肌電生物反饋療法運(yùn)用于腦癱兒童康復(fù)中的效果評價(jià)

王萌

淮安市第二人民醫(yī)院 江蘇淮安 223002

肌電生物反饋療法運(yùn)用于腦癱兒童康復(fù)中的效果評價(jià)

王萌

淮安市第二人民醫(yī)院 江蘇淮安 223002

目的:總結(jié)性探討分析腦癱兒童采用肌電生物反饋療法的治療效果。方法:將2016年1月到2016年11月在我院進(jìn)行診治的腦癱兒童患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，其中對照組的患者采用傳統(tǒng)康復(fù)治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合肌電生物反饋療法，治療前后比較分析兩組患者的踝關(guān)節(jié)被動活動度（ROM）、腓腸肌痙攣評分(改良Ash-worth分值，MAS）。結(jié)果:治療結(jié)束后，兩組患者的MAS量化評分都明顯降低，踝關(guān)節(jié)ROM都明顯提高，較治療前其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；治療結(jié)束后觀察組患者的MAS及ROM指標(biāo)均優(yōu)于對照組，其兩者的差異較為明顯（P＜0.05）。結(jié)論:肌電生物反饋療法能夠更好的恢復(fù)腦癱兒童的運(yùn)動能力，值得在臨床工作中加大使用范圍。

肌電生物反饋療法；腦癱；兒童；效果

肌電生物反饋療法為一種生物反饋療法，是指將人們常規(guī)狀態(tài)下意識不到的肌電等功能變化轉(zhuǎn)換為能夠意識到的視聽信號，并且患者可以依據(jù)這些信號進(jìn)行自我訓(xùn)練，通過訓(xùn)練可以提高肌肉的活性和緊張度，也能夠使肌肉間的協(xié)調(diào)性增強(qiáng)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者為2016年1月到2016年11月在我院進(jìn)行診治的腦癱兒童患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2006年8月第二屆全國兒童康復(fù)會議暨第九屆全國小兒腦性癱康復(fù)學(xué)術(shù)會議確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次臨床研究的對象男女比例為8:16，年齡為3到6歲，將患者平均隨機(jī)分配到觀察組和對照組，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的一般資料等方面的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)治療，主要有日常生活活動訓(xùn)練、Rood技術(shù)、神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)技術(shù)，每次儲蓄40分鐘，每天1次，每星期5到6次，連續(xù)訓(xùn)練12個(gè)周[2]。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上結(jié)合肌電生物反饋療法，本次臨床研究采用荷蘭Enraf-Nonius公司生產(chǎn)的型號為Endomed 682的肌電生物反饋儀進(jìn)行治療。需要再安靜的治療室為患者進(jìn)行治療，局部皮膚脫脂采用酒精棉球，電極放置在腘繩肌、脛骨前肌、股四頭肌、肌腹最豐滿處，參考電極和記錄電極的中心距離為20毫米，平行與肌肉纖維的長軸方向，電極的固定采用膠布，并利用彈力繃帶把電極線和皮膚緊密固定。首先由治療師進(jìn)行動作示范，之后患者被動屈踝、伸膝、屈髖，并提醒患者時(shí)刻注意顯示屏上肌電信息曲線的變化，最大可能達(dá)到或超過最高肌電信息幅度，連續(xù)10個(gè)主動收縮是一組，休息1分鐘，反復(fù)進(jìn)行。 一次20分鐘，一天1次，一周5次，連續(xù)訓(xùn)練12周[3]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

采用改良的 Ashworth量表測定腓腸肌肌張力變化，其中將MAS評價(jià)等級0,1,1+,2,3和4級分別量化為1,2,3,4,5和6分。采用關(guān)節(jié)量角器法測量躁關(guān)節(jié)被動活動的角度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次臨床研究的所有計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0，以P＜O.O5為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，兩組患者的MAS量化評分都明顯降低，踝關(guān)節(jié) ROM都明顯提高，較治療前其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；治療結(jié)束后觀察組患者的MAS及ROM指標(biāo)均優(yōu)于對照組，其兩者的差異均較為明顯（P＜0.05）。MAS量化評分結(jié)果詳見表1；踝關(guān)節(jié)ROM指標(biāo)詳見表2；

表1.兩組患者治療前后MAS量化評分結(jié)果對比

表2.兩組患者踝關(guān)節(jié)ROM指標(biāo)對比

3 討論

腦癱即小兒腦性癱瘓，為一種易見且嚴(yán)重的運(yùn)動殘疾，為受孕到嬰兒期的發(fā)育缺陷和非進(jìn)行性的腦損傷引起的綜合征，姿勢異常和運(yùn)動功能障礙為其主要表現(xiàn)[5]。肌電生物反饋是一項(xiàng)在腦癱康復(fù)中較成熟的治療技術(shù)，其臨床療效已被廣泛證實(shí)。目前，肌電生物反饋已成為腦癱康復(fù)中較常規(guī)的治療項(xiàng)目。肌電生物反饋系統(tǒng)的理論根據(jù)是通過對單個(gè)運(yùn)動單位的活動訓(xùn)練，使訓(xùn)練者逐漸具有用個(gè)人意志控制運(yùn)動的能力。這種訓(xùn)練唯有借助于肌電生物反饋儀，將原本極其微弱的本體感覺轉(zhuǎn)換成可視、可聽、可見信號，患者以此為依據(jù)調(diào)節(jié)運(yùn)動方向、強(qiáng)度，達(dá)到訓(xùn)練目的[6]。

本次臨床研究是將肌電生物療法運(yùn)用于腦癱兒童的治療中，結(jié)合本次臨床研究的研究結(jié)果可知，肌電生物反饋療法可以顯著降低患者的MAS量化評分，提高患者的踝關(guān)節(jié)ROM指標(biāo)，使腦癱兒童的運(yùn)動能力得到良好的恢復(fù)，然而根據(jù)其他學(xué)者的研究結(jié)果顯示，肌電生物反饋的治療過程較枯燥，治療時(shí)要求患兒主動努力完成規(guī)定動作，需要使肌電信號達(dá)到一定閾值。因治療儀器界面簡單，患兒年齡較小或智能方面的缺陷，不能理解互動反饋治療目的而不配合；經(jīng)過一段時(shí)問的治療，患兒也會因無聊沒有趣味性而不愿配合治療。因此，患兒的依從性是兒童康復(fù)治療過程中所面臨的很大的一個(gè)問題。

綜上所述，肌電生物反饋療法能夠更好的恢復(fù)腦癱兒童的運(yùn)動能力，值得在臨床工作中加大使用范圍，同時(shí)，提高兒童依從性成為未來臨床研究的方向。

[1]張會春,李文霞,耿香菊等.肌電生物反饋療法與痙攣肌治療痙攣型腦癱兒童的療效比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(04):457-458

[2]鄧曉青,滕新,古麗梅等.肌電生物反饋療法在肌張力低下腦癱患兒康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥,2016,09(7A):164-165

[3]]鄧曉青,滕新,古麗梅等.肌電生物反饋療法在腦癱兒童康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(09):164-166

[4]張備,孫莉敏,朱俞嵐等.小兒腦癱康復(fù)治療技術(shù)研究與應(yīng)用進(jìn)展[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(01):65-68

[5]聞一鳴,黃晨暉.小兒腦癱康復(fù)治療的現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].運(yùn)動人體科學(xué),2015,05(21):11-13

[6]湯明麗,呂復(fù)莉,唐久來.小兒腦癱康復(fù)治療的現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].安徽醫(yī)學(xué),2012,33(09):1255-1257

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1672-5018（2016）10-350-01