門診宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤的療效及安全性

周立華

（大慶市人民醫(yī)院婦兒醫(yī)院門診部，黑龍江 大慶 163000）

門診宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤的療效及安全性

周立華

（大慶市人民醫(yī)院婦兒醫(yī)院門診部，黑龍江 大慶 163000）

目的探析門診宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤的療效及安全性。方法選擇2014年2月～2015年4月我院收治的子宮黏膜下肌瘤患者63例作為研究對(duì)象，并按照數(shù)字表達(dá)法將其分為研究組32例與對(duì)照組31例。其中，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)開腹術(shù)治療，研究組應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)治療，對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果研究組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，術(shù)后排氣時(shí)間以及住院天數(shù)分別為（31.37±5.47）min、（35.27±14.34）mL、（7.08±4.45）h、（5.07±0.87）天，對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，術(shù)后排氣時(shí)間以及住院天數(shù)分別為（82.09±14.67）min、（87.38±26.69）mL、（31.37±14.67）h、（8.27±2.35）天，兩組比較，研究組的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予子宮黏膜下肌瘤患者應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療，可有效減少患者在術(shù)中的出血量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性好，有臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

宮腔鏡；子宮粘膜下肌瘤；療效；安全性

子宮粘膜下肌瘤是臨床上比較常見的一種婦科腫瘤，近年來，隨著人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的變化以及一些不良習(xí)慣，導(dǎo)致患該疾病的人數(shù)呈明顯上升趨勢(shì)[1]，嚴(yán)重影響患者的生活與工作。因此，必須對(duì)該疾病患者采取科學(xué)的治療措施，以促進(jìn)患者能早日康復(fù)。本文對(duì)子宮粘膜下肌瘤患者應(yīng)用了宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月～2015年4月我院收治的子宮黏膜下肌瘤患者63例作為研究對(duì)象，并按照數(shù)字表達(dá)法將其分為研究組32例與對(duì)照組31例。對(duì)照組年齡26～35歲，平均年齡（30.04±0.14）歲，未生育14例，已生育17例，子宮黏膜下肌瘤分型：0型18例，Ⅰ型13例，Ⅱ型0例；研究組年齡27～36歲，平均年齡（30.76±0.85）歲，已生育17例，未生育15例，子宮黏膜下肌瘤分型：0型20例，Ⅰ型12例，Ⅱ型0例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)開腹術(shù)：給予患者全身麻醉，患者取仰臥位，切開子宮，探查子宮肌瘤的部位，再行子宮肌瘤剔除術(shù)，然后縫合切口，將切除的病灶組織送至病理檢查。實(shí)驗(yàn)組采用宮腔鏡電切術(shù)：指導(dǎo)患者取膀胱截石位，并給予連續(xù)硬膜外麻醉，擴(kuò)張患者子宮，置入電切鏡，探查患者病灶以及周圍的情況，確定手術(shù)方案；0型粘膜下肌瘤＜2 cm的患者，應(yīng)從瘤蒂根部切除，再取出肌瘤，同時(shí)給予創(chuàng)面電凝止血；粘膜下肌瘤＞2 cm的患者，應(yīng)先一片一片切割直至瘤蒂。Ⅰ型粘膜下肌瘤患者，應(yīng)從肌瘤底部切開包膜，再切割肌瘤，扭轉(zhuǎn)取出，一直切削至子宮內(nèi)膜水平。注意，術(shù)中密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較

研究組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，術(shù)后排氣時(shí)間以及住院天數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別n手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）術(shù)后排氣時(shí)間（h）住院天數(shù)（d）研究組3231.37±5.4735.27±14.347.08±4.455.07±0.87對(duì)照組3182.09±14.6787.38±26.6931.37±14.678.27±2.35 t -13.095.617.155.18 P -＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組出現(xiàn)惡心1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.13%；對(duì)照組發(fā)熱3例，感染2例，出血1例，子宮穿孔1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為22.58%；兩組比較，研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.38，P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤常見的合并癥有卵管病變、卵巢病變、子宮頸癌、子宮體腺癌等，其致病原因尚不完全清楚，但有研究表明，該疾病可能與女性性激素有密切的關(guān)系。另外，子宮肌瘤好發(fā)于女性生育年齡階段，且極容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕、貧血等并發(fā)癥，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)惡變，給患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。臨床上常見的治療方法有三種，即開腹手術(shù)治療、保守治療、微創(chuàng)治療[2]。本文給予研究組患者宮腔鏡電切術(shù)治療，該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少，患者術(shù)后痛苦也較少等特點(diǎn)，同時(shí)該手術(shù)還能最大限度的保留患者的生育功能。

[1] 陳 玉.子宮肌瘤354例臨床分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,8(01):19-20.

[2] 顧秀玲.等離子雙極行宮腔鏡黏膜下肌瘤電切的手術(shù)配合[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(12):1193-1194.

本文編輯：王 琦

Clinical eff i cacy and safety of hysteroscope in the treatment of submucous myoma of uterus

ZHOU Li-hua
(The outpatient department of Daqing People's Hospital hospital,Heilongjiang Daqing 163000,China)

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2016.20.137.02