遭遇妊娠糖尿病

慧琳

一不留心，你可能就會(huì)被妊娠糖尿病糾纏上。數(shù)據(jù)顯示：孕期妊娠糖尿病發(fā)生率高達(dá)17%，且對(duì)母嬰健康危害極大。除遺傳因素外，吃得多、動(dòng)得少也是主因。想要打敗妊娠糖尿病，準(zhǔn)媽媽需要多管齊下。

因?yàn)槟赣H一直血糖高，楠楠在懷孕3個(gè)月時(shí)就特意去驗(yàn)過(guò)一次血，那時(shí)候血糖指數(shù)是正常的?？墒?，到了懷孕26周時(shí)再驗(yàn)血，她發(fā)現(xiàn)自己的血糖值高了，醫(yī)生要求再做糖篩。這下，她郁悶了。妊娠糖尿病會(huì)影響胎寶寶的健康嗎？自己生完孩子之后，血糖到底能不能恢復(fù)正常呢？

這些準(zhǔn)媽媽易血糖高

近年來(lái)，妊娠糖尿病的發(fā)病率一直在攀升，有數(shù)據(jù)顯示：大約17%的準(zhǔn)媽媽會(huì)被妊娠糖尿病糾纏上。為什么妊娠糖尿病喜歡找準(zhǔn)媽媽的麻煩呢？其實(shí)，這與準(zhǔn)媽媽懷孕后身體代謝變化有很大關(guān)系：胎盤形成以后，逐漸分泌較多的胎盤生乳素，在妊娠30周后達(dá)到高峰，這種激素能夠抵抗人體內(nèi)的胰島素，如果準(zhǔn)媽媽胰島功能本身就不足，就特別容易發(fā)生糖尿病。

此外，妊娠糖尿病的發(fā)病因素還包括：高齡懷孕、孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快、多胎妊娠、羊水過(guò)多、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、遺傳等。為了安全起見，有以下情況的準(zhǔn)媽媽尤其要警惕妊娠糖尿病來(lái)?yè)v亂：

身體過(guò)胖者 如果準(zhǔn)媽懷孕前體重指數(shù)在24以上（體重指數(shù)=體重公斤數(shù)/身高厘米的平方），就應(yīng)對(duì)妊娠糖尿病提高警惕。

高齡準(zhǔn)媽媽 高齡妊娠是患妊娠糖尿病的高危因素之一，尤其是35歲以上的高齡準(zhǔn)媽媽。有數(shù)據(jù)顯示，年齡在40歲及以上的準(zhǔn)媽媽發(fā)生妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)是20～30歲準(zhǔn)媽媽的8.2倍。

家族遺傳傾向 家族中有糖尿病患者，尤其是一級(jí)親屬（包括父母和兄弟姐妹）中有糖尿病患者的話，孕期患糖尿病的危險(xiǎn)性明顯增加。

乙肝病毒攜帶者 乙肝病毒攜帶狀態(tài)會(huì)加劇孕期中的肝臟胰島素抵抗，因此，如果準(zhǔn)媽媽屬于乙肝病毒攜帶者，要警惕妊娠糖尿病的發(fā)生。

其他因素 之前懷孕就有過(guò)妊娠糖尿病，曾出現(xiàn)不明原因的流產(chǎn)、巨大兒或孕期反復(fù)患霉菌性陰道炎的準(zhǔn)媽媽都要提高警惕，及時(shí)接受篩查。

妊娠糖尿病對(duì)懷孕的不利影響

妊娠糖尿病典型的癥狀是“三多一少”，即吃得多、喝得多、尿得多，但體重卻在減少，同時(shí)還伴有嘔吐、乏力等情形。乏力是因?yàn)槌赃M(jìn)的葡萄糖不能充分利用而分解代謝又增快，體力得不到有效補(bǔ)充的緣故。

所有的準(zhǔn)媽媽都應(yīng)在孕24～28周進(jìn)行糖篩，如果糖篩不過(guò)關(guān)，還需要進(jìn)一步進(jìn)行糖耐量測(cè)試。不過(guò)，屬于糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)媽媽，醫(yī)生會(huì)建議在第一次孕檢的時(shí)候就進(jìn)行血糖篩查，以便及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。即便你的第一次檢查結(jié)果正常，醫(yī)生也還會(huì)在24～28周的時(shí)候再按照標(biāo)準(zhǔn)的流程明確有無(wú)妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病可導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽空腹及餐后高血糖、高血壓及先兆子癇等并發(fā)癥，并可增加糖尿病性腎病、糖尿病性神經(jīng)病變，以及糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生率，羊水過(guò)多發(fā)生率比正常準(zhǔn)媽媽多10倍。巨大兒發(fā)生率明顯增高，難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)的幾率增高。另外，妊娠糖尿病控制不好，可導(dǎo)致各種胎兒畸形。因此，對(duì)于妊娠糖尿病，準(zhǔn)媽媽一定要引起足夠的重視。

妊娠期控制血糖的7個(gè)建議

雖然妊娠糖尿病的危害不小，但也無(wú)須擔(dān)心，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患有妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽都能生出正常、健康的寶寶。飲食控制是妊娠期糖尿病最主要、最基本的治療方法，只要管好嘴，大約85%的準(zhǔn)媽媽都能使得自己的血糖得到有效的控制。

控制總的能量攝入

患有妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽，在總的飲食原則上，最重要的是控制總能量的攝入。食物結(jié)構(gòu)上，應(yīng)該盡量避免高糖食物，必要時(shí)需要忌甜食，減少攝入含葡萄糖、蔗糖等可快速升高血糖的食物。同時(shí)，飲食上堅(jiān)持低脂原則，注意少吃油煎、油炸的菜肴和點(diǎn)心，少喝骨頭湯、老雞湯之類的油湯，少吃堅(jiān)果類食物。單純?nèi)忸悢z入本身不會(huì)影響血糖，但也建議要少吃肉，尤其是肥肉，避免脂肪含量過(guò)高。由于水果含糖量高，所以一般建議每天攝入500克以內(nèi)的水果，每次吃水果的量控制在100克左右。

堅(jiān)持少食多餐

由于大多數(shù)患有妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽仍然能夠正常分泌胰島素，或是比平時(shí)分泌更多的胰島素，大多患者可能會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食后高血糖、空腹時(shí)低血糖的情況，而血糖過(guò)高或過(guò)低都會(huì)對(duì)母嬰造成傷害，因此，準(zhǔn)媽媽務(wù)必堅(jiān)持少量多餐的原則，一日三次正餐之間，可再加餐2～3次，加餐可選擇低脂奶類、全麥面包、玉米、黃瓜、番茄、雞蛋等，但加餐的食物也都要算入一天的總熱量中。

補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)

由于妊娠糖尿病患者有多尿癥狀，因此很容易造成體內(nèi)維生素和礦物質(zhì)的流失。另外，血糖高時(shí)人體脂肪會(huì)過(guò)度分解，導(dǎo)致尿液中酮體增加，也會(huì)帶來(lái)鉀、鈣、鎂等礦物質(zhì)的大量丟失。建議妊娠糖尿病患者充分?jǐn)z入蔬菜，尤其是綠葉蔬菜，低糖水果、奶類等食物也要適量補(bǔ)充，以便增加膳食中的維生素和礦物質(zhì)的來(lái)源。

注意烹飪方式

油炸的更好吃？這段時(shí)間還是盡量少用煎、炸等烹調(diào)方法，可多用蒸、煮、燉等方式。以蒸、煮、燉的方式進(jìn)行烹調(diào)可以有效地防止食材營(yíng)養(yǎng)成分的流失，還可以防止攝入過(guò)多油脂，減少妊娠肥胖的發(fā)生，對(duì)妊娠糖尿病也有很好的預(yù)防作用。

合理增加運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)糖的利用，達(dá)到控制血糖的目的。不想運(yùn)動(dòng)？讓老公陪著遛吧。“糖媽媽”可在用餐半小時(shí)后進(jìn)行散步、做操等較為輕松緩和的活動(dòng)。不過(guò)，如果準(zhǔn)媽媽有低血糖、高血壓、見紅出血、先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)等危險(xiǎn)情形則要避免運(yùn)動(dòng)。

尋求營(yíng)養(yǎng)師的幫助

吃貨們做媽媽真不容易啊。如果沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)，很難自己計(jì)算完全合理的膳食搭配。為了更好地降低血糖，不妨到婦產(chǎn)科營(yíng)養(yǎng)門診去接受醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，并根據(jù)血糖水平、體重、血壓等綜合因素，隨時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃。

堅(jiān)持正規(guī)的治療

如果飲食控制血糖不理想，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)應(yīng)用胰島素，不用擔(dān)心，這個(gè)藥對(duì)胎兒不會(huì)有任何危害。使孕期血糖保持正常水平非常關(guān)鍵，因?yàn)槿绻歉叩脑挘涂赡苷T發(fā)并發(fā)癥，不利于母嬰健康。另外，根據(jù)準(zhǔn)媽媽糖尿病的嚴(yán)重程度，以及身體狀況，在孕晚期，醫(yī)生會(huì)對(duì)準(zhǔn)媽媽和胎寶寶進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，以確保安全。

健康Q&A

Q：生第一個(gè)寶寶時(shí)孕期血糖并不高，這次為什么就中招了呢？

A：妊娠糖尿病的高危因素包括肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢綜合征患者、高齡妊娠、早孕期空腹尿糖陽(yáng)性、巨大兒分娩史、既往妊娠糖尿病史、無(wú)明顯原因的多次自然流產(chǎn)史、胎兒畸形史、死胎史以及足月新生兒呼吸窘迫綜合征分娩史等。雖然生第一個(gè)寶寶時(shí)沒(méi)問(wèn)題，但隨著年齡的增加，高齡妊娠本身即為妊娠糖尿病的高危因素之一。所以生二胎時(shí)血糖高也就不奇怪了。

Q：被診斷為妊娠糖尿病之后，準(zhǔn)媽媽還能吃水果嗎？

A：在血糖控制滿意的情況下，準(zhǔn)媽媽可以酌情吃一些水果，但也要盡量選擇低血糖指數(shù)的品種，比如蘋果、梨、桃、草莓、柚子、橘子等。水果最好在餐間食用，每天一份的量。一份水果等于2個(gè)小型水果（奇異果），或一個(gè)中型水果（蘋果、橙子），或半個(gè)大型水果（西柚、火龍果）。若血糖控制不理想，準(zhǔn)媽媽可用黃瓜、西紅柿等代替水果。

Q：因?yàn)閻鄢蕴鹗?，所以更容易患上妊娠糖尿病嗎?/p>

A：不一定。孕期為了維持正常的糖代謝水平，準(zhǔn)媽媽的胰島素需求量就必須相應(yīng)增加。但如果準(zhǔn)媽媽自身分泌的胰島素已經(jīng)不能滿足孕期的需要，再進(jìn)食過(guò)多的甜食確實(shí)容易導(dǎo)致葡萄糖吸收增多，血糖會(huì)升高更明顯。但如果準(zhǔn)媽媽自身分泌的胰島素能夠滿足孕期的需要，即使進(jìn)食甜食血糖也仍然能控制在正常的范圍內(nèi)。因此，吃甜食不是導(dǎo)致妊娠糖尿病的原因，但是對(duì)于妊娠糖尿病的患者應(yīng)該限制甜食的攝入量。

Q：患有妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽只能剖宮產(chǎn)嗎？

A：妊娠糖尿病或妊娠合并糖尿病并不是剖宮產(chǎn)指征，有巨大兒、胎盤功能不良、胎位異常、死胎或死產(chǎn)史，或其他產(chǎn)科指征者，應(yīng)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。糖尿病并發(fā)血管病變者，多需提前終止妊娠，建議選擇剖宮產(chǎn)。病情控制好，宮頸條件成熟者，堅(jiān)持自然分娩未嘗不可。

Q：分娩之后，新媽媽的血糖就會(huì)沒(méi)事嗎？

A：胎盤脫離母體后，由其產(chǎn)生的許多胰島素抵抗因素也迅速下降，因此，妊娠期糖尿病患者絕大部分在分娩后血糖都能恢復(fù)正常;但也不能掉以輕心，她們?cè)诮窈蟮?～16年內(nèi)會(huì)有17%～63%發(fā)生Ⅱ型糖尿病。因此，產(chǎn)后新媽媽應(yīng)積極運(yùn)動(dòng)、合理膳食合理進(jìn)補(bǔ)，保持合理的體重，有條件的定期檢查血糖，使自己不發(fā)生或推遲發(fā)生糖尿病。