宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療輸卵管性不孕癥的療效分析

王 艷，王 蕾

（1. 濰坊市第二人民醫(yī)院，山東 濰坊 261000；2. 濰坊市奎文區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，

山東 濰坊 261000）

宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療輸卵管性不孕癥的療效分析

王 艷1，王 蕾2

（1. 濰坊市第二人民醫(yī)院，山東 濰坊 261000；2. 濰坊市奎文區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，

山東 濰坊 261000）

目的研究宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療輸卵管性不孕癥的療效。方法抽取2014年11月～2016年5月我院收治的輸卵管性不孕癥患者82例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各41例。觀察組實(shí)施宮腹腔聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)，對(duì)照組單純實(shí)施輸卵管疏通術(shù)。分析兩組療效。結(jié)果經(jīng)治療，觀察組與對(duì)照組的輸卵管暢通率分別為80.49%，41.46%，后者顯著低于前者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.12，P＜0.05）。結(jié)論聯(lián)合采用宮腹腔鏡與輸卵管疏通術(shù)對(duì)輸卵管性不孕癥患者進(jìn)行治療，該手術(shù)能夠提高患者的輸卵管暢通率，臨床價(jià)值極高，值得廣泛運(yùn)用。

宮腹腔鏡；輸卵管性不孕癥；輸卵管疏通術(shù)

在一般情況下，輸卵管產(chǎn)生通而不暢或阻塞等癥狀均會(huì)導(dǎo)致婦女產(chǎn)生輸卵管性不孕癥[1-2]。雖然輸卵管疏通術(shù)是輸卵管性不孕癥的常規(guī)治療方法，但是該方法準(zhǔn)確率較低，且療效較為不理想。因此，本文研究了宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療 輸卵管性不孕癥的療效，詳細(xì)如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年11月～2016年5月我院收治的輸卵管性不孕癥患者82例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各41例。觀察組患者年齡28～42歲，平均年齡（30.17±0.14）歲；繼發(fā)性不孕31例，原發(fā)性不孕10例；雙側(cè)輸卵管阻塞19例，單側(cè)輸卵管阻塞22例。對(duì)照組患者年齡29～43歲，平均年齡（30.89±0.56）歲；繼發(fā)性不孕30例，原發(fā)性不孕11例；雙側(cè)輸卵管阻塞18例，單側(cè)輸卵管阻塞23例。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予所有患者在術(shù)前進(jìn)行心電圖、生化、白帶常規(guī)、血常規(guī)等檢查；通常選擇患者月經(jīng)結(jié)束后的7天內(nèi)為手術(shù)時(shí)間；術(shù)前3天給予患者口服50 mg米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20083780）將宮頸進(jìn)行軟化，2次/1天。

1.2.1 對(duì)照組

該組患者實(shí)施輸卵管疏通術(shù)。首先依照順序進(jìn)行消毒，經(jīng)子宮造影管于患者子宮腔內(nèi)注入地塞米松、0.9%氫化鈉，最后根據(jù)注射液體的阻力情況與量評(píng)價(jià)患者輸卵管暢通情況。

1.2.2 觀察組

本組患者實(shí)施宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)：首先設(shè)置宮腔壓力，一般為120 ～150 mmHg，并將流速設(shè)置為250～300 ml/min；宮腔鏡操作孔外徑為2.4 mm，其操作外鞘直徑為6.5 mm，Olympus公司生產(chǎn)。其次，尋找輸卵管開口，于其內(nèi)部深度約0.5 cm處插入宮腔鏡輸液器，并將輸卵管通常情況進(jìn)行檢查，若出現(xiàn)阻塞情況則立即插管；與此同時(shí)，將TERUMO軟頭導(dǎo)管絲緩緩插入宮腔鏡輸液器中，若可插入約為10 cm的深度，則可將導(dǎo)絲拔出。然后對(duì)輸卵管通暢情況進(jìn)行再次檢查，若仍阻塞則再次進(jìn)行疏通，但注意控制在3次以內(nèi)。若疏通超過3次仍未通暢，則應(yīng)結(jié)束手術(shù)，并另選一個(gè)手術(shù)時(shí)機(jī)；若疏通成功，則告知患者下次月經(jīng)結(jié)束后7天內(nèi)進(jìn)行通水，30天1次，一共通水3次，避免再次粘連。

1.3 療效判定

若患者在注入疏通液后感覺并未受到阻力，且無腹痛與回流，視為通暢；若患者在注入液體時(shí)感到有回流與阻力，但在加大壓力注入劑量后，感到阻力變小且無回流，并能夠忍受一定程度的腹痛，視為通而不暢；若患者各種指標(biāo)均不達(dá)標(biāo)，視為阻塞。輸卵管暢通率=（通暢+通而不暢）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析本研究數(shù)據(jù)的軟件是SPSS18.0，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組的輸卵管暢通率分別為80.49%，41.46%，后者顯著低于前者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.12，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后輸卵管通暢情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

不孕癥在婦產(chǎn)科中是一種極為常見的疾病，導(dǎo)致該疾病的因素有很多，最重要的原因是輸卵管阻塞[3]。臨床上主要采用輸卵管疏通術(shù)對(duì)輸卵管性不孕癥進(jìn)行治療，但是單純采用該方法療效不理想，而且容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生醫(yī)源性損傷。然而，宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)能夠彌補(bǔ)單純采用輸卵管疏通術(shù)的缺點(diǎn)，前者能夠通過宮腔鏡將輸卵管通常情況進(jìn)行直視，并對(duì)輸卵管進(jìn)行疏通，充分地發(fā)揮了液體的流體壓力，從而實(shí)現(xiàn)分離疏通的目標(biāo)。因此，為了使輸卵管性不孕癥能夠快速地恢復(fù)健康，本文研究了宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療輸卵管性不孕癥的治療效果，并取得良好結(jié)果。

本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組與對(duì)照組的輸卵管暢通率分別為80.49%，41.46%，后者顯著低于前者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.12，P＜0.05）。綜上所述，聯(lián)合采用宮腹腔鏡與輸卵管疏通術(shù)對(duì)輸卵管性不孕癥患者進(jìn)行治療，能夠提高患者的輸卵管暢通率，臨床價(jià)值極高，值得廣泛運(yùn)用。

[1] 劉佰葉.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管性不孕的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(11):177-178.

[2] 葛 巖.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡行宮頸輸卵管插管疏通術(shù)的價(jià)值研究[J].中國處方藥,2015,13(08):132-133.

[3] 盧 陽.宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥的臨床分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015(15):80.

本文編輯：徐 陌

Clinical analysis of laparoscopic combined with fallopian tube dredging in the treatment of tubal infertility

WANG Yan1, WANG Lei2
(1.The second people's Hospital of Weifang,Shandong Weifang 261000,China; 2.Kuiwei community health service center in Weifang,Shandong Weifang 261000,China)

R713；R711.6

B

ISSN.2095-8803.2016.20.113.02