妊娠合并甲狀腺功能減退癥激素替代治療后的妊娠結(jié)局分析

夏奇彩

（河南省鄭州市黃河中心醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

妊娠合并甲狀腺功能減退癥激素替代治療后的妊娠結(jié)局分析

夏奇彩

（河南省鄭州市黃河中心醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的探究妊娠合并甲狀腺功能減退癥激素替代治療后的妊娠結(jié)局。方法選擇2014年8月～2016年8月收治的甲狀腺功能減退孕婦40例為A組，亞臨床甲狀腺功能減退孕婦40例為B組，及同期收治的甲狀腺功能正常孕婦40例為C組。A、B兩組給予激素替代治療，對(duì)比三組妊娠結(jié)局。結(jié)果A組妊娠期高血壓發(fā)病率為17.5%，胎膜早破發(fā)病率為30.0%，均顯著高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。三組妊娠期糖尿病、羊水過少、胎心率不可靠、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；三組新生兒早產(chǎn)、出生孕期、出生體重對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論妊娠合并甲狀腺功能減退癥采用激素替代治療，整體妊娠結(jié)局與正常孕婦相似，可控制妊娠結(jié)局在正常范圍內(nèi)。

妊娠合并甲狀腺功能減退癥；激素的替代治療；妊娠結(jié)局

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月～2016年8月我院收治的甲狀腺功能減退孕婦40例為A組，年齡20～38歲，平均年齡（28.6±5.7）歲，其中，初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦24例，血清促甲狀腺激素（TSH）高于參考值上限3.0 mU/L，且血清游離甲狀腺素（FT4）低于參考值下限1.25 pmol/L。亞臨床甲狀腺功能減退孕婦40例為B組，年齡22～39歲，平均年齡（31.3±5.2）歲，其中，初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦26例，TSH高于參考值上限3.0mU/L，但FT4在1.25～2.91 pmol/L參考值范圍中。選擇同期收治的甲狀腺功能正常孕婦40例為C組，年齡21～40歲，平均年齡（30.6±4.8）歲。三組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

A組、B組經(jīng)激素替代治療，給予左旋甲狀腺素，初始劑量為50～100 ug/d，每4周監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，以單位為50 ug調(diào)整劑量，在TSH達(dá)標(biāo)每8周復(fù)查甲狀腺功能。C組不給予相關(guān)甲狀腺支持治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

A組妊娠期高血壓、胎膜早破發(fā)病率均顯著高于C組（P＜0.05）。三組妊娠期糖尿病、羊水過少、胎心率不可靠、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 三組新生兒結(jié)局對(duì)比

三組新生兒早產(chǎn)、出生孕期、出生體重對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表1 三組妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 [n（%）]

表2 三組新生兒結(jié)局對(duì)比

3 討 論

本研究中，A組妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者與B組妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退孕婦采用左旋甲狀腺素給予激素替代治療[1]，且與甲狀腺功能正常孕婦對(duì)比，結(jié)果顯示，A組妊娠期高血壓發(fā)病率為17.5%，胎膜早破發(fā)病率為30.0%，均顯著高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。三組妊娠期糖尿病、羊水過少、胎心率不可靠妊娠并發(fā)癥發(fā)生率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；三組新生兒早產(chǎn)、出生孕期、出生體重對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可看出，經(jīng)激素替代治療妊娠合并甲狀腺功能減退癥，對(duì)妊娠期糖尿病、羊水過少、胎心率不可靠及新生兒早產(chǎn)、出生孕期、出生體重不存在不良影響[2-3]，且促進(jìn)改善妊娠不良結(jié)局。

綜上所述，妊娠合并甲狀腺功能減退癥采用激素替代治療，整體妊娠結(jié)局與的正常孕婦相似，可控制妊娠結(jié)局在正常范圍中。

[1] 王少為,李 旻,褚德發(fā),等.妊娠早期合并臨床或亞臨床甲狀腺功能減退癥和甲狀腺自身抗體陽性與早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的薈萃分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2014,49( 11) : 816 -822.

[2] 孔麗麗,周金華,黃 沁,等.妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥的早期治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30( 12) : 937-939.

[3] 孫 翀.妊娠合并甲狀腺功能減退癥和亞臨床甲狀腺功能減退癥對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28( 35) : 5810-5812.

本文編輯：徐 陌

R714.256

B

ISSN.2095-8803.2016.20.117.02