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    夜咳總不停早做三檢查

    2016-05-06 22:52:05黎軍
    戀愛婚姻家庭·養(yǎng)生版 2016年5期
    關鍵詞:反酸心源性反流

    黎軍

    不少中老年朋友出現(xiàn)咳嗽癥狀,先會想到是呼吸系統(tǒng)的問題,比如感冒、支氣管炎、哮喘等,這是引起咳嗽的常見病因。與普通的咳嗽相比,夜間咳嗽多在晚上睡覺時加重,而白天不明顯。其原因與三方面因素有關。

    首先,夜間睡眠時四肢的回心血量增多,心臟的負擔加重,如果心功能不好,血液無法及時排出,就會導致肺循環(huán)血液淤積,出現(xiàn)夜咳癥狀。其次,夜間睡眠時血壓也會降低,有高血壓等疾病的老人,此時血液會大量流向肺部,造成肺部水腫,同樣會誘發(fā)咳嗽。另外,夜間平臥后,橫膈抬高,胃內壓增加,使胃里酸性內容物倒流入食道,同樣可引起刺激性咳嗽。由此看來,肺部、心臟、胃部、鼻咽部的疾病,都會引起咳嗽,其中不乏急危重癥,必須引起重視,早做檢查。

    干咳憋氣做心臟超聲

    有一種咳嗽稱為心源性咳嗽,如患有冠心病、風濕性心臟病、心肌炎的患者,容易出現(xiàn)心功能不全,導致咳嗽。心源性咳嗽表現(xiàn)為:平臥或夜間入睡后咳嗽明顯,坐位或立位后咳嗽減輕,開始為干咳,或者咳白色泡沫痰。此外,患者最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難,稍微活動就會心慌、胸悶,常在夜間入睡后因憋氣驚醒,感覺胸悶氣促,被迫坐起休息后可好轉。不少患者還伴有乏力、頭暈、食欲差、浮腫等癥狀。此時要到心內科就診,做心臟超聲檢查才能清晰顯示心腔結構、心室壁運動和血流動力學,需要注意的是,心臟超聲檢查不需要空腹(同時進行其他檢查除外),檢查時最好穿寬大、舒適、易脫穿的衣服,以便探頭在胸前掃查。

    伴反酸胸痛查胃鏡

    夜間咳嗽,尤其是睡醒時咳嗽明顯(有時被嗆醒),伴有反酸、燒心、胸痛(類似心絞痛),或者聲音嘶啞等癥狀,要警惕胃食管反流。有的胃食管反流患者不伴有其他癥狀,咳嗽是其唯一表現(xiàn),更容易誤診為氣管炎、哮喘等。這是因為食管括約肌松弛,胃內容物反流進入食管、喉部,引起呼吸道痙攣,引發(fā)咳嗽,嚴重者會導致食管狹窄、潰瘍、出血,甚至癌變。發(fā)現(xiàn)此類癥狀后,要到醫(yī)院的消化內科做胃鏡檢查才能判斷病情,結合活檢還能早期發(fā)現(xiàn)其他病變(如食管癌)。檢查前要禁食禁水6~12小時,檢查當天早晨需要口服藥物(如降壓藥)的,要事先與醫(yī)生溝通商議。

    咳嗽伴情緒異常查腦CT

    患有高血壓、動脈硬化的老人,如果出現(xiàn)夜咳不止,同時伴有脾氣不好、易發(fā)怒、手腳動作變得遲緩等,需要警惕血栓性咳嗽,尤其是一些微小血栓造成小動脈閉塞,只是表現(xiàn)為咳嗽(咳嗽中樞受影響)、情緒異常等,應及時到神經內科就診,做腦部CT或核磁共振檢查,可早期發(fā)現(xiàn)異常。檢查之前要將頭飾、發(fā)夾、耳環(huán)、項鏈等取下,檢查時配合醫(yī)生的指令,做好吸氣和閉氣動作。

    此外,慢性鼻炎、鼻竇炎、咽炎,以及服用降壓藥物(如卡托普利)、房間裝修、空氣干燥等,都會誘發(fā)夜間咳嗽,要認真尋找病因,對癥治療,不應盲目服用止咳藥、消炎藥,以免延誤病情。

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