干眼癥——現(xiàn)代人的常見病

龍琴

近年來，干眼癥的病人越來越多，干眼癥成為眼科越來越關(guān)注的疾病之一。

◇ 干眼癥定義

關(guān)于干眼癥出現(xiàn)過兩個定義，第一個是在1995年美國國立眼科研究所的干眼癥會議上，定義：干眼癥是一種由于淚液缺乏或過度蒸發(fā)導(dǎo)致眼表損傷和眼部不適的一種淚膜紊亂疾病。這個定義一直延續(xù)了十幾年。

第二個定義是在2007年美國干眼癥協(xié)會召開的工作會議上，綜合世界各地十年來的研究報告，對干眼癥的定義做了修正和補充：干眼癥是一種多因素影響的淚膜和眼表疾病，可導(dǎo)致眼部不適癥狀，干擾視功能，以及產(chǎn)生影響眼表的淚膜不穩(wěn)定狀態(tài)，伴有淚液滲透壓增高和眼表炎癥。

從這兩個定義和變化上來看，現(xiàn)在的定義弱化了淚液缺乏或過度蒸發(fā)的概念，而強調(diào)了淚液滲透壓和眼表炎癥對干眼癥的作用和對視功能的影響，這反映了目前臨床和基礎(chǔ)研究的熱點和治療的趨勢。

◇ 干眼癥發(fā)病因素

干眼癥是一種多因素疾病，很多外在或內(nèi)在的原因都可以導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生，因此，造成干眼癥的因素有很多，找到“病根”才能更好地治療。

環(huán)境因素：煙塵、風(fēng)沙等環(huán)境污染，長時間電腦、電視和閱讀寫作以及長時間在空調(diào)房間里，都會導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過多而造成干眼癥。有的人認(rèn)為，夏天空氣濕潤，干眼癥會好些，但是夏天人們常常待在有空調(diào)的房間和車內(nèi)，反而干眼癥的癥狀是加重的，不能忽視這一點。

年齡性別：老年人、女性都是高發(fā)人群，兒童由于?？措娔X電視等原因，發(fā)病率也在增加，很多兒童經(jīng)常眨眼，經(jīng)過檢查是干眼癥，用人工淚液就會得到緩解。

炎癥：佩戴接觸鏡，瞼板腺炎等，都會導(dǎo)致眼表慢性炎癥引起干眼癥。

藥物：使用抑制淚腺分泌的藥物，比如阿托品、抗抑郁藥物以及長期使用含防腐劑的眼藥也是干眼癥的發(fā)病因素之一，尤其是長期使用含防腐劑的眼藥造成的干眼癥，逐漸引起眼科醫(yī)生的重視。

電腦：引起干眼癥是電腦終端相關(guān)眼病綜合征的一個癥狀，日本對1025例視頻終端使用人群進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)每天使用電腦平均5小時，確診為干眼癥者占23%，懷疑為干眼癥者占42%，需更加引起重視。

創(chuàng)傷：化學(xué)傷、各種眼科手術(shù)等，包括近視激光手術(shù)，都是干眼癥的發(fā)生原因。

◇ 干眼癥用藥

干眼癥是常見眼科疾病，不少患者眼部干澀癥狀輕微，無需藥物治療；但有相當(dāng)數(shù)量患者干眼的癥狀持續(xù)，淚液檢查異常，需要治療。由于干眼的原因各異，所以需要對不同患者進(jìn)行個體化治療。

治療干眼癥的眼藥主要包括人工淚液和抗免疫炎癥反應(yīng)類藥物。

人工淚液的主要種類：葡萄糖酐滴眼液（如倍然）、聚乙二醇滴眼液（如思然）、羧甲基纖維素鈉滴眼液（瀟萊威、亮視）、維生素A棕櫚酸酯滴眼液（樂沛凝膠）、卡波姆山梨酸滴眼液（唯地息凝膠）、透明質(zhì)酸鈉滴眼液（愛麗）、聚乙烯醇滴眼液（利奎芬、瑞珠）等。

抗免疫炎癥反應(yīng)類藥物：經(jīng)十余年研究，發(fā)現(xiàn)免疫炎癥因素在干眼癥的發(fā)病機制中起到非常重要的作用，因此抗免疫炎癥反應(yīng)的眼藥已被用于治療干眼癥，并取得臨床效果，此類藥物包括皮質(zhì)類固醇類眼液、環(huán)孢素滴眼液以及非甾體類抗炎眼液（如普拉洛芬等）。