奧拉西坦聯(lián)合長春西汀治療腦梗死恢復期輕度認知功能障礙患者的臨床療效

王紅坤

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奧拉西坦聯(lián)合長春西汀治療腦梗死恢復期輕度認知功能障礙患者的臨床療效

王紅坤

【摘要】目的 探討奧拉西坦聯(lián)合長春西汀治療腦梗死恢復期輕度認知功能障礙患者的臨床療效。方法 選取2014年6月至2015年6月河南省滑縣人民醫(yī)院收治的105例梗死恢復期輕度認知功能障礙患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組（45例）和觀察組（60例）。對照組患者采用長春西汀注射液進行治療，觀察組患者在對照組基礎上給予奧拉西坦，比較兩組患者的臨床療效、治療前后簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）、蒙特利爾認知評估量表（MoCA）、圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評分及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的MMSE、MoCA評分均明顯高于對照組，SGRQ評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結(jié)論 奧拉西坦聯(lián)合長春西汀治療腦梗死恢復期輕度認知功能障礙患者臨床療效明顯，其為一種安全有效的治療方式，有利于提高患者的認知功能與生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】長春西?。粖W拉西坦；腦梗死；認知功能；臨床療效

河南省滑縣人民醫(yī)院，河南安陽 456400

腦梗死是一種臨床常見且多發(fā)疾病，其因血管壁局部病變致使血管狹窄、閉塞或痙攣，從而引起局部腦組織出現(xiàn)缺氧缺血現(xiàn)象而導致細胞壞死，其發(fā)病率不斷上升，且逐漸年輕化[1-2]。腦梗死可對人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生直接影響，主要臨床表現(xiàn)為失語、偏癱與自理能力喪失，需及時采取有效治療措施[3]。本研究就奧拉西坦聯(lián)合長春西汀治療腦梗死恢復期輕度認知功能障礙患者的臨床療效進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年6月我院收治的105例梗死恢復期輕度認知功能障礙患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)CT或者磁共振成像（MRI）確診。按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組（45例）和觀察組（60例）。對照組患者中，男25例，女20例，年齡58～80歲，平均（66±11）歲，其中合并高脂血癥8例，糖尿病15例，高血壓22例；觀察組患者中，男32例，女28例，年齡59～80歲，平均（67±12）歲，其中合并高脂血癥12例，糖尿病20例，高血壓28例。兩組患者性別、年齡、合并癥比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用長春西汀注射液（河南開封康諾藥業(yè)有限公司，批號：D140564，規(guī)格：20 mg:2 ml）進行治療，將30 mg長春西汀注射液溶于0.9％氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d；觀察組患者在對照組基礎上給予奧拉西坦（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，批號：262130213，規(guī)格：1.0 g/瓶），將4 g奧拉西坦溶于0.9％氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效、治療前后簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）、蒙特利爾認知評估量表（MoCA）、圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評分及不良反應發(fā)生情況。MMSE評分：包括計算能力、理解能力、空間定位能力與記憶力，≥24分表示不存在認知功能障礙；MoCA評分：分值為0～30分，得分與認知功能成正比[4]。SGRQ評分：參照SGRQ對患者生命質(zhì)量進行評估，共涉及疾病影響、呼吸與活動情況等50項，滿分100分，得分與生命質(zhì)量成反比[5]。

1.4 療效判定標準 顯效：簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）分值提高幅度大于20％；有效：MMSE分值提高幅度為12％～20％；無效：MMSE分值提高幅度小于12％[6]。總有效率（％）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2 治療前后MMSE、MoCA、SGRQ評分比較 治療前，兩組患者的MMSE、MoCA、SGRQ評分差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的MMSE、MoCA評分均明顯高于對照組，SGRQ評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后MMSE、MoCA、SGRQ評分比較(分,±s)

表2　兩組患者治療前后MMSE、MoCA、SGRQ評分比較(分,±s)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前治療后MMSE 　MoCA 　SGRQ對照組 45 21.5±1.2 22.7±1.2a20.2±1.0 22.0±1.2a80±19 51±17a觀察組 60 21.4±1.1 27.5±2.1ab20.1±1.5 29.9±3.6ab80±19 28±14ab

2.3 不良反應發(fā)生情況比較 兩組患者的不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表3。

表3　兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

3 討論

輕度認知功能障礙介于病理癡呆與正常老化之間，為老年癡呆臨界狀態(tài)，有效與及時的治療利于其智力水平提高。腦梗死恢復期輕度認知功能障礙主要因腦血管病變所致，逐漸由智能損傷過度至腦神經(jīng)類損傷，最終發(fā)展為癡呆[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，治療后MMSE、MoCA評分均明顯高于對照組，SGRQ評分明顯低于對照組。提示奧拉西坦聯(lián)合長春西汀治療腦梗死恢復期輕度認知功能障礙患者臨床效果明顯，有利于提高其認知功能與生命質(zhì)量。考慮可能因奧拉西坦屬于吡拉西坦類似物，為作用于機體中樞結(jié)構(gòu)益智藥物，能有效改善癡呆與記憶障礙患者的記憶功能，進而提高其認知功能與生命質(zhì)量。臨床相關(guān)研究顯示，奧拉西坦為一種新型神經(jīng)藥物，其能夠促進磷酸乙醇胺與磷酰膽堿合成與腦代謝，加速乙酰膽堿的生理循環(huán)，增加機體大腦核酸與蛋白質(zhì)合成，從而有效提高患者記憶力與認知功能[8]。此外，奧拉西坦可使梗死部位腦組織的葡萄糖利用率提高，利于患者康復，且長春西汀注射液能夠提高腦干腎上腺素濃度，可促進全身小靜脈與小動脈血管收縮，提高腦組織內(nèi)病灶區(qū)供血量，其與奧拉西坦聯(lián)合治療將發(fā)揮協(xié)同作用，利于提高患者認知功能與生命質(zhì)量。本研究中，兩組患者的不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。表明腦梗死患者恢復期輕度認知功能障礙給予奧拉西坦聯(lián)合長春西汀治療不良反應少，具有較高安全性。

綜上所述，奧拉西坦聯(lián)合長春西汀治療腦梗死恢復期輕度認知功能障礙患者臨床療效明顯，其為一種安全有效的治療方式，有利于提高患者認知功能與生命質(zhì)量。

參考文獻

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【中圖分類號】R743.33

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.042