手穴點(diǎn)穴配合隔藥餅灸治療支氣管哮喘60例

涂長(zhǎng)英　曾笑影　蘆盛貞

（江西省南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科，南昌　330003）

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手穴點(diǎn)穴配合隔藥餅灸治療支氣管哮喘60例

涂長(zhǎng)英曾笑影蘆盛貞

（江西省南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科，南昌330003）

摘要：目的探討應(yīng)用手穴點(diǎn)穴配合隔藥餅灸治療支氣管哮喘的臨床效果。方法將60例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上運(yùn)用手穴點(diǎn)穴配合隔藥餅灸治療，對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療。結(jié)果觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，2組總有效率比較P<0.05。結(jié)論運(yùn)用手穴點(diǎn)穴配合隔藥餅灸治療支氣氣管哮喘，取得了良好的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：手穴點(diǎn)穴；隔藥餅灸；支氣管哮喘

支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)疾病和多發(fā)病，是一種由肥大細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、鈀細(xì)胞等多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的氣道慢性變應(yīng)性疾病[1]。中醫(yī)學(xué)歸屬于“哮癥”、“喘證”等病證范疇[2]。

據(jù)WHO估計(jì)，全球哮喘病的患者高達(dá)2.75億人。近10年哮喘的發(fā)病率、病死率呈上升勢(shì)態(tài)，全球范圍內(nèi)，每年有超過(guò)18萬(wàn)人死于哮喘[3]，它威脅著人類的健康。我院從2013—2015年收治了支氣管哮喘患者60例，運(yùn)用手穴點(diǎn)穴配合隔藥餅灸治療支氣管哮喘，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材[4]及中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的《支氣管哮喘診療指南》[5]中支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。選擇2013—2015年在我科住院符合支氣管哮喘的診斷患者60例。其中男32例，女28例；年齡21～62歲，平均年齡（4.96± 4.96）歲；病程4～16年，平均病程（9.12±1.26）年；輕度支氣管哮喘18例，中度支氣管哮喘42例。將上述患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。2組患者在性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等方面差異均不顯著，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組西醫(yī)常規(guī)治療。

1.2.2觀察組西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用隔藥餅灸，手穴占穴法。

隔藥餅灸：取細(xì)辛、延胡索、貝母、紫蘇子、萊菔子各一份，研末后用適量的新鮮姜汁調(diào)勻，制成直徑2 cm，厚0.5 cm左右的藥餅，藥餅放在大椎、定喘、肺俞、膏肓的穴位上，在藥餅上放置高1.5 cm的艾柱（艾絨制成），點(diǎn)燃艾柱，患者感到皮膚有灼熱感時(shí)取下，更換新的艾柱，連續(xù)三柱，藥餅放置2 h取下。

手穴點(diǎn)穴：主選穴：①咳喘穴；②感冒穴；③胸痛穴。刺激順序①→③，患者取坐臥姿勢(shì)均可，護(hù)士用右（左）手的拇指尖對(duì)準(zhǔn)患者穴位，其余四指自然并攏，對(duì)患者手指形成環(huán)抱，每個(gè)穴位用拇指不與穴位脫離接觸，一松、一壓為1次，每個(gè)穴位30次，稍休息片刻，然后再點(diǎn)穴，共壓點(diǎn)穴三個(gè)循環(huán)。每日2次（左、右手各1次），共7天。

1.2.3注意事項(xiàng)①治療期間忌辛辣、冷飲；②取穴要準(zhǔn)確；③隔藥餅灸：固定好藥餅防脫落；熱辣刺痛感太強(qiáng)難以忍受則提早取下；取下藥餅涂上燒傷濕潤(rùn)膏；如皮膚紅腫起泡，水泡<1 cm涂上燒傷濕潤(rùn)膏，水泡>1 cm用無(wú)菌注射器刺破排出水后再涂上燒傷濕潤(rùn)膏；④手穴點(diǎn)穴，用力要由輕到重，患者可接受的情況下，盡可能用力。

1.2.4觀察指標(biāo)觀察2組患者7天后治療效果及總有效率。

1.3療效評(píng)價(jià)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]中喘證臨床研究指導(dǎo)原則進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。臨床控制：咳嗽、哮喘、胸悶等癥狀及體征消失，F(xiàn)EV1增加量> 35％。顯效：咳嗽、哮喘、胸悶等癥狀及體征明顯減輕，F(xiàn)EV1增加25％～35％。好轉(zhuǎn)：咳嗽、哮喘、胸悶等癥狀及體征有所減輕，F(xiàn)EV1增加15％～24％。無(wú)效：咳嗽、哮喘、胸悶等癥狀及體征無(wú)改善或加重，F(xiàn)EV1測(cè)定值為增加或增加量<15％。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所得資料用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)算資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組患者經(jīng)過(guò)治療，其治療效果比較差異有顯著意義。見(jiàn)表1：

表1　2組治療效果比較　[例(％)]

3討論

支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的慢性疾病，發(fā)病率逐年上升，難以根治及反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的身心健康。支氣管哮喘的病性是陰陽(yáng)失調(diào)、本虛標(biāo)實(shí)，未發(fā)之時(shí)以肺脾腎三臟之虛為主[7]。故選用隔藥餅灸進(jìn)行治療，此病病變主要在肺，選用肺俞穴、定喘穴，同時(shí)用大椎穴、膏肓穴來(lái)健脾益腎，培補(bǔ)元?dú)?，使受損的脾腎兩臟的功能得到恢復(fù)，同時(shí)灸法可以調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)平衡，使虛損的臟氣得以恢復(fù)正常功能，增強(qiáng)機(jī)體的抗御外邪能力。手穴點(diǎn)穴法就是在手部的有關(guān)穴位上實(shí)施有規(guī)律、有節(jié)奏的點(diǎn)壓，來(lái)達(dá)到治病的目的。手上有三條陰經(jīng)，三條陽(yáng)經(jīng)，密切聯(lián)系著人體的五臟六腑，四肢百骸。通過(guò)手穴點(diǎn)穴可以平衡陰陽(yáng)、疏通經(jīng)脈、調(diào)和氣血，調(diào)節(jié)營(yíng)衛(wèi)的作用[8]。因此手穴點(diǎn)穴配合隔藥餅灸治療支氣管哮喘充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理技能在臨術(shù)上的運(yùn)用，提高了中醫(yī)護(hù)理技能的臨床療效，改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]卓進(jìn)盛.補(bǔ)肺湯治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（16）：256-258.

[2]金麗萍，徐霖偉.補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（9）：334-336.

[3]裴海寅，奚肇慶.中醫(yī)治療支氣管哮喘的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28 （1）：21-23.

[4]張風(fēng)宇，王艷蓉，李淑芳，等.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘緩解期30例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2012，34(8)：1173-1174，1280.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26(3):132.

[6]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：54.

[7]馬洪舉，張洪來(lái)，徐振華，等.腧穴熱敏化艾灸治療哮喘機(jī)理初探[J].新中醫(yī)，2011，43（5）：148-149.

[8]畢霞，梁平，劉繼祥，等.簡(jiǎn)單方便的手穴點(diǎn)穴療法[J].雙足與保健，2007 （6）：36-37.

Digital Point Pressure combined with Cake-separated Moxibustion in the Treatment of Bronchial Asthma for 60 Cases

TU Zhangying, ZENG Xiaoying, LU Shengzhen
(Department of respiration, Nanchang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Nanchang 330003, China)

Abstract:Objective To investigate the clinical effects of digital point pressure combined with cake-separated moxibustion in the treatment of bronchial asthma.Methods 60 cases of patients with bronchial asthma were randomly divided into experimental group and control group.The control group was treated routine Western medicine.The experimental group was treated with digital point pressure combined with cake-separated moxibustion on the basis of the control group.Results The total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05) .Conclusion The digital point pressure combined with cake-separated moxibustion in the treatment of bronchial asthma has good therapeutic effect.

Keywords:digital point pressure; cake-separated moxibustion; bronchial asthma

收稿日期：（本文編輯：李海燕本文校對(duì)：章淑芳2015-12-24）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.07.054

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-07-0114-02