分析經(jīng)陰道超聲與腹部超聲在診斷異位妊娠的價(jià)值

李歡彤

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科，廣東 廣州 510800）

分析經(jīng)陰道超聲與腹部超聲在診斷異位妊娠的價(jià)值

李歡彤

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科，廣東 廣州 510800）

目的探討經(jīng)陰道超聲與腹部超聲在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2015年9月～2016年7月收治的異位妊娠患者40例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者采取經(jīng)陰道超聲與腹部超聲檢查，分析比較兩種檢查方式的診斷價(jià)值。結(jié)果經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率為97.5%，其中包括22例破裂型患者，10例未破裂型患者，7例流產(chǎn)型患者；明顯高于腹部超聲診斷82.5%的準(zhǔn)確率，其中包括20例破裂型患者，8例未破裂型患者，5例流產(chǎn)型患者；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)陰道超聲在異位妊娠診斷中的檢出準(zhǔn)確率明顯高于腹部超聲，具有成像清晰、分辨率高、操作簡(jiǎn)單與安全等特點(diǎn)。

異位妊娠；經(jīng)陰道超聲；腹部超聲；診斷價(jià)值

異位妊娠是臨床上較為常見(jiàn)的婦產(chǎn)科急腹癥，主要是指孕卵錯(cuò)誤的著床在子宮體腔外。由于異位妊娠患者早期在臨床上缺乏特征性，因此極其容易造成漏診或者誤診的出現(xiàn)，而一旦延誤了患者的病情，患者腹腔在短時(shí)間內(nèi)會(huì)大量出血，甚至造成死亡[1]。臨床上對(duì)于異位妊娠的診斷主要依靠超聲，鑒于此，本次研究對(duì)象選取本院收治的異位妊娠患者40例。對(duì)所有患者采取經(jīng)陰道超聲與腹部超聲檢查，分析比較兩種檢查方式的診斷價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年7月收治的異位妊娠患者40例作為研究對(duì)象，年齡21～38歲，平均年齡（28.46±6.33）歲；其中包括23例破裂型，10例未破裂型以及7例流產(chǎn)型。所有患者在停經(jīng)后均出現(xiàn)不同的下腹痛及陰道不規(guī)則流血狀況，采用HCG檢查呈現(xiàn)陽(yáng)性。

1.2 方法

本次研究采用彩色多普勒超聲診斷儀，患者進(jìn)行腹部超聲檢查時(shí)，設(shè)置腹部探頭頻率在3.0～3.5 MHz?；颊卟扇⊙雠P位，使膀胱保持充盈狀態(tài)，然后將探頭置于患者的下腹部，進(jìn)行多方位的掃查[2]?；颊咴谶M(jìn)行陰道超聲診斷時(shí)，需要將陰道探頭頻率控制在7.5～9.0 MHz。在診斷前需要將其膀胱排空，取截石位，并且于探頭的表面涂抹耦合劑后套上避孕套。將探頭伸入患者的陰道內(nèi)，力道應(yīng)該輕柔緩慢地插至患者的宮頸對(duì)其子宮附件進(jìn)行掃查，與此同時(shí)操作人員可以一手壓住患者的腹部，確保子宮貼近探頭。

兩種診斷方式在檢查的過(guò)程中要注重觀察患者的內(nèi)膜厚度、子宮大小以及宮內(nèi)有無(wú)假孕囊，與此同時(shí)也需要對(duì)患者的腹腔與盆腔積液進(jìn)行觀察，要注重觀察患者的宮外孕囊與腫塊的存在與否，以及患者的孕囊是否存在胚芽或胎心管搏動(dòng)等狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率為97.5%，其中包括22例破裂型患者，10例未破裂型患者，7例流產(chǎn)型患者；明顯高于腹部超聲診斷82.5%的準(zhǔn)確率，其中包括20例破裂型患者，8例未破裂型患者，5例流產(chǎn)型患者；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩種診斷結(jié)果比較（n，%）

3 討 論

傳統(tǒng)在臨床上診斷異位妊娠患者主要是根據(jù)其臨床癥狀與體征、HCG診斷結(jié)果與腹部超聲進(jìn)行診斷，但患者的肥胖、膀胱充盈度不夠、腸氣以及腹壁緊張等狀況均會(huì)影響診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。加上腹部超聲距離患者的附件與子宮等區(qū)域較遠(yuǎn)，操作者在診斷的過(guò)程中無(wú)法準(zhǔn)確地辨認(rèn)小妊娠囊及胎心搏動(dòng)情況，因而會(huì)顯著地降低異位妊娠的檢出率。由于異位妊娠患者早期在臨床上缺乏特征性，因此極其容易造成漏診或者誤診的出現(xiàn)。而陰道超聲診斷具有較高的探頭頻率，在對(duì)患者檢查時(shí)不需要其保持膀胱的充盈度，便能清楚地顯示出患者的病變位置以及周圍組織情況，對(duì)診斷結(jié)果準(zhǔn)確性的干擾度小[4]。與此之外，在診斷患者的腹腔與盆腔積液時(shí)，能夠清楚地顯示出患者腹腔與盆腔積液狀況，并以此判斷其性質(zhì)來(lái)鑒別宮內(nèi)真假孕囊。因此，采用經(jīng)陰道超聲診斷具有成像清晰、分辨率高、操作簡(jiǎn)單與安全的特點(diǎn)，因?yàn)槟軌驕?zhǔn)確地檢測(cè)到患者是否存在包塊、妊娠囊以及胚芽等狀況，具有較高的檢出率。本次研究中，經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率為97.5%，明顯高于腹部超聲診斷82.5%的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，采用經(jīng)陰道超聲診斷的準(zhǔn)確率明顯高于腹部超聲，具有成像清晰、分辨率高、操作簡(jiǎn)單與安全等特點(diǎn)。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲在異位妊娠診斷中的檢出準(zhǔn)確率明顯高于腹部超聲，具有成像清晰、分辨率高、操作簡(jiǎn)單與安全等特點(diǎn)。值得大量地臨床推廣。

[1] 張建國(guó),方開(kāi)峰,韓 路,等.經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲對(duì)早期異位妊娠的診斷價(jià)值[J].安徽醫(yī)藥,2016(1):152-153.

[2] 余雪玲,謝海珊,呂鑒堯,等.經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷異位妊娠的臨床價(jià)值比較[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,02(6):84-85.

[3] 曹 穎,劉錦鈺,劉 偉,等.國(guó)內(nèi)經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠患者隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的Meta分析[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(2):290-292.

[4] 盧 燕.經(jīng)陰道彩超與經(jīng)腹部超聲用于早期異位妊娠診斷的比較[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(7):1054-1056.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2016.20.024.02