心理護(hù)理對(duì)宮外孕患者圍手術(shù)期心理狀況的影響

劉慧婷

（博白縣人民醫(yī)院婦科，廣西 玉林 537600）

心理護(hù)理對(duì)宮外孕患者圍手術(shù)期心理狀況的影響

劉慧婷

（博白縣人民醫(yī)院婦科，廣西 玉林 537600）

目的探討心理護(hù)理對(duì)宮外孕患者圍手術(shù)期心理狀況的影響。方法選取2013年1月～2014年2月我院收治的宮外孕手術(shù)患者200例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各100例。實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，兩組進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)價(jià)對(duì)比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮情況、手術(shù)前后的血壓變化情況以及手術(shù)前后心率差值、滿(mǎn)意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論宮外孕手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期的心理護(hù)理干預(yù)可緩解患者術(shù)前焦慮、緊張等不良情緒，有助于使患者積極配合醫(yī)療護(hù)理，進(jìn)而提高患者滿(mǎn)意度。

心理護(hù)理；宮外孕手術(shù)；效果

宮外孕是婦科常見(jiàn)急性病癥，當(dāng)前臨床主要治療方法為手術(shù)治療。由于對(duì)手術(shù)過(guò)程中軀體創(chuàng)傷的恐懼以及對(duì)術(shù)后生育能力的擔(dān)憂(yōu)使得多數(shù)患者在手術(shù)前后出現(xiàn)過(guò)度緊張及焦慮等不良情緒[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年2月我院收治的宮外孕手術(shù)患者200例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各100例。所有患者年齡16～38歲。對(duì)照組平均年齡（27.2±6.5）歲，實(shí)驗(yàn)組平均年齡（24.7±3.8）歲?；颊呔蠈m外孕的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的臨床癥狀、年齡、手術(shù)方式比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施針對(duì)性較強(qiáng)的心理護(hù)理，具體措施如下。

（1）術(shù)前心理護(hù)理

①與患者交流，了解患者心理變化，耐心解決患者的疑慮和問(wèn)題。②詳細(xì)向患者介紹此病的基本知識(shí)、手術(shù)的必要性以及手術(shù)前要注意的問(wèn)題、手術(shù)后可能出現(xiàn)的狀況和預(yù)防措施等，增強(qiáng)患者信心。③介紹同類(lèi)患者手術(shù)大致情況，使患者消除顧慮，緩解對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的恐懼心理。④仔細(xì)認(rèn)真地準(zhǔn)備好手術(shù)前的各項(xiàng)護(hù)理操作，在護(hù)理過(guò)程中盡量體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷，進(jìn)而取得患者信任，使其發(fā)揮最大限度的主觀能動(dòng)性去配合手術(shù)。⑤為患者創(chuàng)造安靜、整潔、舒適的良好治療環(huán)境，避免各種醫(yī)源性刺激對(duì)患者造成的不良影響。⑥充分尊重患者隱私，理解患者可能存在的羞怯心理，嚴(yán)格為患者保守秘密，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作宜輕柔。

（2）術(shù)后心理護(hù)理

首先術(shù)后及時(shí)告訴患者手術(shù)情況，告之其手術(shù)過(guò)程很順利，病灶已經(jīng)得到控制或切除，只需治療幾天就可恢復(fù)健，術(shù)后仍可具有與健康人同樣的生育功能，鼓勵(lì)她們術(shù)后第2～3天開(kāi)始嘗試下床活動(dòng)。其次，改變對(duì)短時(shí)間內(nèi)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥可導(dǎo)致成癮這一錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，當(dāng)某些患者因疼痛劇烈而要求加大鎮(zhèn)痛藥劑量時(shí)，不要誤以為是成癮而錯(cuò)誤對(duì)待，應(yīng)耐心細(xì)致地對(duì)患者進(jìn)行講解并安慰。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組實(shí)施護(hù)理前后的焦慮情況、手術(shù)前后的血壓變化情況以及手術(shù)前后心率差值，以判定患者的心理狀況。其中焦慮情況采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)價(jià)。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度的閱卷調(diào)查，閱卷為自行設(shè)計(jì)，經(jīng)相關(guān)專(zhuān)家審定，效度合理，信度可靠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理護(hù)理效果比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者圍手術(shù)期心理護(hù)理效果比較

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

于宮外孕術(shù)后20 min進(jìn)行的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查中，觀察組患者滿(mǎn)意55例，較好43例，不滿(mǎn)意2例，滿(mǎn)意度為98.00%，顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮外孕患者由于其本人的婚姻狀況、生育情況及文化程度各不相同，故有著不同的心理狀態(tài)，手術(shù)前常見(jiàn)的心理問(wèn)題如下。

（1）婚姻狀況及生育狀況的影響

通常情況下，婚姻狀況及生育狀況不同的患者在手術(shù)前可表現(xiàn)出不同的心理狀態(tài)。＞30歲的已婚婦女，多數(shù)已育有子女，多數(shù)會(huì)因?yàn)橐馔鈶言星以\斷為宮外孕面非常緊張、沮喪，＜30歲的已婚未育患者多數(shù)會(huì)對(duì)術(shù)后的生育能力是否會(huì)受到影響而擔(dān)心不已，十分關(guān)心能否再次懷孕；未婚患者除了對(duì)手術(shù)的恐懼和對(duì)術(shù)后生育能力的擔(dān)心外，通常還有羞愧、自責(zé)、悔恨等不良情緒瑚[2]。

（2）文化教育程度的影響

患者文化教育程度的高低亦可對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備工作造成不同程度的影響。文化程度高的患者因具有較廣的知識(shí)面，能理勰術(shù)前準(zhǔn)備工作的重要性和緊迫性而積極配合；一些文化修養(yǎng)較低又有些封建思想的患者，會(huì)對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備工作缺乏必要的認(rèn)識(shí)，需要護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣教，待其改變認(rèn)識(shí)后才會(huì)主動(dòng)予以配合。

（3）個(gè)體差異的影響

不同的患者具有不同的心理特點(diǎn)。個(gè)別患者可能會(huì)出現(xiàn)顧慮重重、思前想后的表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與之進(jìn)行溝通，消除其思想顧慮，使之積極配合。心理護(hù)理措施，可顯著緩解患者術(shù)前焦慮、緊張等不良情緒，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行。

[1] 劉惠娟,孫 珍.臨床護(hù)理路徑在腎病綜合癥患兒健康教育中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(7):6-7.

[2] 郭 莉,范章云,陳書(shū)艾.健康教育路徑在預(yù)防糖尿病并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(12):28-29.

[3] 黃益瓊,楊毅華,王丹丹.臨床路徑在十二指腸鏡治療膽管結(jié)石中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2005,4(1):7.

本文編輯：王 琦

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.20.076.02