.37±3.49）歲。51例患者其他臨床資料情況詳見(jiàn)表1。

納入研究范圍的患者均符合疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)我院相關(guān)診療活動(dòng)及措施知情，并由家屬簽訂同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）年齡超過(guò)80歲者；（2）不符合成分輸血治療者；（3）無(wú)監(jiān)護(hù)人或家屬者。

1.2方法

1.2.1課題研究方法：回顧性分析納入研究的51例患者的臨床資料，通過(guò)資料總結(jié)51例患者成分輸血前后血小板計(jì)數(shù)，并對(duì)其治療前后凝血功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，記錄患者輸血后不良反應(yīng)發(fā)生情況，做好詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)、記錄和分析。

1.2.2成分輸血方法：首先，對(duì)患者的輸血治療目標(biāo)進(jìn)行確定，即保證患者輸血治療后，其體內(nèi)的血紅蛋白水平要保持在90 g/L 以上。其次，在進(jìn)行成分輸血過(guò)程中，要以每輸注 lU懸浮紅細(xì)胞能夠?qū)⒒颊哐t蛋白水平提高 5 g/L 為標(biāo)準(zhǔn)，并正確計(jì)算紅細(xì)胞混懸液的實(shí)際用量。最后，要以每輸入1U紅細(xì)胞混懸液需要補(bǔ)充 100 ml 新鮮冰凍血漿和lU血小板的比例，對(duì)大出血患者實(shí)施成分輸血?；颊咄瓿沙煞州斞?，要每隔8h對(duì)患者的凝血功能、血小板計(jì)數(shù)機(jī)血常規(guī)等指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)定，嚴(yán)格按照測(cè)定結(jié)果對(duì)成分輸血量進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，滿足患者實(shí)際需要。

1.3指標(biāo)觀察

對(duì)患者成分輸血前后血小板計(jì)數(shù)、凝血功能進(jìn)行比較，并觀察患者輸血不良反應(yīng)，如出血傾向、體溫驟降、體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)及畏寒發(fā)熱等。`

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用spss18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方（x2）檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用 ±S表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1輸血前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

51例患者均成功進(jìn)行成分輸血，本組未出現(xiàn)死亡病例。輸血后患者血小板計(jì)數(shù)、凝血功能均逐漸恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，輸血后8h、16h及24h與血小板計(jì)數(shù)及凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于輸血前，成分輸血前后比較差異顯著（P<0.05），結(jié)果詳見(jiàn)表2。

2.2輸血不良反應(yīng)情況分析

51例成分輸血患者中，共有7例患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，并發(fā)癥發(fā)生率為13.73%。其中，出血傾向1例，體溫驟降2例，體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)3例，畏寒發(fā)熱1例，見(jiàn)表3。

3.討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷發(fā)生后，可導(dǎo)致患者合并大出血癥狀，需要及時(shí)為患者開(kāi)展輸血治療。合并大出血癥狀的創(chuàng)傷患者，往往需要進(jìn)行大量補(bǔ)液治療，補(bǔ)液過(guò)程中會(huì)對(duì)患者血小板及凝血因子進(jìn)行稀釋?zhuān)M(jìn)而造成患者體溫驟降，并出現(xiàn)凝血功能障礙等不良并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。

為進(jìn)一步減少創(chuàng)傷患者死亡率，并快速恢復(fù)患者凝血功能，對(duì)其實(shí)施成分輸血很有必要。成分輸血方式可有效控制大出血癥狀，并能夠?yàn)槿コ∫驙?zhēng)取更多治療時(shí)間，可在大出血患者臨床救治中產(chǎn)生積極的效果。

本組51例患者均實(shí)施成分輸血，結(jié)果顯示：輸血后患者血小板計(jì)數(shù)、凝血功能均快速恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，與輸血前比較差異顯著（P<0.05）。此項(xiàng)研究結(jié)果與何錦添[2]的研究結(jié)果基本相符，說(shuō)明對(duì)嚴(yán)重外科創(chuàng)傷合并大出血患者實(shí)施成分輸血，可幫助患者血小板水平快速恢復(fù)至正常水平內(nèi)，并緩解凝血功能。

與此同時(shí)，51例成分輸血患者中，共有7例患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，并發(fā)癥發(fā)生率為13.73%，此結(jié)果略高于權(quán)威文獻(xiàn)的報(bào)道[3]，考慮原因可能是本研究納入病例數(shù)量較少所致，未來(lái)研究需要進(jìn)一步加大樣本容量。但是同樣能夠說(shuō)明成分輸血不良反應(yīng)較少，可在臨床診療中推廣。

綜上所述，對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)生合并大出血患者而言，及時(shí)對(duì)其開(kāi)展成分輸血治療，可糾正患者凝血功能異?，F(xiàn)狀，并促進(jìn)血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，對(duì)患者搶救工作具有重要推動(dòng)作用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]曹艷珍，張雅西. 成分輸血在自身免疫性溶血性貧血中的臨床療效比較及護(hù)理方法探討[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，21（11）：110-112.

[2]何錦添，李春蘭，何偉清.成分輸血在搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血患者中的臨床價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，37（15）：128-129.

[3]唐海平，譚建國(guó).去白細(xì)胞成分輸血在老年腫瘤患者中臨床應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，14（02）：317-320.