宋曉金彭云碧焦陽
1貴州省遵義市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 563004;2貴州省遵義市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 563004;3貴州省遵義市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 563004
米索前列醇對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預(yù)防效果分析
宋曉金1彭云碧2焦陽3
1貴州省遵義市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 563004;2貴州省遵義市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 563004;3貴州省遵義市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 563004
目的探討米索前列醇對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預(yù)防效果。方法從我院婦產(chǎn)科于2010年6月至2016年8月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦當(dāng)中抽取84例作為臨床研究對象。隨機分組:對照組42例,通過宮體注射縮宮素的方式來預(yù)防產(chǎn)后出血;觀察組42例,通過宮體注射縮宮素、直腸放置米索前列醇的方式來預(yù)防產(chǎn)后出血。比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)后出血率均明顯低于對照組,結(jié)果對比差異明顯(P<0.05)。結(jié)論米索前列醇能夠有效預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血,值得臨床推廣使用。
米索前列醇;剖宮產(chǎn);產(chǎn)后出血;預(yù)防
剖宮產(chǎn)在治療難產(chǎn)等產(chǎn)科疾病方面具有良好的效果,因而它在臨床中應(yīng)用廣泛。然而,行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦比較容易發(fā)生產(chǎn)后出血的病理現(xiàn)象,如果沒有及時予以有效的控制,則產(chǎn)婦將被迫切除子宮或者死亡[1]。由此可見,對行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實施預(yù)防產(chǎn)后出血的治療非常重要。米索前列醇是產(chǎn)科臨床中常用的抗早孕藥物,本次研究對其預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果做了探討,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1.1 一般資料
本次研究共選取了84例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為臨床研究對象,入選年限為2010年6月至2016年8月。隨機將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組,每組42例。觀察組:年齡20-40歲,平均年齡(26.73 ±4.31)歲;孕周34-40周,平均(37.52±2.66)周;初產(chǎn)婦32例,經(jīng)產(chǎn)婦10例。對照組:年齡21-39歲,平均年齡(27.14± 4.50)歲;孕周 34-41周,平均(38.20±2.40)周;初產(chǎn)婦 29例,經(jīng)產(chǎn)婦13例。經(jīng)比較,兩組患者的一般資料比較無明顯差異性(P>0.05)。
1.2 方法
對照組采用縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血:在胎兒娩出之后,將縮宮素10U注射在產(chǎn)婦的子宮壁上。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用米索前列醇,即先在子宮壁上注射10U縮宮素,之后將米索前列醇400μg放在產(chǎn)婦直腸的深處。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察并計量兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h的出血量,統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
數(shù)據(jù)采用 SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示,采用x2檢驗,P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 產(chǎn)后出血量
觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量明顯低于對照組,結(jié)果對比差異明顯(P<0.05)。見表1。
表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量比較情況(xs,ml)
2.2 產(chǎn)后出血率
觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率明顯低于對照組,結(jié)果對比差異明顯(P<0.05)。見表2。
表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率及原因比較[n(%)]
有關(guān)研究發(fā)現(xiàn),產(chǎn)后出血的主要原因為宮縮乏力[2]。產(chǎn)婦的子宮體積明顯大于妊娠前,并且要在產(chǎn)后42天左右才能恢復(fù)至妊娠前的狀態(tài),如果產(chǎn)后24小時內(nèi)子宮收縮不良,則胎盤剝離部位會持續(xù)性出血,威脅產(chǎn)婦的生命安全。為提高產(chǎn)科質(zhì)量、降低產(chǎn)后出血率,臨床中一般會在胎兒娩出之后即刻實施預(yù)防性措施。子宮體注射縮宮素是臨床中最常用的預(yù)防產(chǎn)后出血的方法,其作用在于特異性興奮子宮平滑肌,增加子宮平滑肌的收縮頻率及收縮力度,進而減少出血[3]。然而,縮宮素是通過子宮平滑肌受體起作用,所以療效的個體差異性較大;同時,其半衰期較短,所以作用時間較短。由此可見,單純使用縮宮素并不能達到理想的療效。米索前列醇是一種前列腺素E1衍生物,其作用機制為:刺激子宮結(jié)締組織,促使各類蛋白酶大量釋放;降解膠原蛋白,軟化宮內(nèi)纖維化組織;興奮子宮平滑肌,增加前列腺素的分泌量。與縮宮素相比,其促宮縮能力更強,起效更快,作用時間更長,因此,其預(yù)防產(chǎn)后出血的效果也更為理想。本次研究對比了縮宮素與米索前列醇在預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血方面的效果,結(jié)果表明,使用了米索前列醇的產(chǎn)婦其產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后出血率明顯低于未采用米索前列醇的產(chǎn)婦。這就充分說明,米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果更優(yōu)。
綜上,米索前列醇能夠有效預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血,值得臨床推廣使用。
[1]劉碧霞. 聯(lián)用縮宮素和米索前列醇為行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦預(yù)防產(chǎn)后出血的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,10 (15):28-29.
[2]劉紅玲.米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預(yù)防效果觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,20(03): 63-64.
[3]潘柳榮.米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,28(06):100-101.
R714.461
A
1672-5018(2016)10-049-01