方填源
?
阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床療效和安全性
方填源
【摘要】目的 探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(CHD)患者的臨床療效和安全性。方法 選取2012年12月至2015年3月茂名市中醫(yī)院收治的240例CHD患者為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組,各120例。對(duì)照組患者口服鹽酸曲美他嗪片,觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療,比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療CHD患者臨床療效明顯,且安全性較高。
【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病;阿托伐他??;曲美他嗪;臨床療效;安全性
茂名市中醫(yī)院,廣東茂名 525000
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HD)多由冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化誘發(fā),進(jìn)而導(dǎo)致管腔收窄和堵塞,是一種極易造成心肌缺血和壞死的常見(jiàn)慢性疾病,其主要臨床表現(xiàn)為心悸、胸痛和胸悶等。由于該疾病在國(guó)內(nèi)外的發(fā)病率和病死率近年來(lái)一直居高不下[1],其臨床治療和用藥方案已經(jīng)成為心內(nèi)科學(xué)者的研究熱點(diǎn)。相關(guān)臨床研究表明,阿托伐他汀和曲美他嗪兩種藥物治療CHD臨床效果明顯,不良反應(yīng)較少[2-4]。本研究就阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療CHD患者的臨床療效和安全性進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取2012年12月至2015年3月我院收治的240例CHD患者為研究對(duì)象,其中男130例,女110例,年齡40~67歲,平均(58±5)歲,平均體重(66±10)kg,病程2.0~7.0年。所有患者均通過(guò)血液學(xué)和心電圖檢查確診,本研究符合廣東省醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求,均簽署了知情同意書(shū)。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組,各120例。對(duì)照組患者年齡40~65歲,平均(56± 6)歲,平均體重(68±9)kg,病程2.5~7.0年;觀察組患者年齡41~67歲,平均(57±4)歲,平均體重(67±8)kg,病程2.0~6.5年。兩組患者年齡、體重、病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 對(duì)照組患者口服鹽酸曲美他嗪片(天津施維雅制藥有限公司,批號(hào):20150215,規(guī)格:20 mg),20 mg/次,3次/d;觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司,批號(hào):20140828,規(guī)格:20 mg)進(jìn)行治療,10 mg/次,1次/d。兩組患者均治療8周。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者心電圖檢查顯示正常,極少出現(xiàn)心絞痛現(xiàn)象,且無(wú)任何其他不適;有效:患者心電圖異常,心絞痛發(fā)生頻次明顯減少,且嚴(yán)重程度明顯緩解,偶見(jiàn)發(fā)熱和胃腸道不適等癥狀;無(wú)效:患者治療前后并無(wú)明顯區(qū)別,心絞痛現(xiàn)象持續(xù)發(fā)生,甚至有惡化趨勢(shì)??傆行剩ǎィ?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所得數(shù)據(jù)全部采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 臨床療效比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組患者的臨床療效比較
2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組患者在治療第1周內(nèi)有10例出現(xiàn)輕度發(fā)熱和肌肉疲勞等現(xiàn)象,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%(10/120),且采取適當(dāng)?shù)奈锢碇委熀缶謴?fù)正常;對(duì)照組患者中則有9例患者發(fā)生發(fā)熱和胃腸道不適等現(xiàn)象,不良反應(yīng)事件發(fā)生率為7.5%(9/120),采取常規(guī)藥物治療后均能恢復(fù)并繼續(xù)完成全部療程;兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
CHD的臨床癥狀及其并發(fā)癥狀多樣,且范圍較廣,根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)劃分標(biāo)準(zhǔn),其嚴(yán)重程度可分為5級(jí):①無(wú)癥狀心肌缺血;②心絞痛;③心肌梗死;④缺血性心臟??;⑤猝死。該疾病嚴(yán)重影響著患者的生命質(zhì)量,危險(xiǎn)性極大,其誘因包括外界環(huán)境變化、不健康飲食習(xí)慣、嚴(yán)重吸煙習(xí)慣、缺乏體育鍛煉以及幽門螺桿菌重度感染等,病情進(jìn)一步惡化會(huì)導(dǎo)致患者血液黏稠度明顯增加,進(jìn)而形成冠狀動(dòng)脈血栓堵塞,因此國(guó)內(nèi)有大量學(xué)者提出“通過(guò)調(diào)節(jié)血脂治療”一說(shuō)[5-7]。
他汀類藥物具有降低血液黏稠度、阻止血小板聚集和促進(jìn)血凝塊溶解的藥理作用,在改善CHD患者的血液流變學(xué)參數(shù)上有著明顯的臨床效果。作為該類藥物的其中一種——阿托伐他汀,主要有效成分為阿托伐他汀鈣,是一種理想的降脂類藥物。臨床報(bào)道表明[8],人類動(dòng)脈粥樣硬化的形成原因?yàn)檠褐锌偰懝檀?、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B血漿水平提高,而阿托伐他汀作為3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑,能有效遏制肝臟內(nèi)相應(yīng)還原酶和膽固醇合成過(guò)程,抑制血漿膽固醇和脂蛋白形成。而曲美他嗪作為一種強(qiáng)效抗心絞痛藥物,可有效抑制游離脂肪代謝,使心肌以葡萄糖代謝為主產(chǎn)生能量,如此在心肌缺氧時(shí)可通過(guò)提高氧利用度緩解缺氧癥狀,避免心肌壞死。同時(shí),曲美他嗪還能夠提供代謝心肌細(xì)胞保護(hù)作用,降低血管阻力,增加冠狀動(dòng)脈血流量及周圍循環(huán)血流量。
本研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組,兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道相似[6-8]。提示阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療CHD患者臨床療效明顯,且安全性較高。
參考文獻(xiàn)
[1] 孫曉霞.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效分析[J].中外健康文摘,2014,5(20):151-152.
[2] 杜錦權(quán),周俊閣,孟志剛,等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療對(duì)慢性心力衰竭患者心功能和細(xì)胞因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015,21(5):621-623.
[3] 殷春陽(yáng).曲美他嗪合阿托伐他汀治療冠心病44例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2015,24(7):77-78.
[4] 何小燕.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療90例冠心病臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,23(4):23-24.
[5] 尹進(jìn).冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(2):9-10.
[6] 劉楠,郭彩云,高岳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(7):1416-l417.
[7] 陶文萍.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2015,27(3):114-115.
[8] 鄧紅春,章永忠.瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療高血壓伴陣發(fā)性心房顫動(dòng)90例的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(1):73-74.
作者簡(jiǎn)介:方填源(1982-),碩士學(xué)位,主治醫(yī)師。研究方向:心血管內(nèi)科疾病診療、介入診療
【中圖分類號(hào)】R541.4
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.038