固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)的效果觀(guān)察

黃金梅

（馬山縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530600）

固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)的效果觀(guān)察

黃金梅

（馬山縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530600）

目的探討固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)的效果。方法選取2015年3月～2016年2月本院收治的早期先兆流產(chǎn)患者75例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成治療組37例和對(duì)照組38例。治療組采取固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療，對(duì)照組單純應(yīng)用黃體酮治療，對(duì)比兩組患者臨床療效以及治療前后血清孕酮變化。結(jié)果治療組患者治療總有效率94.59%，血清孕酮水平（86.59±11.28）ng/mL；對(duì)照組治療總有效率76.32%，血清孕酮水平（58.67±15.63）ng/mL；兩組指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)的效果肯定，可明顯提升患者血清孕酮水平，值得借鑒。

固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮；早期先兆流產(chǎn)；血清孕酮

先兆流產(chǎn)，指的是妊娠早期患者陰道少量出血，表現(xiàn)為時(shí)下時(shí)止，并伴發(fā)輕微腰痛與下腹痛的一種病癥。據(jù)報(bào)道[1]，約80%先兆流產(chǎn)發(fā)生于孕早期，且伴隨患者流產(chǎn)次數(shù)的日益增多，其習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生率也隨之增大。所以，探尋早期先兆流產(chǎn)的有效治療方法，一向是婦產(chǎn)科醫(yī)師所密切關(guān)注的重要話(huà)題。本研究為明確固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)的臨床效果，將75例早期先兆流產(chǎn)患者隨機(jī)分組，分別應(yīng)用固腎安胎丸與黃體酮聯(lián)合治療、單純黃體酮治療，現(xiàn)報(bào)道兩組患者臨床療效與血清孕酮變化如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月～2016年2月收治的早期先兆流產(chǎn)患者75例作為研究對(duì)象，其臨床檢查結(jié)果均與《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版）內(nèi)早期先兆流產(chǎn)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]相符合，將其隨機(jī)分成治療組（37例）和對(duì)照組（38例）。治療組年齡23～34歲，平均年齡（29.05±3.17）歲；孕周～11周，平均孕周（9.22±0.48）周；對(duì)照組年齡為24～34歲，平均年齡（29.06±3.15）歲；孕周8～11周，平均孕周（9.24±0.45）周；排除合并肝腎等重要臟器發(fā)生功能障礙者、生殖系統(tǒng)疾病、血液遺傳性病癥、習(xí)慣性流產(chǎn)和交流障礙患者，兩組患者均已簽訂知情同意書(shū)，且其性別、年齡、致傷原因等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療組口服固腎安胎丸（生產(chǎn)單位：北京勃然制藥有限公司；規(guī)格：6 g/袋；生產(chǎn)批號(hào)：150814）治療，6 g/次，3次/d；同時(shí)，取20 mg黃體酮注射液（生產(chǎn)廠(chǎng)家：西南藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：10 mg/支；生產(chǎn)批號(hào)：150923）治療，1次/d，連續(xù)用藥2周；對(duì)照組單純采取黃體酮治療，其給藥方式、用藥劑量和用藥療程等均與治療組相同。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）觀(guān)察患者臨床癥狀變化、B超檢測(cè)結(jié)果等評(píng)估兩組患者治療效果；（2）經(jīng)超聲檢測(cè)并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的血清孕酮水平變化。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）痊愈：患者陰道出血、下腹部疼痛和腰酸等臨床癥狀均消失，B超檢測(cè)結(jié)果顯示其妊娠繼續(xù)，且血清絨毛膜促性腺激素（血β-HCG）成倍增長(zhǎng)，孕酮水平顯著升高。（2）有效：患者陰道出血癥狀、腹痛、腰酸等臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，B超檢測(cè)顯示其妊娠繼續(xù)，血β-HCG水平增長(zhǎng)，孕酮水平升高。（3）無(wú)效：患者陰道出血、下腹痛和腰酸等臨床癥狀毫無(wú)改善，血β-HCG明顯下降，且難免流產(chǎn)，孕酮水平下降。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的效果

治療組患者治療總有效率為94.59%，對(duì)照組治療總有效率為76.32%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后血清孕酮水平

治療前，治療組與對(duì)照組的 血清孕酮水平分別是（26.37±12.45）ng/mL、（26.38±12.46）ng/mL；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.1675，P＞0.05）；治療后，治療組血清孕酮水平是（86.59±11.28）ng/mL，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的（58.67±15.63）ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.1741，P＜0.01）。

3 討 論

近幾年，女性所承擔(dān)生活、工作壓力日益增大，加上環(huán)境污染的日趨嚴(yán)重，早期先兆流產(chǎn)逐漸成為育齡期女性常見(jiàn)病癥之一。早期先兆流產(chǎn)患者以少量陰道流血和隨之發(fā)生的陣發(fā)性腰痛、下腹痛為主要臨床癥狀，但盆腔檢測(cè)顯示其宮口尚未打開(kāi)，且胎膜完整，未排除妊娠物?；颊咄谛菹?、治療后癥狀消失，且妊娠繼續(xù)進(jìn)行。但如果患者臨床癥狀進(jìn)一步惡化，則可進(jìn)展成難免流產(chǎn)[4]。目前，黃體酮為早期先兆流產(chǎn)常規(guī)用藥之一，但效果一般，需同其他藥物聯(lián)合使用，以強(qiáng)化藥效。

先兆流產(chǎn)在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“胎漏”、“胎動(dòng)不安”等范疇，其發(fā)病機(jī)制是氣虛、腎虛和血虛導(dǎo)致沖任不固、胎失所系、胎失所養(yǎng)。中醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，腎氣虧損無(wú)法固攝胎元，而胎孕不但需要先天生殖之精與腎氣予以滋養(yǎng)、固胎，還需后天水谷之精充養(yǎng)。同時(shí)，早期先兆流產(chǎn)的關(guān)鍵是腎不系胎、皮失攝養(yǎng)，因此應(yīng)固腎、安胎為本病治療原則[5]。本研究中治療組所用的固腎安胎丸，包括白術(shù)、黃芩、菟絲子、桑寄生、肉蓯蓉、何首烏、白芍等中藥材。其中，黃芩和白術(shù)屬于孕期安胎妙藥，將其兩味中藥聯(lián)合使用，可有效解除胎漏下血情況；菟絲子、肉蓯蓉、桑寄生與續(xù)斷有補(bǔ)腎益精之功效；白術(shù)有健脾作用，而白芍與何首烏能夠滋陰養(yǎng)血。因此，固腎安胎丸保胎、固胎、養(yǎng)胎與安胎四大功效。據(jù)本組研究結(jié)果得知，治療組患者的治療總有效率為94.59%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的76.32%，且其治療后的血清孕酮水平明顯高于對(duì)照組，充分證實(shí)了固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)的顯著效果。

綜上所述，在黃體酮基礎(chǔ)上加用固腎安胎丸治療早期先兆流產(chǎn)，可明顯提升患者的血清孕酮水平，且其治療效果肯定，可作為早期先兆流產(chǎn)的理想用藥方案。

[1] 王彩霞.固腎安胎丸聯(lián)合來(lái)婷治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床效果觀(guān)察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(21):4823-4824.

[2] 沈麗華.固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮膠丸治療早期先兆流產(chǎn)療效觀(guān)察[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(29):4628-4629.

[3] 李 杰,連 方,張建偉,等.連方教授中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)的經(jīng)驗(yàn)[A].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)、全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科及輔助生殖技術(shù)新進(jìn)展暨山東省第五次中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C].2012.

[4] 蔣 毅.固腎安胎丸聯(lián)合琪寧治療早期先兆流產(chǎn)126例臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(24):39-40.

[5] 李 婷,李曉霞.固腎安胎丸治療先兆流產(chǎn)的療效觀(guān)察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(6):352-353.

本文編輯：魯守琴

R714.21

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ISSN.2095-8803.2016.20.174.02