酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效比較

蔣 麗（黑龍江省杜爾伯特縣長存醫(yī)院，黑龍江 大慶 166200）

酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效比較

蔣 麗
（黑龍江省杜爾伯特縣長存醫(yī)院，黑龍江 大慶 166200）

目的 研究在老年念珠菌性陰道炎臨床治療中單用酮康唑與聯(lián)合克霉唑栓的療效。方法 選取念珠性陰道炎老年婦女35例，將患者隨機(jī)分為單用組與聯(lián)合組，分別采用酮康唑單用與克霉唑栓聯(lián)合酮康唑的方式進(jìn)行治療，對比其療效。結(jié)果 單用酮康唑或聯(lián)合克霉唑栓對老年念珠菌性陰道炎患者進(jìn)行治療，均能有效改善患者的臨床癥狀，但是聯(lián)合使用酮康唑與克霉唑栓進(jìn)行治療時(shí)，患者的臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于單用組，總有效率達(dá)100.00%，明顯高于單用組的77.78%，兩組治療方案藥物副反應(yīng)發(fā)生情況對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在老年念珠菌性陰道炎的治療中聯(lián)合應(yīng)用克霉唑栓進(jìn)行治療較單用酮康唑療效更明顯。

念珠菌性陰道炎；克霉唑栓；酮康唑；療效

念珠菌性陰道炎是一種好發(fā)于老年女性生殖系統(tǒng)的常見疾病，多數(shù)念珠菌性陰道炎患者對于臨床常規(guī)治療方式較為敏感，可以取得較好的療效，但是仍有個(gè)別患者在治療中出現(xiàn)病情慢性遷徙、難治愈以及反復(fù)發(fā)作等情況[1]。酮康唑與克霉唑栓均為臨床常用抗真菌藥物，酮康唑具有抗菌譜廣、口服吸收療效佳、毒副反應(yīng)低等優(yōu)勢，是臨床婦科真菌感染疾病的首選治療藥物之一，對深部真菌感染療效明顯?？嗣惯蛩ㄔ谂R床應(yīng)用中，通過置入患者陰道深部來改善絕經(jīng)期內(nèi)患者陰道內(nèi)環(huán)境，繼而輔助改善患者陰道內(nèi)真菌感染情況。本文為研究在老年念珠菌性陰道炎臨床治療中單用酮康唑與聯(lián)合克霉唑栓治療的療效價(jià)值，選擇2014年3月～2015年10月本院婦科收治的念珠性陰道炎老年婦女35例進(jìn)行分組研究，分別采用酮康唑單用與克霉唑栓聯(lián)合酮康唑的方式進(jìn)行治療，對比其療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月～2015年10月本院婦科收治的念珠性陰道炎老年婦女35例作為研究對象，臨床診斷結(jié)合患者既往病史、體征癥狀以及實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果，同時(shí)符合臨床念珠菌性陰道炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與此次研究。將患者隨機(jī)分為單用組18例與聯(lián)合組17例。單用組年齡60～71歲，平均年齡（64.47±2.55）歲，病程7～41天，平均病程（19.24±6.53）天，患者陰道清潔度分級：Ⅱ級10例，Ⅲ級8例。聯(lián)合組年齡61～70歲，平均年齡（64.56±2.39）歲，病程9～43天，平均病程（20.35±7.22）天，患者陰道清潔度分級：Ⅱ級9例，Ⅲ級8例。比較兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

單用組患者于每晚餐后服用酮康唑片，1次/d，200 mg/次，3天為1個(gè)周期，連續(xù)治療3個(gè)周期。

聯(lián)合組患者采用酮康唑與克霉唑栓進(jìn)行聯(lián)合治療，酮康唑的用法用量與單用組相同，同時(shí)于每晚休息前將克霉唑栓1粒置于患者陰道深處，1次/d，同樣連續(xù)治療3個(gè)周期。此外，治療期間叮囑患者及其伴侶每日以1.0%碳酸氫鈉清洗液清洗外陰，并禁行房事。觀察評估患者治療前后體征癥狀改善情況，包括患者陰道清潔度、分泌物、粘膜有無充血紅腫以及外陰是否瘙癢、灼痛等，評價(jià)兩種治療方式的療效。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

患者陰道分泌物檢查顯示恢復(fù)正常，陰道清潔度I級，且外陰瘙癢、腫脹、灼痛等癥狀完全消失，為痊愈；患者陰道清潔度為I～Ⅱ級，陰道分泌物與患者臨床癥狀雖未痊愈，但均得到明顯改善，為顯效；患者陰道分泌物檢查顯示依舊異常，但患者臨床癥狀有輕微好轉(zhuǎn)，為有效；患者陰道分泌物檢查以及臨床癥狀、陰道清潔度較治療前無明顯差異，為無效?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

單用組痊愈11例（61.11%），顯效3例（16.67%），有效4例（22.22%），總有效率為77.78%。聯(lián)合組治愈15例（88.24%），顯效11.76%，總有效率為100.00% （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 用藥治療后患者不良反應(yīng)情況

單用組患者治療后出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀2例，渾身疲乏無力1例，食欲不振1例，發(fā)生率為16.67%，聯(lián)合組患者治療后，出現(xiàn)惡心嘔吐1例、疲乏無力1例、食欲不振1例，發(fā)生率為17.65%，與單用組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較，采用無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)對比 [n（%）]

3 討 論

老年念珠菌性陰道炎是一種多發(fā)于老年女性群體的陰道炎癥。臨床治療一般通過使用抗真菌類藥物進(jìn)行治療，雖然大部分此類患者能夠取得較好療效，但是仍有少數(shù)此類患者出現(xiàn)病情慢性遷徙與難治愈現(xiàn)象，給患者帶來極大痛苦。

酮康唑是臨床常用的廣譜磺胺類抗真菌藥，通過對真菌酶活性產(chǎn)生抑制作用，阻礙生成真菌麥角固醇達(dá)到阻止病原體生長以及殺滅病原菌的目的。克霉唑栓是一種通過陰道給藥的抗真菌藥，通過抑制病原菌細(xì)胞壁的形成來達(dá)到殺菌作用，同時(shí)可以大幅度增加患者陰道上皮細(xì)胞成熟度，促進(jìn)糖原的生成，并維持陰道處于弱酸性環(huán)境，以此抑制病原菌的繁殖、生長[2]。所以，在臨床老年念珠菌性陰道炎治療中，聯(lián)合應(yīng)用酮康唑與克霉唑栓在殺滅病原菌的同時(shí)，還可以維持陰道內(nèi)環(huán)境處于正常的pH范圍內(nèi)，實(shí)現(xiàn)治標(biāo)治本的治療原則[3]。

本文研究顯示，單用酮康唑或聯(lián)合克霉唑栓對老年念珠菌性陰道炎患者進(jìn)行治療，均能有效改善患者的臨床癥狀，但是聯(lián)合使用酮康唑與克霉唑栓進(jìn)行治療時(shí)，患者的臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于單用組，總有效率達(dá)100.00%，明顯高于單用組的77.78%，且兩組治療方案藥物副反應(yīng)發(fā)生情況無明顯差異，由此說明，在老年念珠菌性陰道炎的治療中聯(lián)合應(yīng)用克霉唑栓進(jìn)行治療較單用酮康唑療效更明顯。

[1]夏紅梅,牟海波,孟曉蓉,等.酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效對比[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013, 10(10):74-76.

[2]羅淑榮.對比分析酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,(2):123-123,124.

[3]白樹穎.觀察比較酮康唑單獨(dú)治療和酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效[J].北方藥學(xué),2015,(6):71-71.

R711.31

B

ISSN.2095-8803.2016.03.072.02

吳玲麗