B-LYnch縫合在產(chǎn)后出血中的治療療效

喬 茜

（沭陽縣南關(guān)醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

B-LYnch縫合在產(chǎn)后出血中的治療療效

喬 茜

（沭陽縣南關(guān)醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

目的探討B(tài)-LYnch縫合在產(chǎn)后出血中的治療療效。方法選取2015年1月～2016年1月我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者82例作為研究對(duì)象，按照抽簽法分為觀察組和對(duì)照組，各41例。觀察組應(yīng)用B-LYnch縫合治療，對(duì)照組應(yīng)用宮腔填塞法治療，比較兩組患者的治療療效。結(jié)果兩組患者治療療效比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用B-LYnch縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血患者，不僅能在短期內(nèi)達(dá)到良好的控制出血療效，也能降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高。

B-LYnch縫合；產(chǎn)后出血；治療療效

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科中最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的最主要因素之一，而剖宮產(chǎn)是引起產(chǎn)后出血的重要因素之一[1]。臨床多采用宮腔填塞法控制產(chǎn)后出血，但是因?yàn)榛颊邔m腔間隙會(huì)對(duì)止血療效產(chǎn)生影響，所以臨床已減少宮腔填塞法的使用。B-LYnch縫合是近幾年才被用于治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的，其具有操作簡(jiǎn)單、控制出血療效高等優(yōu)點(diǎn)，有助于提高患者的生命質(zhì)量。本研究應(yīng)用B-LYnch縫合治療觀察組患者41例，療效十分顯著，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者82例作為研究對(duì)象，按照抽簽法分為觀察組和對(duì)照組，各41例。觀察組年齡21～45歲，平均年齡（26.79±2.11）歲，產(chǎn)后出血持續(xù)時(shí)間1～34 h，平均時(shí)間（10.45±0.36）h，初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦11例；對(duì)照組年齡20～45歲，平均年齡（26.41±2.10）歲，產(chǎn)后出血持續(xù)時(shí)間1～33 h，平均時(shí)間（10.05±0.31）h，初產(chǎn)婦25例、經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用宮腔填塞法治療，從子宮切口處將鹽水紗條放入宮腔之中，左右折疊后充分填塞宮腔，注意要不留一點(diǎn)縫隙，之后觀察無活動(dòng)性出血癥狀并縫合子宮切口，24 h從陰道將紗條取出，并用20 U單位催產(chǎn)素與500 mL葡萄糖溶液靜脈滴注治療，以促進(jìn)子宮收縮[2]。

觀察組應(yīng)用B-LYnch縫合術(shù)治療，下推產(chǎn)婦膀胱腹膜反折后充分暴露患者子宮下段，在剖宮產(chǎn)手術(shù)切口左側(cè)2～3 cm、子宮內(nèi)側(cè)3 cm處進(jìn)針，在左側(cè)子宮體由上而下垂直縫合，出針后用前壁對(duì)應(yīng)部位進(jìn)針，縫合結(jié)束后在子宮切口右側(cè)3 cm出針，最后打結(jié)兩側(cè)縫線即可[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的止血時(shí)間、術(shù)中出血量、陰道24 h流血量以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者產(chǎn)后出血控制療效比較

兩組患者產(chǎn)后出血控制療效比較，觀察組止血時(shí)間、術(shù)中出血量、陰道24 h流血量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后出血控制療效比較（±s）

表1 兩組患者產(chǎn)后出血控制療效比較（±s）

陰道24h流血量（mL）觀察組（n=41）22.51±1.26554.15±32.12135.21±10.45對(duì)照組（n=41）45.56±3.56756.12±50.14230.14±30.23組別止血時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較，觀察組發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討 論

剖宮產(chǎn)后患者很容易發(fā)生產(chǎn)后出血情況，宮縮乏力是引起產(chǎn)后出血的主要因素之一，只有及時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)婦的宮縮能力，才能達(dá)到迅速、有效的止血療效[4]。宮腔填塞法雖然能夠取得一定的止血療效，但是仍然會(huì)因?yàn)閷m腔的縫隙而出現(xiàn)止血療效不良的情況。B-LYnch縫合術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、止血療效高等特點(diǎn)，其能通過縫合子宮體前壁、后壁的方式來對(duì)子宮加壓，從而減少子宮的容積達(dá)到止血的目的[5]。

綜上所述，本研究中兩組患者分別應(yīng)用B-LYnch縫合術(shù)和宮腔填塞法治療，比較兩組患者的止血時(shí)間、術(shù)中出血量、陰道24 h流血量以及并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，B-LYnch縫合術(shù)在治療產(chǎn)后出血中有著十分理想的療效，既能達(dá)到短期控制出血的目的，也能減少出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性高，值得推廣。

[1] 曾玉華,周洪貴,李佳平,等.改良式B-Lynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的運(yùn)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(4):312-313.

[2] 劉海華,崔玉萍.改良B-Lynch縫合術(shù)在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(5):395-396.

[3] 郅玲玲,馬秀華,王會(huì)芝,等.改良B-lynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)中難治性產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(5):559-560.

[4] 曾成英,萬 波,郭遂群,等.Bakri球囊填塞與B-Lynch縫合治療剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的療效比較[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2016,32(6):472-474.

[5] 肖先緒,鄭紅梅.改良B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(7):953-955.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.20.090.02