卵巢囊腺瘤與囊腺癌的CT診斷

肖 音

（齊齊哈爾市公安醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

卵巢囊腺瘤與囊腺癌的CT診斷

肖 音

（齊齊哈爾市公安醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的分析CT診斷卵巢囊腺瘤與囊腺癌的價值。方法選擇本院2012年8月～2014年2月收治的卵巢囊腺瘤與囊腺癌患者51例作為研究對象，患者均經手術病理證實，術前給予CT檢查，觀察CT診斷準確率及CT特征。結果51例患者中，CT明確診斷為卵巢囊性腫瘤43例，準確率為84.3%。良性與惡性腫瘤患者的CT特征，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論臨床采用CT診斷卵巢囊腺瘤與囊腺癌時，可綜合性分析CT特征，提高診斷準確率。

卵巢囊腺瘤；卵巢囊腺癌；CT；診斷

卵巢囊腺瘤與囊腺癌為婦科常見病，屬于上皮間質性腫瘤，在良性與惡性腫瘤發(fā)病率中占據(jù)的比例均比較高。臨床診斷卵巢囊腺瘤與囊腺癌時，可采用的方法比較多，但檢查結果準確性各不相同，且鑒別良惡性的準確率也存在差異，本研究中，回顧性分析了本院經手術病理證實的卵巢囊腺瘤與囊腺癌患者的臨床治療，探討CT特征，為臨床診斷準確率的提升提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年8月～2014年2月收治的卵巢囊腺瘤與囊腺癌患者51例作為研究對象，年齡28～77歲，平均年齡（49.2±3.2）歲；卵巢囊腺瘤39例（粘液性13例，漿液性26例），卵巢囊腺癌12例（粘液性1例，漿液性11例）；單側發(fā)病45例，雙側發(fā)病6例；腫瘤大小2.5～22 cm，平均（10.6±5.2）cm；病理類型：Ⅰ型28例，Ⅱa型10例，Ⅱb型8例，Ⅲ型5例。納入標準：（1）符合診斷標準；（2）經術后病理檢查證實；（3）臨床癥狀表現(xiàn)為下腹墜痛、月經失調、腹腔或盆腔腫塊等。

1.2 方法

所有患者均在術前接受CT檢查，檢查儀器為Philips Brilliance 64排螺旋CT、GE 64排VCT。檢查前4 min，給予患者2%泛影葡胺溶液1500 mL，分4次口服。檢查時，先進行平掃，層厚5 mm，圖像重建采用1.25 mm標準進行。接著給予患者增強掃描，給予患者歐乃派克80 mL，經肘正中靜脈注入，速度控制為3 ml/s，生理鹽水40～50 mL，層厚5 mm，層距5 mm，電壓12o kV，螺距0.99。掃描完成后，利用多平面重建技術重建圖像，層厚2.0 mm。閱片時，由兩名醫(yī)生共同進行。

1.3 觀察指標

觀察良性、惡性腫瘤患者的CT特征，包含CT值、腫瘤直徑、瘤體形態(tài)等。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2用檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 CT診斷結果

51例患者中，CT明確診斷為卵巢囊性腫瘤43例，準確率為84.3%。其中，診斷為卵巢囊腺瘤33例，診斷為卵巢囊腺癌10例。

2.2 卵巢囊性良性腫瘤與惡性腫瘤CT特征比較

良性腫瘤C T值為（9.5±3.2）H u，瘤體直徑（8.9±1.3）cm；惡性腫瘤CT值為（31.3±6.8）Hu，瘤體直徑（13.8±2.0）cm。良性腫瘤患者CT值、瘤體直徑均低于惡性腫瘤，同時，良性腫瘤邊緣光滑、囊性、單房、規(guī)則、均勻占比均高于惡性腫瘤，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 卵巢囊性良性腫瘤與惡性腫瘤CT特征比較

3 討 論

卵巢上皮組織為卵巢腫瘤的來源，在全部卵巢腫瘤中，卵巢上皮腫瘤約占60%。育齡期女性為卵巢囊性腫瘤的多發(fā)人群，漿液性與粘液性腫瘤為常見的病理類型[1]。臨床上，卵巢囊性腫瘤可分為良性和惡性，良性發(fā)病率高于惡性，位于附件區(qū)，而惡性腫瘤也多發(fā)生在附件區(qū)，但子宮前上方、子宮旁也可發(fā)生卵巢囊性惡性腫瘤[2]。采用影像學手段檢查卵巢上皮腫瘤時，典型患者的囊腫表現(xiàn)為單房或多房，腫瘤為惡性時，不同比例實性成分同時伴有。卵巢上皮腫瘤中，最為常見的為漿液性囊腺瘤，CT診斷后，囊腫主要為較大的單房，也可見多房，增強掃描時，強化未表現(xiàn)，或僅表現(xiàn)纖細的囊壁強化[3]。臨床中比較少見粘液性囊腺瘤，CT檢查后，囊腫主要為多房型，而且大于漿液性患者。通常，卵巢囊腺瘤患者惡變后，變?yōu)槁殉材蚁侔?。CT檢查卵巢囊腺癌患者可以發(fā)現(xiàn)，囊壁不光滑，邊緣不規(guī)則，囊內會有乳透狀物突入，或囊外有乳透狀物突出[4]。卵巢囊腺瘤與卵巢囊腺癌之間的CT特征存在較大的差別，但有時會發(fā)生重疊，診斷過程中應準確的鑒別CT特征。

綜上所述，臨床采用CT診斷卵巢囊腺瘤與囊腺癌患者時，醫(yī)生應準確的掌握CT征象，提高診斷的準確率。

[1] 季學兵,王堂娟,羅 藝,等.卵巢囊腺瘤與囊腺癌的CT征像及病理對照[J].中國CT和MRI雜志,2014,23(06):47-50,2.

[2] 范新華,吳國森,許祖輝.卵巢囊腺瘤和囊腺癌的螺旋CT多期增強掃描及MPR重建診斷價值[J].醫(yī)學影像學雜志,2011,10(10):1541-1545.

[3] 梁長松,陳 忠,李偉峰.磁共振擴散加權成像在卵巢囊腺癌與囊腺瘤鑒別診斷中的價值[J].中國CT和MRI雜志,2015,17(03):83-86.

[4] 羅莉莉,許思恩,夏志淮,等.多層螺旋CT對卵巢囊腺瘤和囊腺癌的鑒別診斷價值[J].醫(yī)學影像學雜志,2015,12(04):743-746.

本文編輯：徐 陌

CT diagnosis of ovarian cystadenoma and cystadenocarcinoma

XIAO Yin
(Qigihar public security hospital,Heilongjiang Qigihar 161000,China)

R73

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ISSN.2095-8803.2016.20.120.02