中成藥的合理應(yīng)用與規(guī)范管理要求

鐘琳琳

貴州省安順市婦幼保健院 貴州安順 561000

中成藥的合理應(yīng)用與規(guī)范管理要求

鐘琳琳

貴州省安順市婦幼保健院 貴州安順 561000

目的：了解中成藥使用過(guò)程中存在的問(wèn)題，確定有效的中成藥的應(yīng)用方法。方法：選擇2015—2016年兩年當(dāng)中發(fā)生的中成藥應(yīng)用情況作為研究對(duì)象，并且結(jié)合中成藥合理使用和規(guī)范管理相關(guān)信息進(jìn)行分析。結(jié)果：中成藥的藥品說(shuō)明書在印刷商和書寫還存在不足，特別是在用藥安全和特殊人群用藥方面還不完善。結(jié)論：目前中成藥的使用數(shù)量逐漸增多，但是商品藥的使用標(biāo)準(zhǔn)還有所不足。需要進(jìn)行合理應(yīng)用并規(guī)范管理中成藥，才能有效提高中成藥的藥效。

中成藥；管理規(guī)范；合理應(yīng)用

中成藥的使用量在臨床上逐漸增加，其需要進(jìn)行制劑加工才能得到大量的中藥制品。同時(shí)藥物制劑方面進(jìn)行分析，當(dāng)藥物配比改變劑型的時(shí)候可能會(huì)引發(fā)患者的不良反應(yīng)[1]。另外在銷售當(dāng)中，如果中成藥沒(méi)有得到有效管理，則在銷售、運(yùn)輸、儲(chǔ)存等方面均可能隱藏風(fēng)險(xiǎn)。因此需要對(duì)中成藥的合理應(yīng)用與規(guī)范管理要求進(jìn)行仔細(xì)研究，找出合理使用和管理中成藥的方法，保障患者的安全[2]。本文選擇2015至2016年兩年當(dāng)中發(fā)生的中成藥應(yīng)用情況作為研究對(duì)象，并且結(jié)合中成藥合理使用和規(guī)范管理相關(guān)信息進(jìn)行分析，了解中成藥在使用過(guò)程中存在的問(wèn)題，確定有效的解決方法?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015至2016年兩年當(dāng)中發(fā)生的中成藥應(yīng)用情況作為研究對(duì)象，并且結(jié)合中成藥合理使用和規(guī)范管理相關(guān)信息進(jìn)行分析。

1.2 方法

第一目前臨床上中成藥和西藥進(jìn)行搭配的現(xiàn)象比較常見(jiàn)，但是如果搭配不當(dāng)，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響患者的健康，所以需要進(jìn)行嚴(yán)格的中醫(yī)辨證，然后對(duì)癥下藥。第二配伍用藥的方法會(huì)直接影響到治療效果。需要對(duì)中成藥和中成藥的配伍，中成藥和中藥湯劑的配伍，中成藥和西藥的配伍進(jìn)行研究，以免出現(xiàn)藥效沖突的情況。第四劑量的多少會(huì)影響藥效的發(fā)揮，所以在臨床上需要根據(jù)中成藥的藥效、成分、用藥比例選擇正確的劑量，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。第四藥物管理也會(huì)影響了中成藥的使用效果，因此需要嚴(yán)格管理中成藥的配制，對(duì)于處方藥的需要按照處方給藥。第五說(shuō)明書上列出的藥物成分、使用期限、藥物穩(wěn)定性、劑型選擇等都會(huì)對(duì)醫(yī)生以及患者對(duì)中成藥的選擇有著影響，因此需要對(duì)說(shuō)明書的內(nèi)容進(jìn)行管理，提高說(shuō)明書的詳細(xì)程度。

2、結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)中成藥檢測(cè)情況統(tǒng)計(jì)，從種類控制和消耗金額進(jìn)行分析，具有較好的效果。在臨床上常用的安神補(bǔ)心膠囊、活血止痛膠囊等，銷售總量均大于200萬(wàn)元。同時(shí)對(duì)目前藥房的中成藥說(shuō)明書情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)中成藥的藥品說(shuō)明書在印刷商和書寫還存在不足，特別是在用藥安全和特殊人群用藥方面還不完善。

表1 目前藥房的中成藥說(shuō)明書情況

3、討論

目前中成藥在使用過(guò)程中還存在許多不合理應(yīng)用的問(wèn)題，比如：第一是中醫(yī)辨證的問(wèn)題。在許多醫(yī)院當(dāng)中對(duì)中醫(yī)的了解不深，常常不以辨證原則為前提，出現(xiàn)用錯(cuò)藥的現(xiàn)象[3]。同時(shí)如果中成藥和西藥的搭配不當(dāng)，也可能引發(fā)不良反應(yīng)，甚至產(chǎn)生有毒化合物，影響患者的健康。因此在臨床上需要先進(jìn)行中醫(yī)辨證，才能根據(jù)病情使用中成藥。第二是配伍用藥的問(wèn)題。合理配伍用藥對(duì)提高治療效果具有重要的作用，在臨床上中成藥和西藥的配伍的形式為：首先是是中成藥和中成藥的配伍，可以有效增強(qiáng)原有的藥效。其次是中成藥和中藥湯劑的配伍，可以在藥效方面進(jìn)行互補(bǔ)，使藥效得以提升。最后是中成藥和西藥的配伍，中西藥物合用，是臨床未來(lái)施要的重要策略[4]。第三是劑量使用的問(wèn)題。中成藥的使用劑量的正確與否對(duì)藥效的發(fā)揮具有重要的作用，臨床上劑量的把握規(guī)律為：第一湯劑的量需要根據(jù)成藥的比例進(jìn)行換算；第二按照劑型的內(nèi)容進(jìn)行用藥；第三研究中成藥的藥效，確定患者使用的劑量。第四是藥物管理的問(wèn)題。目前中成藥的劑型有酒劑、散、丸等，在使用中成藥的時(shí)候，需要考慮到期成分。同時(shí)為了患者的安全，藥房的人員需要是具有專業(yè)資格考核的藥士，而且處方藥的需要按照處方給藥[5]。第五是說(shuō)明書的問(wèn)題。藥物管理的需要從源頭出發(fā)，需要正確選擇藥物產(chǎn)地、栽培條件、加工方法、炮制程序等，使藥物的質(zhì)量得到保障。同時(shí)在中成藥進(jìn)行推廣上市需要進(jìn)行嚴(yán)格審批，并且對(duì)說(shuō)明書當(dāng)指出的成分含量、藥物穩(wěn)定性、劑型選擇等內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)查看[6]。

經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，中成藥的藥品說(shuō)明書在印刷商和書寫還存在不足，特別是在用藥安全和特殊人群用藥方面還不完善。從而說(shuō)明目前中成藥在使用過(guò)程中還存在使用說(shuō)明不詳細(xì)的問(wèn)題，從而出現(xiàn)用藥安全和特殊人群用藥沒(méi)有仔細(xì)說(shuō)明的情況，提高了中成藥的使用錯(cuò)誤的幾率。

綜上所述，目前中成藥的使用數(shù)量逐漸增多，但是商品藥的使用標(biāo)準(zhǔn)還有所不足，因此需要進(jìn)行合理應(yīng)用并規(guī)范管理中成藥，比如可以通過(guò)完善說(shuō)明書內(nèi)容、準(zhǔn)確把握藥物的劑量、準(zhǔn)確配伍用藥等方法，提高中成藥的藥效，保障患者的安全。

[1]支偉鋒，張桂芬，廖建青，等. 240份中成藥說(shuō)明書和23份中成藥不良反應(yīng)報(bào)告的調(diào)查分析[J]. 海峽藥學(xué). 2011, 23(4): 222-225.

[2]王錦芳，歐智明，陳國(guó)慶. 重視中成藥安全性問(wèn)題,完善中成藥說(shuō)明書中藥品不良反應(yīng)信息[J]. 海峽藥學(xué). 2013, 25(7): 229.

[3]黎光宇. 中成藥制備過(guò)程的藥性改變與中成藥創(chuàng)新探討[J]. 醫(yī)學(xué)信息. 2014(11): 497.

[4]王建清. 由我院中成藥使用現(xiàn)狀淺析中成藥的合理使用[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥. 2014(36): 58.

[5]魏新萍，楊耀芳，金蕾. 對(duì)含毒性中藥材的中成藥臨床應(yīng)用安全性與管理重要性的探討[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志. 2015(11): 1060-1062.

[6]張伯禮，范驍輝，劉洋，等. 中成藥二次開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略及其核心技術(shù)體系[J]. 中國(guó)中藥雜志. 2013, 38(22): 3797-3800.

R288

A

1672-5018（2016）10-224-01

鐘琳琳（1970-7）女白族大專湖南人主管藥師主要從事：住院藥學(xué)，藥劑學(xué)方面工作。