腦出血合并肺部感染原因分析及護(hù)理

譚 思

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 湖南長(zhǎng)沙 410013

腦出血合并肺部感染原因分析及護(hù)理

譚 思

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 湖南長(zhǎng)沙 410013

目的：研究腦出血合并肺部感染原因及其護(hù)理方法。方法：選取我院2015年3月至2016年1月的68例腦出血合并肺部感染患者進(jìn)行研究，以隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，予以觀察組整體護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者住院時(shí)間、護(hù)理后感染情況以及護(hù)理前后生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間為（21.15±3.24）d，護(hù)理后感染概率為20.59%，均優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)，P值小于0.05；觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量量表評(píng)分為（82.45±2.28）分，高于對(duì)照組，P值小于0.05。結(jié)論：對(duì)腦出血合并肺部感染原因進(jìn)行研究、分析，并予以針對(duì)性措施，能夠有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)，縮短患者住院時(shí)間，值得推廣使用。

腦出血；肺部感染；原因；護(hù)理

腦出血發(fā)病較急，病情變化較快，極易導(dǎo)致死亡，且并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，其中肺部感染較為常見，會(huì)導(dǎo)致患者病情加重[1]，引起器官衰竭，對(duì)患者的生活質(zhì)量及生命安全均有嚴(yán)重影響。本文旨在分析腦出血合并肺部感染發(fā)生原因及相應(yīng)干預(yù)措施的效果，研究如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將68例于我院就診的腦出血合并肺部感染患者作為研究對(duì)象，收治時(shí)間為2015年3月至2016年1月，患者出現(xiàn)不同程度的發(fā)燒、肺啰音等癥狀，以隨機(jī)為分組原則，將其分為對(duì)照組和觀察組兩組，所有患者及家屬均獲知情權(quán)，且自愿納入此次研究。

對(duì)照組中共有患者34例，其中男性患者與女性患者的比例為19：15，年齡最大為72歲，最小為41歲，平均（54.19±3.82）歲。

觀察組中共有患者34例，其中男性患者與女性患者的比例為18：16，年齡最大為73歲，最小為42歲，平均（55.57±4.02）歲。

兩組腦出血合并肺部感染患者在基線資料的對(duì)比上，差異不顯著，P值大于0.05，兩者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以科學(xué)比較。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)干預(yù)，遵醫(yī)囑予以抗感染、吸痰、降溫操作，并盡快清除分泌物、嘔吐物。

觀察組在上述基礎(chǔ)上，實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)：①口腔護(hù)理，維持口腔清潔，針對(duì)氣管插管患者，應(yīng)兩人配合，妥善固定氣管，使用漱口水清潔口腔，注意保持動(dòng)作輕柔，防止漱口水誤吸，每天實(shí)施操作兩次至三次。②飲食干預(yù)，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量，對(duì)于病情較嚴(yán)重患者可予以流質(zhì)食物；對(duì)于昏迷患者及時(shí)予以鼻飼，同時(shí)注意防止食物誤吸。③呼吸道護(hù)理，維持病房溫濕度適宜，定時(shí)消毒、通風(fēng)，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者取正確體位，防止昏迷患者發(fā)生舌后墜，阻塞呼吸道，引起缺氧；可采取側(cè)臥位[2]，避免口腔分泌物及嘔吐物誤入呼吸道，導(dǎo)致缺氧、感染；引導(dǎo)患者定時(shí)翻身，保證呼吸道暢通，可將床頭略微抬高，以三十度為宜；對(duì)于氣管切開或氣管插管者行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)保證霧化罐水溫為35至38攝氏度，促使35至37攝氏度氣體到達(dá)氣道，同時(shí)可適當(dāng)使用加濕器，或予以霧化吸入，保證操作無(wú)菌，及時(shí)清理管路積水以及氣囊滯留物，注意胃脹氣及應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，相關(guān)裝置應(yīng)遵循專人專用原則；實(shí)施吸痰操作時(shí)，注意時(shí)間勿過(guò)長(zhǎng)，以十五秒以下為宜，連續(xù)使用不得超過(guò)三次，插入深度以十二至二十厘米為宜，密切監(jiān)測(cè)患者表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)呼吸加快等異常情況及時(shí)停止操作，同時(shí)保證操作無(wú)菌。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者住院時(shí)間、護(hù)理后感染情況以及護(hù)理前后生活質(zhì)量。

使用生活質(zhì)量量表從患者生理、心理、物質(zhì)生活以及社會(huì)功能對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，最高100分，以得分高為優(yōu)勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)兩組腦出血合并肺部感染患者的住院時(shí)間、感染概率以及生活質(zhì)量量表評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，使用 SPSS20.0軟件，住院時(shí)間、生活質(zhì)量量表評(píng)分為計(jì)量資料，采用T檢驗(yàn)，感染概率為計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)，如果兩組數(shù)據(jù)之間的P值小于0.05，則代表兩者之間的對(duì)比有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間及護(hù)理后感染情況對(duì)比

結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間數(shù)據(jù)為（21.15±3.24）d，護(hù)理后感染概率為20.59%，均較對(duì)照組更低，P值小于0.05，具體結(jié)果如表1所示：

表1：對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、感染概率（n，d、%）

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比

研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量情況差異不大，P值大于0.05；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量量表評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)為（82.45±2.28）分，較對(duì)照組明顯更高，P值小于0.05，具體結(jié)果如表2所示：

表2：對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量量表評(píng)分（n，分）

3 討論

肺部感染是腦出血較為嚴(yán)重的繼發(fā)疾病，發(fā)生機(jī)率較高，不僅會(huì)導(dǎo)致患者原有疾病病情加重，還會(huì)增加其死亡、殘疾風(fēng)險(xiǎn)[3]，危害較重，根據(jù)患者感染原因的不同予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)臨床價(jià)值較高，能夠有效控制疾病，緩解其痛苦。

臨床發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致腦出血合并肺部感染發(fā)生的原因主要有四點(diǎn)：①腦出血產(chǎn)生的血塊壓迫患者神經(jīng)，導(dǎo)致其意識(shí)模糊，胃部及咽喉肌支配神經(jīng)無(wú)法良好工作，故不能有效排出其嘔吐物以及分泌物，誤吸后導(dǎo)致肺部發(fā)生感染[4]；②因長(zhǎng)期臥床，患者肺活量會(huì)出現(xiàn)不同程度的降低，同時(shí)受原有呼吸道疾病的影響，其肺部感染風(fēng)險(xiǎn)增高；③因年齡因素，部分患者生理機(jī)能開始下降，免疫功能不足極易引起交叉感染，實(shí)施侵入性操作時(shí)，病原體易侵入機(jī)體；④依靠輸液或鼻飼維持營(yíng)養(yǎng)的患者而言，這些營(yíng)養(yǎng)支持操作無(wú)法完全滿足機(jī)體需求[5]，患者處于營(yíng)養(yǎng)不足狀態(tài)，導(dǎo)致抵抗力有所下降，感染風(fēng)險(xiǎn)增高。本文觀察組通過(guò)對(duì)上述原因進(jìn)行分析，并實(shí)施針對(duì)性整體護(hù)理干預(yù)，在做好基礎(chǔ)護(hù)理，保證病房空氣質(zhì)量的同時(shí)，予以患者充足營(yíng)養(yǎng)，保證操作無(wú)菌，降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并做好呼吸道護(hù)理，及時(shí)清理口腔，保證呼吸道、口腔的干凈、暢通、無(wú)異物，減少誤吸事件的發(fā)生。結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間為（21.15± 3.24）d，護(hù)理后感染概率為20.59%，較對(duì)照組數(shù)據(jù)而言均更低，P值小于0.05；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量量表評(píng)分為（82.45±2.28）分，明顯高于對(duì)照組數(shù)據(jù)，P值小于0.05。

綜上所述，對(duì)腦出血合并肺部感染原因進(jìn)行研究、分析，并予以有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠明顯改善感染情況，縮短患者住院時(shí)間，對(duì)其生活質(zhì)量具有一定改善作用。

[1]張亞琴.腦出血合并肺部感染原因分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(10):954.

[2]李東陽(yáng).腦出血合并肺部感染原因及護(hù)理措施分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(6):797-798.

[3]薛丹.腦出血合并肺部感染原因及護(hù)理干預(yù)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(30):160-161.

[4]王丹,周密.腦出血合并肺部感染原因及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(3):1450-1450.

[5]徐長(zhǎng)慧.腦出血合并肺部感染原因及護(hù)理措施分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(10):6091-6092.

R473

A

1672-5018（2016）10-155-02

譚思（1986-），女，漢族，大學(xué)本科，護(hù)師，主要從事神經(jīng)外科護(hù)理工作。